कॉर्नियल क्रॉस लिंकिंग (सीएक्सएल) उन लोगों के लिए एक इलाज है जो कॉर्निया से ग्रस्त हैं जो अस्थिर और कमजोर हो जाते हैं। कॉर्निया को धुंधला या विघटित होना शुरू होता है, जिससे धुंधला और विकृत दृष्टि होती है, कभी-कभी जीवन की गुणवत्ता को बहुत प्रभावित करती है। कॉर्नियल क्रॉस लिंकिंग एक विधि है जो कॉर्नियल परिवर्तनों की प्रगति को धीमा करने के लिए उपयोग की जाती है। कॉर्नेल क्रॉस लिंकिंग कॉर्निया के अंदर रासायनिक बंधन को मजबूत करने के लिए यूवी प्रकाश का उपयोग करता है।
फरवरी 2012 तक, कॉर्नियल क्रॉस लिंकिंग एक एफडीए-अनुमोदित प्रक्रिया नहीं है, और अभी तक अमेरिका में आमतौर पर प्रदर्शन नहीं किया जाता है।
एक अस्थिर कॉर्निया का क्या कारण बनता है?
कॉर्नियल अस्थिरता के दो सबसे आम कारण कॉर्निया एक्टैसिया और केराटोकोनस हैं। वे कॉर्नियल प्रत्यारोपण सर्जरी के लिए दूसरा सबसे लगातार कारण हैं, और संयुक्त राज्य अमेरिका में किए गए कॉर्नियल प्रत्यारोपण सर्जरी के 15% के लिए खाते हैं।
- कॉर्नियल एक्टैसिया: कॉर्नियल एक्टैसिया एक ऐसी स्थिति है जिसमें कॉर्निया नियमित रूप से सामान्य, सामान्य आकार रखने की क्षमता खो देता है, आमतौर पर कॉर्निया बहुत पतला हो जाता है। कॉर्निया इतना पतला हो जाता है कि आंतरिक आंखों के दबाव से कॉर्निया को दूर या विस्तारित किया जा सकता है। क्योंकि कॉर्निया आंख की समग्र शक्ति के लिए बहुत योगदान देता है, दृष्टि विकृत हो जाती है और बेहद धुंधली हो जाती है। पारंपरिक चश्मे और संपर्क लेंस हमेशा इस विकृत दृष्टि को सही नहीं करते हैं।
कॉर्नियल एक्टैसिया आमतौर पर अपवर्तक सर्जरी, जैसे लैसिक या रेडियल केराटोटोमी के कारण होता है। अपवर्तक सर्जरी के बाद एक्टसिया सामान्य घटना नहीं है लेकिन यह उन लोगों में हो सकती है जो प्रक्रिया के लिए सर्वश्रेष्ठ उम्मीदवार नहीं थे। कुछ लोगों में अंतर्निहित, कभी-कभी ज्ञानी कॉर्नियल डिस्ट्रॉफी हो सकती है जो सर्जरी से पहले मापना मुश्किल था। एक्टसिया भी ऐसी स्थिति में हो सकती है जिसे पेल्यूसिड हाशिए के अपघटन कहा जाता है जिसे अक्सर केराटोकोनस के साथ लम्बा होता है।
- केराटोकोनस: केराटोकोनस कॉर्निया का विकार है। केराटोकोनस में, कॉर्निया थिन और एक शंकु की तरह बाहर निकलता है, जिसके परिणामस्वरूप विकृत दृष्टि होती है। कॉर्निया के आकार में परिवर्तन के रूप में, नज़दीकीपन और अस्थिरता विकसित हो सकती है। केराटोकोनस के कॉर्नियल परिवर्तन आमतौर पर बहुत धीरे-धीरे होते हैं। हालांकि केराटोकोनस अंधापन का कारण नहीं बनता है, यह चश्मे या संपर्क लेंस के बिना ध्यान केंद्रित करने की क्षमता को कम कर सकता है और किसी की गुणवत्ता की गुणवत्ता को गंभीर रूप से प्रभावित कर सकता है।
- पेल्यूसिड मार्जिनल डिजेनेशन : पेल्यूसिड मार्जिनल डिजेनेशन कुछ हद तक केराटोकोनस का सबसेट माना जाता है। अतीत में, कई डॉक्टरों ने गलती से पेल्यूसिड को केराटोकोनस के रूप में निदान किया था। यह कॉर्निया के कोने के कनिष्ठ और परिधीय भाग कोने के द्वारा भी चिह्नित किया जाता है। यह कई मामलों में यह केवल एक आंख या एक आंख को दूसरे की तुलना में बहुत खराब करता है।
कॉर्नियल क्रॉस लिंकिंग प्रक्रिया
कॉर्नियल क्रॉस लिंकिंग स्थिरता बनाने के लिए कॉर्निया के भीतर बांड को मजबूत करने के प्रयासों को जोड़ती है। आपका डॉक्टर सबसे पहले सामयिक एनेस्थेटिक आंखों की बूंदों को जन्म देगा। फिर, मध्यम परतों का पर्दाफाश करने के लिए, आपका डॉक्टर आपके कॉर्निया या उपकला कोशिकाओं की शीर्ष परत को हटा देगा।
तब खुला कॉर्निया 30 मिनट के लिए एक बाँझ riboflavin समाधान के साथ नहाया जाएगा। तब रिबोफ्लाविन बूंदों को पराबैंगनी (यूवीए) प्रकाश की सावधानीपूर्वक खुराक के संपर्क में आने के दौरान 30 मिनट के लिए कॉर्निया को संतृप्त करने की अनुमति दी जाती है। यूवीए प्रकाश रिबोफाल्विन के साथ एक रासायनिक प्रतिक्रिया का कारण बनता है जो कॉर्निया में कोलेजन में बनाने के लिए लिंक और बॉन्ड बनाता है जिससे इसे कठोर बना दिया जा सके। एंटीबायोटिक आंखों की बूंदें या मलहम तब आंखों पर लागू होती है। उपरोक्त कोशिकाएं वापस बढ़ने तक कुछ डॉक्टर एक पट्टी संपर्क लेंस पैदा करेंगे, जिसमें 2-4 दिन लग सकते हैं।
यह प्रक्रिया कॉर्निया को खराब होने से रोकने की उम्मीद में मजबूत बनाने की कोशिश करती है और कुछ मामलों में, कॉर्निया को अपने प्राकृतिक घुमावदार आकार में कुछ हद तक वापस करने का कारण बनता है।
कॉर्नियल क्रॉस लिंकिंग रिकवरी
कॉर्नियल क्रॉस लिंकिंग के कुछ दिन बाद, आप कुछ हल्के कॉर्नियल सूजन हो सकते हैं। कॉर्निया पूरी तरह से ठीक होने तक आप कुछ मामूली जलन, जलन या विदेशी शरीर की सनसनी महसूस कर सकते हैं। एंटीबायोटिक बूंद आमतौर पर कुछ दिनों के लिए निर्धारित की जाती हैं। हालांकि ज्यादातर लोगों को सर्जरी के बाद कोई समस्या नहीं है, कुछ को कॉर्निया के हल्के बादलों के विकास के लिए जोखिम है, जो संभवतः दृष्टि को कम कर सकते हैं।
अगले छह महीनों में, आपका डॉक्टर आपको अक्सर आपकी दृष्टि (अपवर्तन) को मापने के लिए देखेगा और आपके कॉर्निया स्थिर होने तक कॉर्नियल मोटाई माप ( पैचिमेट्री ) या कॉर्निया मैपिंग ( कॉर्नियल स्थलाकृति ) जैसे मापन निष्पादित करेगा। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि सीएक्सएल किसी भी तरह से आपकी दृष्टि को जादुई रूप से बहाल नहीं करता है। यह प्रगति को धीमा करने या रोकने के लिए कॉर्निया को मजबूत करने के लिए डिज़ाइन किया गया है और लेंस पहनने या दृष्टि सुधार के दूसरे तरीके से संपर्क करने के लिए कॉर्निया को अधिक ग्रहणशील बनाता है।
कॉर्नेल क्रॉस लिंकिंग के बारे में आपको क्या पता होना चाहिए
गंभीर प्रगति को रोकने और कॉर्नियल प्रत्यारोपण की आवश्यकता को रोकने के लिए केराटोकोनस के बाद के उपचार के विपरीत सीएक्सएल की जांच "फ्रंट लाइन" उपचार विकल्प में करने के लिए की जा रही है। शोधकर्ता गंभीर आंखों के संक्रमण के लिए संभावित उपचार के रूप में सीएक्सएल को भी देख रहे हैं। गंभीर कॉर्नियल संक्रमण स्केरिंग और यहां तक कि कॉर्निया पिघलने का कारण बन सकता है। सीएक्सएल को इन संक्रमणों का इलाज करने के लिए दिखाया गया है जब एंटीबायोटिक्स अच्छी तरह से काम नहीं करते हैं। सीएक्सएल प्रक्रिया बैक्टीरिया का उत्पादन करने वाले एंजाइमों को कमजोर करती है और बैक्टीरिया के विकास को भी रोकती है।
अध्ययन यह भी जांच कर रहे हैं कि सीएक्सएल को कॉर्निया को मजबूत करने और शल्य चिकित्सा से प्रेरित कॉर्नियल एक्टैसिया के जोखिम को कम करने के लिए कुछ लैसिक प्रक्रियाओं के एक हिस्से के रूप में किया जा सकता है या नहीं।
सूत्रों का कहना है:
करपेकी, पॉल एम और डायना शेचमैन। कॉर्नियल क्रॉसलिंकिंग पर एक नज़र। ऑप्टोमेट्री की समीक्षा, अगस्त 2011।
कबाट, एलन जी और जोसेफ डब्ल्यू सोवा। संक्रामक रोग के लिए सीएक्सएल? ऑप्टोमेट्री की समीक्षा। दिसंबर 2011।