2013 में ऑटिज़्म के लिए डायग्नोस्टिक मानदंड बदल गया
मई 2013 में, अमेरिकन साइकोट्रिक एसोसिएशन ने नैदानिक और सांख्यिकीय मैनुअल ऑफ मानसिक विकार (डीएसएम), संस्करण पांच प्रकाशित किया, जिसे बेहतर डीएसएम -5 के नाम से जाना जाता है। नए डीएसएम, अपने सभी पूर्ववर्तियों की तरह, नए विकार जोड़ते हैं; दूसरों को खत्म करता है; और निदान निर्धारित करने के मानदंडों में परिवर्तन करता है।
डीएसएम के पिछले दो संस्करणों के साथ, इस संस्करण ने ऑटिज़्म में महत्वपूर्ण बदलाव किए।
नए संस्करण ने चार पूर्व ऑटिज्म स्पेक्ट्रम निदान को समाप्त कर दिया: एस्पर्जर सिंड्रोम, व्यापक विकास संबंधी विकार अन्यथा निर्दिष्ट नहीं, बचपन में विघटनकारी विकार, और ऑटिस्टिक डिसऑर्डर), और एक आनुवंशिक विकार, एक आनुवंशिक विकार को एक अलग श्रेणी में स्थानांतरित कर दिया। ऑटिज़्म के लिए पांच डायग्नोस्टिक श्रेणियों के बजाय, अब केवल एक है: ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर। हालांकि, तीन "समर्थन के स्तर" और विभिन्न describers चिकित्सकों द्वारा उपयोग के लिए उपलब्ध हैं जो ऑटिज़्म का निदान करते हैं।
ऑटिज़्म वाले लोगों और उनसे प्यार करने, समर्थन करने, सिखाने या उनका इलाज करने वालों के लिए इसका क्या अर्थ है? डीएसएम -5 ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर के बारे में जानने के लिए यहां सबसे आश्चर्यजनक, महत्वपूर्ण और / या उपयोगी चीजें हैं।
डीएसएम -5 में ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर के बारे में अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
एक ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम है
1. क्या चिकित्सकों को नए डीएसएम -5 का उपयोग करने की आवश्यकता है?
नहीं। डीएसएम के पास किसी पर भी कोई कानूनी अधिकार नहीं है। यह एक "गाइड" है। इस प्रकार, जबकि चिकित्सकों को इसका उपयोग करने के लिए "अत्यधिक प्रोत्साहित किया जाता है", और इसे समझने की उम्मीद है, वे कानूनी रूप से और नैतिक रूप से उनके द्वारा पसंद किए जाने वाले किसी भी पदनाम का उपयोग करने के हकदार हैं।
वास्तव में, एलिसिया हलाडे के अनुसार, ऑटिज़्म स्पीक्स के वरिष्ठ निदेशक, पर्यावरण और नैदानिक विज्ञान, "डीएसएम के इस संस्करण पर कुछ प्रतिक्रियाओं के कारण, विभिन्न राज्यों से डीएसएम -5 वैकल्पिक उपयोग करने के प्रयास किए गए हैं। डीएसएम के उपयोग के पीछे कोई कानून नहीं, बल्कि एक तरह का मार्गदर्शन। "
2. क्या शीर्ष मानसिक स्वास्थ्य विशेषज्ञ सहमत हैं कि नया डीएसएम -5 दिन की सर्वश्रेष्ठ सोच का प्रतिनिधित्व करता है?
नहीं। कई प्रमुख विचारक हैं, जिनमें राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान (थॉमस इनसेल) के पूर्व प्रमुख और डीएसएम चतुर्थ के रचनाकारों में से एक है, जो सोचते हैं कि डीएसएम 5 खराब रूप से कल्पना की गई है। डीएसएम चतुर्थ प्रसिद्धि के डॉ एलन फ्रांसिस ने हफिंगटन पोस्ट में एक लेख में चिकित्सकों से यह कहने के लिए कहा है: "चिकित्सकों के लिए मेरी सिफारिश सरल है। डीएसएम -5 का उपयोग न करें। इसके बारे में कुछ भी अधिकारी नहीं है, विशेष रूप से सहायक नहीं इसमें, और प्रतिपूर्ति के लिए आपको आवश्यक सभी कोड पहले से ही इंटरनेट पर या डीएसएम -4 में मुफ्त में उपलब्ध हैं। " चिकित्सकों के पास वह विकल्प है।
3. क्या लोग जिन्होंने एस्पर्जर सिंड्रोम या पीडीडी-एनओएस जैसे निदान किया था, उनके निदान खो गए?
हां और नहीं। नया एएसडी निदान पांच पूर्व निदान की जगह लेता है: एस्पर्जर सिंड्रोम, व्यापक विकास संबंधी विकार अन्यथा निर्दिष्ट नहीं, बचपन में विघटनकारी विकार, और ऑटिस्टिक डिसऑर्डर। यदि आपके पास इनमें से किसी भी विकार का पूर्व-मौजूदा निदान है, तो आपको स्वचालित रूप से एएसडी निदान माना जाता है। वास्तव में, डॉ। ब्रायन किंग, जिन्होंने डीएसएम -5 लिखने में मदद की, कहते हैं, "डीएसएम 5 में लिखा गया एक बयान है कि 'किसी भी एएसडी विकार के एक अच्छी तरह से स्थापित निदान वाले व्यक्तियों को निदान दिया जाना चाहिए।'"
4. मेडिकल कोड नई एएसडी के साथ कैसे काम करते हैं?
नए एएसडी में एक मेडिकल कोड होता है (जैसा डीएसएम IV के तहत प्रदान किए गए एकाधिक कोड के विपरीत)। इससे पूर्व एस्पर्जर सिंड्रोम और पीडीडी-एनओएस के लोगों को उनकी सेवाओं की स्तर प्राप्त करने के लिए निदान करने में मदद करनी चाहिए। लेकिन यह अभी तक स्पष्ट नहीं है कि बीमाकर्ता और अन्य प्रदाता नए एएसडी के तहत दावों को कैसे संभालेंगे। चूंकि यह पुराने एएसडी के सभी निदानों को शामिल करता है, इसलिए चीजें कम या ज्यादा स्थिर रहनी चाहिए, लेकिन जूरी अभी भी उस मुद्दे पर बाहर है।
5. नया "सामाजिक संचार विकार क्या है?" क्या यह ऑटिज़्म का एक रूप है?
जिन लोगों का नया निदान या पुनर्मूल्यांकन किया जा रहा है, और एएसडी के मानदंडों में फिट नहीं हैं, वे एक नए निदान के साथ उभर सकते हैं: सामाजिक संचार विकार।
यह एएसडी (संवेदी मुद्दों या दोहराव वाले व्यवहार के बिना) का "लाइट" संस्करण का एक प्रकार प्रतीत होता है और पुराने पीडीडी-एनओएस के कई तरीकों से समान है। गंभीर चिंताएं हैं कि इस निदान वाले लोगों को एएसडी निदान वाले लोगों को प्रदान की जाने वाली सेवाओं और कानूनी सहायता तक पहुंच नहीं हो सकती है।
6. नए डीएसएम -5 के तहत ऑटिज़्म वाले लोगों के बीच मतभेद कैसे हैं?
सावधानीपूर्वक, या बिल्कुल नहीं। एएसडी के स्तरों के बीच अंतर को चिकित्सकीय द्वारा "कार्यात्मक स्तर" और "विनिर्देशों" (जैसे गैर-मौखिक, बौद्धिक रूप से अक्षम, हाइपरलेक्सिक, और बहुत आगे) के एक जटिल जटिल सेट का उपयोग करके व्यक्तिगत रूप से वर्णित किया जाना चाहिए। हालांकि विचार बहुत अच्छा है (आखिरकार, ऑटिज़्म वाले लोग एक-दूसरे से अलग-अलग होते हैं), कुछ चिकित्सक प्रत्येक रोगी के लिए अद्वितीय निदान बनाने के लिए आवश्यक सभी जानकारी इकट्ठा करने के लिए समय लेते हैं। यहां तक कि यदि वे करते हैं, तो एक खतरा है कि स्कूल, चिकित्सक और सेवा प्रदाता "एएसडी" देखेंगे और पढ़ना बंद कर देंगे।
7. Asperger सिंड्रोम क्या हुआ?
Asperger सिंड्रोम नहीं चला है, लेकिन यह अब अपने अद्वितीय चिकित्सा कोड लेता है। यह शब्द अभी भी उपयोग में है और इसका उपयोग निकट भविष्य के लिए विशेष रूप से ताकत और चुनौतियों वाले लोगों के समुदाय को परिभाषित करने और वर्णन करने के लिए किया जाएगा। यहां बताया गया है कि हॉलडे ने एस्पर्जर सिंड्रोम के भविष्य का वर्णन कैसे किया: "एस्पर्जर्स वाले लोग जो निदान और लेबल को बनाए रखना चाहते हैं- क्योंकि एक ऐसा समुदाय है जो उस लेबल की पहचान करता है-हम इसका समर्थन करते हैं। अगर वे उस लेबल और पहचान का उपयोग करना चाहते हैं, तो उन्हें चाहिए ऐसा करने में सक्षम हो। इसमें डीएसएम -5 के साथ कुछ लेना देना नहीं है। यह डायग्नोस्टिक लेबल नहीं हो सकता है। हमारे पास एस्पर्जर टूलकिट है, और हम नाम बदल नहीं रहे हैं: हम नई जानकारी जोड़ रहे हैं और यह बताते हुए कि मानचित्र डीएसएम -5 पर। जैसे ही समय चल रहा है, वह शब्द भविष्य में उपयोग किया जा सकता है या नहीं। "
8. क्या डीएसएम -5 के साथ एएसडी उदय या पतन वाले लोगों की संख्या होगी?
सीडीसी के मुताबिक 2013 से ऑटिज़्म के निदान होने वाले बच्चों की संख्या में संयुक्त राज्य अमेरिका में 1:68 में कोई सांख्यिकीय बदलाव नहीं हुआ है।
9. चिकित्सक कैसे निर्धारित करेंगे कि लक्षण एएसडी निदान की गारंटी देने के लिए पर्याप्त हैं या नहीं?
नैदानिक मानदंड राज्य "लक्षणों को कार्यात्मक रूप से हानिकारक होना चाहिए और किसी अन्य डीएसएम -5 निदान द्वारा बेहतर वर्णन नहीं किया जाना चाहिए।" इसका क्या मतलब है? जाहिर है, उत्तर प्रत्येक चिकित्सक, और प्रत्येक रोगी के लिए अलग होगा। उदाहरण के लिए, गैर मौखिक होने के कारण स्पष्ट रूप से कार्यात्मक रूप से हानिकारक है, लेकिन मुहावरे या कटाव को समझने में कठिनाई भी कार्यात्मक रूप से हानिकारक है? कुछ चिकित्सक हां कहेंगे, अन्य लोग नहीं कहेंगे।
10. क्या ऑटिज़्म का डीएसएम संस्करण फिर से बदलना संभव है?
अतीत में ऑटिज़्म की डीएसएम परिभाषा बदल गई है, और फिर से बदल जाएगी। एक बिंदु पर, केवल "ऑटिज़्म" था और कोई "ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम" नहीं था। बाद में, डीएसएम IV और डीएसएमआईवी-टीआर के साथ, एस्परगर सिंड्रोम और पीडीडी-एनओएस मिश्रण में जोड़े गए। दिलचस्प बात यह है कि डीएसएम का यह संस्करण रोमन "वी" के बजाय अरबी "5" के रूप में लिखा गया है, इसलिए संस्करण बनाना आसान होगा। डीएसएम 5.1, 5.2, और बहुत आगे देखने की उम्मीद है!
सूत्रों का कहना है:
डॉ। ब्रायन किंग, जून 2013 के साथ साक्षात्कार। डॉ ब्रायन एच किंग सिएटल चिल्ड्रन ऑटिज़्म सेंटर के निदेशक और वाशिंगटन विश्वविद्यालय और सिएटल चिल्ड्रेन हॉस्पिटल में बाल और किशोर मनोचिकित्सा के निदेशक हैं। वह ऑटिज़्म और संबंधित विकारों की परिभाषा को संशोधित करने के लिए जिम्मेदार कार्य समूह का सदस्य था।
एलिसिया हलाडे, जून 2013 के साथ साक्षात्कार। एलिसिया हॉलिडे ऑटिज़्म स्पीक्स में वरिष्ठ निदेशक, पर्यावरण और नैदानिक विज्ञान हैं।
एलन फ्रांसिस, एमडी "डीएसएम -5 परिभाषा की दो परिभाषा तकनीकी त्रुटियों" ऑटिज़्म की परिभाषा "द हफिंगटन पोस्ट। 16 जून, 2013।
सुसान एल। हामान, एमडी "न्यू डीएसएम -5 में ऑटिज़्म मानदंडों में बदलाव शामिल हैं।" अमेरिकन एकेडमी ऑफ पेडियाट्रिक्स, जून 2013।