सभी रोगियों को ऐसे प्रदाता का चयन करने का अधिकार है जो स्वास्थ्य देखभाल सेवाएं प्रदान करता है। यह आमतौर पर चिकित्सकों और अस्पतालों से रोगी रेफरल के संदर्भ में होता है। चिकित्सकों और अस्पतालों अक्सर मरीजों को विशेषज्ञों, घरेलू स्वास्थ्य देखभाल, दीर्घकालिक सुविधाओं या अन्य स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों को उनकी विशेषज्ञता या देखभाल की निरंतरता प्रदान करने की क्षमता के बाहर आगे की देखभाल के लिए संदर्भित करते हैं।
कई बार चिकित्सक या अस्पताल के रिश्तों को अपनी पसंद के प्रदाता को चुनने के लिए एक रोगी के अधिकार का उल्लंघन करते हैं। चिकित्सक अक्सर साझेदारी या अन्य रिश्ते के आधार पर एक विशिष्ट चिकित्सक को रेफरल जारी करते हैं। अस्पतालों अक्सर प्रदाताओं को रेफरल जारी करते हैं जिनके साथ वे स्वामित्व रखते हैं या संबद्ध हैं। सभी प्रदाताओं को सावधानी बरतनी चाहिए कि यह अनुमान लगाने या अनुमान लगाने के लिए कि एक रोगी के पास कोई विकल्प नहीं है।
सही रोगियों को पूरी तरह से समझने के लिए प्रदाताओं को चुनना है, इन तीन स्रोतों का संदर्भ लें:
- 1 99 7 का संतुलित बजट अधिनियम: स्वास्थ्य देखभाल कार्यक्रम के तहत भागीदारी की शर्त के रूप में, अस्पतालों को रोगी के भौगोलिक क्षेत्र में मरीजों को गृह स्वास्थ्य एजेंसियों की एक सूची प्रदान करने की आवश्यकता होती है, वे मेडिकेयर-प्रमाणित हैं, इंगित करते हैं कि उन्होंने अनुरोध किया है कि वे सूची और इंगित करती है कि अस्पताल में घरेलू स्वास्थ्य एजेंसी में वित्तीय रुचि है या नहीं।
- न्यायालय: न्यायालय के फैसलों ने एक प्राथमिकता निर्धारित की है कि रोगियों के पास अपने इलाज का नियंत्रण है या नहीं, यह निर्धारित करने का अधिकार है कि कौन अपनी देखभाल प्रदान करता है, इस पर ध्यान दिए बिना कि उपचार के लिए कौन भुगतान कर रहा है।
- संघीय संविधान: मेडिकेयर और मेडिकेड कार्यक्रमों के केंद्रों ने संघीय कानूनों के माध्यम से निर्धारित किया है कि रोगियों को उपचार सेटिंग के बावजूद उनकी देखभाल के प्रदाता को चुनने का अधिकार है।
अपनी देखभाल के प्रदाता को चुनने के लिए एक मरीज़ के अधिकार के उल्लंघन से मेडिकेयर और मेडिकेड कार्यक्रमों में भाग लेने का अधिकार खो सकता है।
संघीय धोखाधड़ी और दुर्व्यवहार कानून चिकित्सकों, अस्पतालों और अन्य प्रदाताओं को रेफरल के लिए प्रोत्साहन प्राप्त करने और एक विशिष्ट प्रदाता से इलाज करने में मरीज को मजबूर करने के लिए अवैध बनाने के द्वारा रोगी के अधिकार का उल्लंघन करने से रोकने का अधिकार है। प्रदाता जो संघीय और राज्य कानूनों को तोड़ने का जोखिम चुनने के लिए एक रोगी के अधिकार को पहचानने और सम्मान करने में असफल होते हैं और उन्हें एंटी-किकबैक कानून के आधार पर परिणामों का सामना करना पड़ता है।
एंटी-किकबैक कानून पैसे के आदान-प्रदान में कुछ स्वास्थ्य देखभाल निर्णय लेने के दोषी व्यक्ति को पहचानने और दंडित करने के प्रावधान निर्धारित करता है।
प्रावधान व्यापक हैं लेकिन दो श्रेणियों में आते हैं:
- कोई भी पैसा लेनदेन जो मेडिकेयर या मेडिकेड कार्यक्रम के तहत देय किसी भी सेवा के लिए किसी व्यक्ति के रेफ़रल को प्रभावित करता है
- कोई भी पैसा लेनदेन जो मेडिकेयर या मेडिकेड कार्यक्रम के तहत देय किसी भी वस्तु की खरीद की ओर जाता है
एंटी-किकबैक कानून के तीन क्षेत्र जो चिकित्सकों और अस्पतालों का संदर्भ देते हैं:
- संयुक्त उद्यम व्यवस्था: चिकित्सकीय निवेशकों से रेफरल की धारा प्राप्त करने के लिए संरचित किया गया कोई भी संयुक्त उद्यम जिसमें अप्रत्यक्ष रूप से मुआवजा दिया जाता है, वह संदिग्ध हो सकता है। रेफरल से आर्थिक रूप से लाभ प्राप्त करने वाले किसी भी चिकित्सक को अनावश्यक सेवाएं ऑर्डर या निष्पादित कर सकती हैं जो मेडिकेयर और मेडिकेड कार्यक्रमों के लिए महंगी हैं।
- चिकित्सकों के लिए अस्पताल प्रोत्साहन: तेजी से बढ़ते उद्योग में, चिकित्सकों को भर्ती और रखरखाव करना मुश्किल हो सकता है। अस्पताल जो विशेष प्रोत्साहनों वाले चिकित्सकों को आकर्षित करने का सहारा लेते हैं, इसका तात्पर्य है कि एक चिकित्सक अपने सभी मरीजों को उनके पास संदर्भित करता है। यह निर्णय देखभाल की गुणवत्ता के बजाय वित्तीय प्रभाव पर आधारित होगा।
- नैदानिक लैब सेवाएं: कुछ मामलों में, बाहरी प्रयोगशाला नियमित या संविदात्मक उम्मीदों के दायरे से बाहर चिकित्सकों, अस्पतालों या अन्य प्रदाता की विशेष सेवाओं की पेशकश कर सकती है। इसे प्रयोगशाला में रेफ़रल के बदले में लाभ के रूप में देखा जा सकता है।