जब आपके डॉक्टर को कैंसर थायराइड नोड्यूल मिल जाता है, तो सामान्य उपचार अनुशंसा आपके लिए नोड्यूल को हटाने के लिए सर्जरी करने के लिए होती है। अक्सर, आपके थायराइड का एक लोब (आधा) शल्य चिकित्सा से हटा दिया जाता है, और कुछ मामलों में, पूर्ण थायराइड शल्य चिकित्सा से हटा दिया जाता है। कई मरीज़ों को भी आंशिक थायरोइडक्टोमी के लिए आजीवन थायराइड हार्मोन प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है, और जिनके पास कुल थायरोइडक्टोमी है, सर्जरी के बाद थायराइड हार्मोन दवा पर निर्भर करता है।
अब, कुछ छोटे, कम जोखिम वाले, थायराइड कैंसर के धीमे-बढ़ते पेपिलरी प्रकारों के लिए, विशेषज्ञ एक नए दृष्टिकोण की सिफारिश करना शुरू कर रहे हैं: सक्रिय निगरानी।
पत्रिका जैमा-ओटोलरींगोलॉजी-हेड एंड नेक सर्जरी में रिपोर्ट करने वाले शोधकर्ताओं ने दिखाया है कि सक्रिय निगरानी-इन सूक्ष्मदर्शी के सावधान प्रतीक्षा के रूप में भी जाना जाता है, सर्जरी से रोगियों के लिए बेहतर विकल्प हो सकता है, जब तक निगरानी में त्रि-आयामी इमेजिंग प्रौद्योगिकियां शामिल हों अल्ट्रासाउंड के रूप में।
अमेरिकी थायराइड एसोसिएशन ने कम जोखिम वाले थायराइड कैंसर वाले चयनित रोगियों में पारंपरिक थायराइड कैंसर उपचार के विकल्प के रूप में सक्रिय निगरानी के उपयोग का भी समर्थन किया।
जैमा अध्ययन के मुख्य लेखक, आर। माइकल टटल, एमएम, स्मारक स्लॉट केटरिंग कैंसर सेंटर, न्यूयॉर्क शहर के एमडी ने मेडस्केप को बताया:
कई वर्षों तक सर्जरी की आवश्यकता नहीं होगी, और शायद कभी नहीं। हम मानसिकता से दूर जा रहे हैं कि जैसे ही आपको थायराइड कैंसर का निदान मिलता है, आपको सर्जरी करना और सर्जरी करना पड़ता है। अब, यह एक कॉमन्सेंस दृष्टिकोण है, और वास्तव में अमेरिका में मरीजों के समूह हैं कि यह पूरी तरह से स्वीकार्य होना चाहिए। अमेरिका में ऐसे मरीज़ हैं जो तुरंत छोटे, छोटे थायराइड कैंसर के लिए सर्जरी नहीं चाहते हैं।
शोधकर्ताओं ने मरीजों के एक समूह की निगरानी की, जिनके आकार में 1.5 मिमी से कम था-थायराइड ट्यूमर। वर्षों की अवधि में, ट्यूमर आकार को हर छह महीने में अल्ट्रासाउंड के साथ त्रि-आयामी मापा जाता था। शोधकर्ताओं ने पाया कि 5 वर्षों के बाद, केवल 12 प्रतिशत रोगियों ने देखा कि उनके ट्यूमर आकार में 3 मिमी या उससे अधिक हो गए हैं।
सक्रिय निगरानी के दौरान अध्ययन किए गए मरीजों में कैंसर का कोई क्षेत्रीय या दूर फैल गया।
डॉ टटल ने कहा कि ट्यूमर वॉल्यूम का त्रि-आयामी अल्ट्रासाउंड माप एक नई और महत्वपूर्ण अवधारणा है जो सक्रिय निगरानी को अधिक व्यवहार्य और प्रभावी बनाता है। निगरानी के पहले दो वर्षों के दौरान हर छः महीनों में अल्ट्रासाउंड करना विशेषज्ञों को विकास दर स्थापित करने की अनुमति देता है। यदि वह दर तेज है, तो सर्जरी की सिफारिश की जाती है। लेकिन, डॉ टटल के अनुसार, चूंकि उन्होंने जिन कैंसर का अध्ययन किया उनमें से अधिकांश धीरे-धीरे नहीं बढ़े या बढ़े, शोधकर्ताओं ने सिफारिश की कि डॉक्टर कम जोखिम वाले मरीजों के विकल्प के रूप में सक्रिय निगरानी प्रदान करते हैं।
जैसा कि डॉ टटल ने मेडस्केप को बताया:
सर्जरी करने के लिए एक व्यक्तिगत रोगी के लिए सही बात हो सकती है, लेकिन अगर वे देखना चाहते हैं तो कोई जल्दी नहीं है। बहुत से लोग अपने थायराइड को महत्व देते हैं और जीवन के लिए थायराइड हार्मोन पर नहीं रहना चाहते हैं, इसलिए यदि उनके पास देखने का विकल्प है, तो वे एक मूल्यवान विकल्प के रूप में देखते हैं।
से एक शब्द
ध्यान रखें कि आपके कैंसर वाले थायराइड नोड्यूल के सक्रिय निगरानी में चिकित्सकीय पेशेवरों की एक जानकार, कुशल और विशिष्ट टीम की आवश्यकता होती है। आप चाहते हैं कि आपकी टीम के सदस्यों को थायराइड कैंसर के इस नए दृष्टिकोण में अनुभव हो।
विशेषज्ञों ने यह भी चेतावनी दी है कि परिणाम उन रोगियों के लिए कम अनुकूल हो सकते हैं जो चिकित्सा निगरानी केंद्रों के बाहर देखभाल प्राप्त कर रहे हैं जिनमें व्यापक थायरॉइड कैंसर का अनुभव है, या स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं जो सक्रिय निगरानी प्रोटोकॉल के ज्ञान के साथ थायराइड कैंसर निदान और उपचार में विशेषज्ञ हैं। ले-होम संदेश: सक्रिय निगरानी आपके लिए व्यवहार्य और सुरक्षित विकल्प हो सकती है, लेकिन केवल विशेषज्ञों के हाथों में ही की जाती है।
ध्यान में रखने के लिए एक और महत्वपूर्ण दिशानिर्देश: सक्रिय निगरानी की कुंजी लगातार अनुवर्ती और निगरानी है। यदि आप इस दृष्टिकोण को चुनते हैं, तो सुनिश्चित करें कि आपके पास नियमित त्रि-आयामी अल्ट्रासाउंड हैं, और अपने थायराइड कैंसर विशेषज्ञों का पालन करें।
सक्रिय निगरानी के लिए नियमित जांच आवश्यक हैं, और आपके कैंसर ट्यूमर में किसी भी महत्वपूर्ण बदलाव का पता लगाने में सक्षम होना चाहिए जो भविष्य में चिकित्सा हस्तक्षेप और उपचार की गारंटी देगा।
अंत में, शोधकर्ताओं का सुझाव है कि सर्वश्रेष्ठ उम्मीदवार वे हैं जिन्हें 50 वर्ष की उम्र के बाद निदान किया जाता है। यदि आप 50 वर्ष से कम आयु के हैं, तो आपका ट्यूमर बढ़ने लगेगा, इसलिए अगर आपको कैंसर से निदान किया जाता है तो शल्य चिकित्सा की अधिक बार सिफारिश की जाएगी पेपिलरी माइक्रोकार्सीनोमा ।
> स्रोत:
> लेबोउलेक्स, एस एट अल। "पैपिलरी थायराइड माइक्रोक्रैसीनोमा और सक्रिय निगरानी।" लांसेट डायबिटीज एंड एंडोक्राइनोलॉजी, वॉल्यूम 4, अंक 12, 9 76 - 977. दिसंबर 2016।
> टटल, एम एमडी एट। अल। "सक्रिय निगरानी के दौरान पैपिलरी थायराइड कैंसर के प्राकृतिक इतिहास और ट्यूमर वॉल्यूम काइनेटिक्स।" जामा Otolaryngol हेड गर्दन सर्जरी। ऑनलाइन 31 अगस्त, 2017 को प्रकाशित। Http://jamanetwork.com/journals/jamaotolaryngology/article-abstract/2650803