कान ट्यूबों जोखिम और प्रभावशीलता

कान ट्यूबों को अक्सर कान संक्रमण से कान में लगातार तरल पदार्थ के समाधान के रूप में बदल दिया जाता है क्योंकि तरल पदार्थ निर्माण श्रवण हानि का कारण बन सकता है। हालांकि, कान ट्यूबों की प्रभावशीलता के बारे में प्रश्न हैं। इसके अलावा, कान ट्यूबों में शल्य चिकित्सा जोखिम होता है, जिसमें मेथिसिलिन-प्रतिरोधी स्टैफिलोकोकस ऑरियस (एमआरएसए) का खतरा होता है, जो कई एंटीबायोटिक दवाओं से प्रतिरोधी होता है।

कान ट्यूबों का उपयोग कब करें

कान ट्यूब (tympanostomy ट्यूब) क्यों शुरू करने के लिए भी आवश्यक हैं? एक छोटे बच्चे के पास एक छोटा यूस्टाचियन ट्यूब होता है, जो उसे कान संक्रमण से अधिक प्रवण बनाता है। यह यूस्टाचियन ट्यूब लगभग तीन या चार साल तक लंबी नहीं होती है।

अमेरिकी एकेडमी ऑफ पेडियाट्रिक्स में बचपन के कान संक्रमण के प्रबंधन पर दिशानिर्देश हैं। कान संक्रमण अक्सर कुछ महीनों के भीतर स्वतंत्र रूप से हल होते हैं। अकादमी ने सिफारिश की है कि एक बच्चे जिसके पास ओटिटिस मीडिया है, जिसमें तीन महीने या उससे अधिक समय तक प्रजनन (ओएमई, लगातार मध्य कान तरल पदार्थ वाला कान संक्रमण) सुनवाई हानि के लिए मूल्यांकन किया जाता है।

ओएमई के कारण श्रवण हानि की गंभीरता के आधार पर अकादमी की सिफारिशें क्या हैं। फिर, यदि श्रवण हानि 40 डेसिबल (मध्यम या अधिक) से अधिक या बराबर होती है, तो सर्जरी (कान ट्यूब) की सिफारिश की जाती है क्योंकि उस स्तर या उससे अधिक की सुनवाई हानि "भाषण, भाषा और अकादमिक प्रदर्शन" को प्रभावित करने के लिए जानी जाती है। 21 से 39 डेसिबल की कम गंभीर श्रवण हानि के लिए, अकादमी श्रवण हानि की निगरानी की सिफारिश करती है क्योंकि मामूली श्रवण हानि का प्रभाव भी माना जाता है।

जब सुनवाई सामान्य होती है लेकिन ओएमई बनी रहती है, सुनवाई परीक्षण दो से छह महीने बाद दोहराया जाता है।

प्रभावशीलता

कान ट्यूब कितने प्रभावी हैं, और ट्यूबों से पहले इंतजार करने के लिए तीन महीने लंबा है? चाइल्ड हेल्थ अलर्ट में उद्धृत एक अध्ययन, 1 99 1 में 42 9 बच्चों में से कम उम्र के तीन बच्चों के तहत किया गया था, जिन्होंने ट्यूबों को तुरंत या नौ महीने बाद प्राप्त किया था।

इस अध्ययन ने बच्चों के विकास पर तीन, चार, और छह साल की उम्र में जांच की और उनके विकास में कोई फर्क नहीं पड़ता। एक अनुवर्ती अध्ययन तब किया गया जब बच्चे नौ से ग्यारह वर्ष के थे, और फिर, श्रवण परीक्षण सहित 48 उपायों के विकास में कोई अंतर नहीं मिला। अध्ययन के लेखकों ने निष्कर्ष निकाला कि लगातार तीन महीनों के लगातार कान के बाद कान ट्यूब प्राप्त करने के बजाय, दोनों कानों के लिए कम से कम छह महीने और एक कान के लिए कम से कम नौ महीने इंतजार करना और देखना बेहतर होगा।

बचपन में अभिलेखागार में अभिलेखागार में एक समान अध्ययन, तीन साल से कम उम्र के 3 9 5 बच्चों में से एक था, जिनके कान दोनों में कम से कम 90 दिनों के लिए लगातार मध्य कान तरल पदार्थ था, या एक कान में कम से कम 135 दिन थे। इन बच्चों को या तो तुरंत या नौ महीने बाद कान ट्यूब प्राप्त हुए। "प्रॉम्प्ट" समूह और "देरी" समूह के बीच विकास के अंतर के लिए उन्हें छह साल की उम्र में चेक किया गया था, और कोई भी नहीं मिला था।

जोखिम

किसी भी शल्य चिकित्सा की तरह, कान ट्यूबों ने एमआरएसए के जोखिम सहित संक्रमण के जोखिम को जोड़ा है। रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) एक सर्जिकल साइट संक्रमण को परिभाषित करता है जो एक विदेशी शरीर होने के एक वर्ष के भीतर होता है, जैसे कान ट्यूब, प्रत्यारोपित।

कान ट्यूब प्लेसमेंट के बाद एमआरएसए कितनी बार होता है? जाहिर है कि अक्सर नहीं। एक दिसंबर 2000 ऑटोलैरिंजोलॉजी हेड एंड नेक सर्जरी लेख के अभिलेखागार ने बताया कि दिसंबर 1 99 8 से जनवरी 2000 तक, कान ट्यूब प्राप्त करने वाले आठ बच्चों ने एमआरएसए विकसित किया। लेखकों ने कहा कि यह एमआरएसए के लिए "0.2% घटनाएं" थी, लेकिन यह नहीं बताया कि कान ट्यूब प्राप्त करने वाले बच्चों की कुल संख्या क्या थी। हालांकि, लेखकों ने यह भी कहा कि यह एमआरएसए की "बेहद कम" घटना थी।

इसके अलावा, जर्नल ऑफ ओटोलरींगोलॉजी-हेड एंड नेक सर्जरी के अगस्त 200 9 के अंक में दिखाई देने वाले एक लेख के आधार पर, एमआरएसए कान संक्रमणों की संस्कृतियों में आम नहीं है, चाहे कान ट्यूब शामिल हैं या नहीं।

2002 से 2006 तक फैले 400 से अधिक कान संस्कृतियों का एक बड़ा अध्ययन पाया गया कि कान संस्कृतियों के केवल 38 (8.5%) में एमआरएसए मौजूद था। इसके अलावा, पिछले अध्ययनों की समीक्षा कान संक्रमण की संस्कृतियों की केवल 7% में एमआरएसए में आई थी।

यह भी संभव है, जैसा कि जर्नल ऑफ लैरींगोलॉजी एंड ओटोलॉजी द्वारा सुझाया गया है, कि कान ट्यूबों के लिए उपयोग की जाने वाली सामग्री का प्रकार एक अंतर डाल सकता है। एक अध्ययन में वैनकोइसीन-लेपित सिलिकॉन ट्यूबों, वाणिज्यिक चांदी ऑक्साइड लेपित सिलिकॉन ट्यूबों, और अनोखे टाम्पैनोस्टोमी ट्यूबों के तीन सेटों की तुलना में तीन सेटों की तुलना की गई। (इन ट्यूबों को किसी भी मरीज़ में प्रत्यारोपित नहीं किया गया था।) शोधकर्ताओं ने एमआरएसए बायोफिल्म के गठन के लिए जांच की, और पाया कि वैनकोइसीन-लेपित ट्यूब एमआरएसए बायोफिल्म के "वस्तुतः रहित" थे। इस अध्ययन के नतीजे कान ट्यूब सामग्री के विचार को एक कारक मानते हैं, लेकिन इसे वास्तविक जीवन में दोहराया नहीं गया है।

कान में एमआरएसए के साथ माता-पिता की निराशा

इस विचार का समर्थन करने के लिए कोई सबूत नहीं है कि कान ट्यूब एमआरएसए का कारण बनती हैं। वास्तव में, यह कान ट्यूबों को सम्मिलित करने से पहले उपस्थित हो सकता है क्योंकि एमआरएसए दोनों समुदाय और अस्पतालों में अधिग्रहण किया जाता है। हालांकि, कान में एमआरएसए से छुटकारा पाने के लिए जाहिरा तौर पर मुश्किल है।

फिर कान में एमआरएसए का सफलतापूर्वक इलाज कैसे किया जा सकता है? अभिलेखागार ऑफ़ ओटोलैरिंजोलॉजी हेड एंड नेक सर्जरी में एक 2005 की रिपोर्ट में कहा गया है कि कान में एमआरएसए वाले छह बच्चे सामान्य मौखिक एंटीबायोटिक दवाओं का जवाब नहीं दे रहे थे। सभी छः सफलतापूर्वक मौखिक ट्राइमेथोप्रिम-सल्फैमेथॉक्सोजोल और कान बूंदों (gentamicin सल्फेट या पॉलीमेक्सिन बी सल्फेट-नियोमाइसिन सल्फेट-हाइड्रोकार्टिसोन [कोर्टिसपोर्पिन]) के साथ इलाज किया गया था। अधिकांश एमआरएसए को ट्रिमेथोप्रिम-सल्फैमेथॉक्सोजोल के लिए अतिसंवेदनशील पाया गया है।

> स्रोत:

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