क्या आपके बच्चे को एसीएल सर्जरी होनी चाहिए?

बच्चों के लिए एसीएल पुनर्निर्माण के लिए दृष्टिकोण बदल रहे हैं

एसीएल पुनर्निर्माण सर्जरी युवा, सक्रिय लोगों के लिए मानक उपचार है जो एसीएल आंसू को बनाए रखते हैं। लेकिन क्या होता है जब वह व्यक्ति एक बच्चा होता है? क्या बच्चा बड़ा होने तक एसीएल सर्जरी में देरी होनी चाहिए, या एसीएल पुनर्निर्माण को कंकाल परिपक्वता से पहले किया जाना चाहिए?

बच्चों में सर्जरी में देरी हो सकती है, लेकिन यह बदल रहा है

पूर्ववर्ती क्रूसिएट लिगामेंट (एसीएल) संयुक्त स्थिरता के लिए महत्वपूर्ण घुटने के भीतर एक कनेक्शन है।

परंपरागत रूप से, जब एक बच्चे को एसीएल की चोट होती है, तो सर्जन ऑपरेशन करने के लिए अनिच्छुक थे और विकास प्लेट को नुकसान पहुंचाने के डर के लिए तुरंत बंधन का पुनर्निर्माण करते थे।

चिंता यह थी कि एक बच्चा कंकाल परिपक्वता तक पहुंच गया है (लड़कियों में लगभग 12-13 वर्ष या लड़कों में 14-15 साल पुराना) इस प्रकार की सर्जरी ने विकास प्लेट को चोट पहुंचाने का जोखिम प्रस्तुत किया। एसीएल सर्जरी से होने वाली ग्रोथ प्लेट समस्याएं असमान पैर की लंबाई या कोणीय विकृति का कारण बन सकती हैं। हालांकि, हाल के शोध से पता चलता है कि एसीएल तय नहीं होने पर विकास प्लेट समस्याओं का जोखिम स्थायी घुटने के नुकसान के जोखिम से काफी कम है।

ग्रोथ प्लेट्स क्या हैं?

विकास प्लेटें हड्डी का हिस्सा हैं जो लंबाई में बढ़ती है। अधिकांश हड्डियों की वृद्धि विकास क्षेत्रों नामक इन क्षेत्रों में लंबी हड्डियों के सिरों के करीब होती है। शरीर में सबसे सक्रिय विकास प्लेटों में से दो ऊपर और केवल घुटने के जोड़ के नीचे हैं। ये वृद्धि प्लेटें जांघ की हड्डी (मादा) और शिन हड्डी (तिब्बिया) दोनों की लंबाई में योगदान देती हैं।

एसीएल सर्जरी बच्चों में वृद्धि प्लेट को कैसे प्रभावित करती है?

पारंपरिक एसीएल पुनर्निर्माण सर्जरी में इन विकास प्लेटों के स्थान पर सीधे हड्डी में सुरंग बनाना शामिल है। कंकाल परिपक्वता के समय, विकास प्लेट बंद हो जाती है। एक बार जब विकास प्लेट बंद हो जाती है (या लगभग बंद हो जाती है) तो विकास में अशांति का खतरा खत्म हो जाता है।

हालांकि, खुले विकास प्लेट के माध्यम से एक छेद ड्रिल करके, शरीर विकास प्लेट को जल्दी बंद कर सकता है। इससे पूर्ण विकास प्लेट बंद हो सकता है, जिससे पैर की लंबाई असमानता या आंशिक वृद्धि प्लेट बंद हो जाती है, जिससे कोणीय विकृति हो जाती है।

कोणीय विकृति, बदले में, घुटनों (जीनु वाल्गस) और धनुष पैर (जेनू वरुस) को जन्म दे सकती है, ये स्थितियां आगे बढ़ने के साथ लगातार खराब हो जाती हैं और संयुक्त क्षति और गठिया जैसी समस्याओं का कारण बन सकती हैं।

बच्चों में एसीएल आँसू और पुनर्निर्माण के लिए दृष्टिकोण बदलना

एसीएल आँसू के परिणामस्वरूप अस्थिर हैं जो मस्तिष्क के आंसुओं और उपास्थि की चोट का एक बड़ा मौका है। कई सर्जनों ने सिफारिश की है कि जब तक बच्चा कंकाल परिपक्वता तक नहीं पहुंच जाता है तब तक बच्चों में एसीएल सर्जरी में देरी हो सकती है। आशा है कि सर्जरी में देरी से, आप एसीएल सर्जरी के परिणामस्वरूप विकास प्लेट चोट की संभावित जटिलताओं से बच सकते हैं।

दो कारकों से अधिक शल्य चिकित्सकों ने शुरुआती एसीएल सर्जरी की सिफारिश की है, यहां तक ​​कि बच्चों में भी। सबसे पहले, हाल के शोध ने टूटी हुई एसीएल के शल्य चिकित्सा उपचार में देरी के नकारात्मक पक्ष की तुलना में विकास प्लेट की चोट के जोखिम का मूल्यांकन किया है। मेनिस्कस आँसू और उपास्थि की चोट का खतरा हाल के एक अध्ययन में वृद्धि गड़बड़ी के जोखिम से अधिक था।

दूसरा, परंपरागत एसीएल सर्जरी में संशोधन हैं जो विकास प्लेट को बच्चों में कम से कम प्रभावित होने की अनुमति देते हैं। इसके अलावा, यदि आपका शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है तो विकास चिकित्सक की चोट के मौके को कम करने में मदद करने के लिए आपका डॉक्टर एक विशिष्ट प्रकार की भ्रष्टाचार की सिफारिश कर सकता है। इसलिए, अधिक सर्जन बच्चों में भी शुरुआती एसीएल सर्जरी की सिफारिश कर रहे हैं।

निचली पंक्ति यह है कि प्रतीक्षा के जोखिम (संयुक्त अस्थिरता, मेनस्कस आँसू, और उपास्थि की चोट) वर्तमान शल्य चिकित्सा दृष्टिकोण के साथ प्रारंभिक एसीएल पुनर्निर्माण के लिए विकास प्लेट चोट के जोखिम से अधिक प्रतीत होता है। नतीजतन, सर्जन आज शुरुआती एसीएल पुनर्निर्माण की सिफारिश करने की अधिक संभावना है।

_{स्रोत:}

_{अमेरिकन ऑर्थोपेडिक सोसाइटी फॉर स्पोर्ट्स मेडिसिन (एओएसएसएम) वार्षिक बैठक, जुलाई 200 9।}