किशोर लड़कियों के बीच बाल चिकित्सा थायराइड कैंसर उच्चतम

थायराइड कैंसर बच्चों में तीसरा सबसे आम ट्यूमर घातकता है। यह बाल रोग कैंसर वयस्क थायराइड कैंसर रोगियों के साथ कई विशेषताओं को साझा करता है जिनमें आम उपप्रकार शामिल हैं जिनमें पेपिलरी, follicular और medullary शामिल हैं; और मादा से पुरुष अनुपात लगभग 6: 1 है, दूसरों के बीच।

जबकि बाल चिकित्सा थायरॉइड कैंसर का दीर्घकालिक अस्तित्व बेहद उत्कृष्ट है, इस बचपन की घातकता के नैदानिक ​​परिणामों की पहचान करने वाले कुछ बड़े अध्ययन हुए हैं।

अधिकांश अध्ययनों में सिंगल-इंस्टीट्यूट समीक्षा शामिल है। कई संस्थागत अध्ययन हुए हैं लेकिन बड़े डेटाबेस बनाने के प्रयास संस्थागत या क्षेत्रीय पूर्वाग्रह से सीमित हो सकते हैं। इन अध्ययनों में नमूना आकार सीमाएं, एक बीमारी के दीर्घकालिक अनुवर्ती होने की आवश्यकता के साथ-साथ पुनरावृत्ति की धीमी गति के साथ, उपचार के लिए सकारात्मक और नकारात्मक अनुमानित परिणामों का आकलन करने में कठिनाइयों का सामना करना पड़ा है।

लंबे समय तक बड़ी संख्या में मरीजों के माध्यम से इस तरह के परिणाम चर की पहचान करने के लिए दो otolaryngologisthead और गर्दन सर्जनों का विश्लेषण किया जाना चाहिए जो संस्थागत और क्षेत्रीय पूर्वाग्रह से बचें। उन्होंने इस उदारता के दीर्घकालिक नैदानिक ​​परिणामों को बेहतर ढंग से समझने के प्रयास में 12 साल की अवधि में एक बड़े राष्ट्रीय डेटाबेस की जांच की, हालांकि कभी-कभी घातक, बाल चिकित्सा आबादी में राष्ट्रीय स्तर पर बीमारी। इस अध्ययन की लंबाई इस प्रकार के शोध में अंतर्निहित पूर्वाग्रहों से परहेज करती है।

बाल चिकित्सा थायराइड कार्सिनोमा के लिए जनसंख्या आधारित परिणामों के लेखकों, नीना एल। शापिरो एमडी, हेड एंड नेक सर्जरी का डिवीजन, यूसीएलए स्कूल ऑफ मेडिसिन, लॉस एंजिल्स, सीए; और नील भट्टाचार्य एमडी, ओटोलरींगोलॉजी, ब्रिघम और महिला अस्पताल के डिवीजन में, और ओटोलॉजी और लैरींगोलॉजी विभाग, हार्वर्ड मेडिकल स्कूल, कैम्ब्रिज, एमए।

उनके निष्कर्ष 1 9वीं वार्षिक अमेरिकन सोसाइटी ऑफ पेडियाट्रिक ओटोलरींगोलॉजी http://www.aspo.us बैठक में 2-3 मई, 2004 को जेएनड मैरियट डेजर्ट रिज रिज़ॉर्ट एंड स्पा में फीनिक्स, एजेड में आयोजित किए जाने हैं।

पद्धति: निम्नलिखित मानदंडों के अनुसार थायरॉइड कार्सिनोमा के साथ सभी बाल रोगियों को निकालने, निगरानी, ​​महामारी विज्ञान और अंत परिणाम (एसईईआर) डेटाबेस (1 9 88-2000) की समीक्षा की गई: (1) जन्म से लेकर 18 वर्ष तक के निदान पर आयु; (2) घातक थायराइड ट्यूमर का प्राथमिक विस्तार; (3) अच्छी तरह से विभेदित थायरॉइड कार्सिनोमा (पेपिलरी या फोलिक्युलर) और (4) 1 9 88 और 2000 के बीच निदान का वर्ष। वैकल्पिक ट्यूमर प्रकार वाले मरीजों जैसे एनाप्लास्टिक या मेडुलरी कार्सिनोमा को बाहर रखा गया था। डेटाबेस से निकाले जाने वाले नैदानिक ​​और ट्यूमर-विशिष्ट डेटा में निदान, लिंग, ट्यूमर हिस्टोलॉजी, ट्यूमर आकार, प्राथमिक साइट रोग की सीमा, नोडल रोग की सीमा, सर्जरी के साथ उपचार और / या रेडियोधर्मी आयोडीन, और उत्तरजीविता आंकड़े शामिल हैं।

डेटा को टैबलेट किया गया था और एसपीएसएस संस्करण 10.0 में आयात किया गया था। बीमारी के चर से, प्राथमिक साइट रोग की सीमा पहले की सूचना के अनुसार आयोजित की गई थी। शुरुआती निदान के समय नोडल रोग को गर्भाशय ग्रीवा नोड्स की उपस्थिति या अनुपस्थिति के रूप में दर्ज किया गया था।

प्राथमिक साइट सर्जिकल थेरेपी की सीमा को केवल बायोप्सी, लोबेटोमी, उप-टोटल थायरोइडक्टोमी, या कुल थायरोइडक्टोमी के रूप में वर्गीकृत किया गया था।

परिणाम: शोधकर्ताओं ने 12-वर्ष की अवधि में 566 बाल चिकित्सा थायराइड कार्सिनोमा की पहचान की। प्रस्तुति की औसत आयु 16.0 साल थी, 84 प्रतिशत रोगी महिलाएं थीं। ट्यूमर प्रकारों में 378 (66.8 प्रतिशत) पेपिलरी कार्सिनोमा, 137 (24.2 प्रतिशत) पेपिलरी कार्सिनोमास follicular संस्करण के साथ, और 51 (9.0 प्रतिशत) follicular कार्सिनोमा शामिल थे। कुल मिलाकर, प्रस्तुति पर औसत ट्यूमर आकार 2.6 सेंटीमीटर था। प्राथमिक बीमारी साइट के संबंध में, अधिकांश रोगियों (74.2 प्रतिशत) में अकेले इंट्राथायराइड बीमारी थी।

एक छोटे समूह में मामूली स्थानीय विस्तार (12.5 प्रतिशत) था, और कुछ में प्रमुख या असाधारण विस्तार (5.4 प्रतिशत) था। प्रारंभिक निदान में 37.1 प्रतिशत रोगियों में गर्दन में सकारात्मक नोडल रोग मौजूद था। मरीजों के विशाल बहुमत को कुल थायरोइडक्टोमी (72.8 प्रतिशत) के साथ इलाज किया गया था, इसके बाद उप-टोटलोइडोक्टोमी (13.4 प्रतिशत) के बाद सरल लोबेटोमी (7.2 प्रतिशत) था। रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार 51.4 प्रतिशत रोगियों को प्रशासित किया गया था।

पूरे समूह के लिए समग्र अस्तित्व 153.8 महीने था, अधिकतम अनुवर्ती 155 महीने तक सीमित था। पेपिलरी कार्सिनोमा (औसत अस्तित्व, 155.3 महीने) follicular carcinomas रोगी की उम्र, सकारात्मक गर्भाशय ग्रीवा नोड्स की उपस्थिति, सर्जरी की सीमा, और रेडियोधर्मी आयोडीन थेरेपी के उपयोग से बेहतर प्रदर्शन नहीं हुआ, समग्र अस्तित्व को प्रभावित नहीं करता है। पुरुष लिंग, follicular हिस्टोलॉजी, और प्रारंभिक स्थानीय रोग आक्रमण लंबे समय तक अस्तित्व में कमी पर सबसे महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ा था।

परिणाम अन्य अध्ययनों के निष्कर्षों से सहमत हैं जो बताते हैं कि बाल चिकित्सा थायराइड कैंसर किशोरों के वर्षों में और मुख्य रूप से महिलाओं में सबसे अधिक प्रस्तुत करता है। वयस्क जनसंख्या में देखा जाने वाला सबसे आम हिस्टोलॉजिक प्रकार पेपिलरी है। नोडल बीमारी (37.1 प्रतिशत) का वितरण पूर्व अध्ययनों में देखा गया था। इस शोध से पता चला कि प्राथमिक ट्यूमर का उपचार सरल लोबेटोमी से लेकर कुल थायरोइडक्टोमी तक था, सर्जिकल हस्तक्षेप की सीमा जीवित परिणामों को प्रभावित नहीं करती थी। यह खोज कई पूर्व रिपोर्टों से अलग है जो उप-कुल या कुल थायरोइडक्टोमी जैसे अधिक कट्टरपंथी शोधन से गुजर रहे मरीजों में बेहतर परिणामों का वर्णन करती हैं। निदान, नोडल स्थिति, और रेडियोधर्मी आयोडीन थेरेपी के अतिरिक्त भी जीवित रहने पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ा। पुरुष लिंग, प्राथमिक रोग साइट एक्सटेंशन, और follicular उप प्रकार सभी अन्य बीमारी साइट चर के मुकाबले जीवित रहने पर नकारात्मक पूर्वानुमान संबंधी प्रभाव पड़ा था। निष्कर्ष: बाल चिकित्सा थायराइड कार्सिनोमा उत्कृष्ट दीर्घकालिक अस्तित्व के परिणामों को प्रदर्शित करता है। फॉलिक्युलर वेरिएंट वाले मरीज़ पेपिलरी वेरिएंट के मुकाबले कुछ हद तक गरीब परिणाम दिखाते हैं। यद्यपि यह बीमारी पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक आम है, थायराइड कार्सिनोमा वाले पुरुषों में महिलाओं की तुलना में गरीब परिणाम हैं। स्थानीय रूप से उन्नत प्राथमिक रोग साइट एक्सटेंशन में अकेले इंट्राथायराइड बीमारी की तुलना में एक गरीब निदान होता है। जबकि डायग्नोस्टिक वर्क-अप और प्रबंधन प्रत्येक मरीज़ के लिए केंद्रित होना चाहिए, संभावित शॉर्ट-एंड दीर्घावधि विकृतियों के लिए लेखांकन, यह नया शोध परिणाम को प्रभावित करने वाले जीवित रहने और नैदानिक ​​कारकों के संबंध में बाल चिकित्सा थायराइड कार्सिनोमा के रोगियों के लिए वर्तमान संदर्भ उत्तरजीविता जानकारी प्रदान करता है।