एक नए मरीज टॉम के साथ बैठने के बाद, एक आकर्षक 80 वर्षीय व्यक्ति जिसे हाल ही में प्रोस्टेट नोड्यूल और पीएसए 50 तक बढ़ाया गया था, मैंने उससे पूछा कि वह 10 से अधिक वर्षों से डॉक्टर के पास क्यों नहीं गया था किसी भी पीएसए परीक्षण, उन्होंने जवाब दिया, "मैंने हमेशा सही स्वास्थ्य का आनंद लिया है। डॉक्टर क्यों देखते हैं? "एक बेवकूफ प्रतिक्रिया की तरह लगता है, लेकिन उसकी स्वस्थ उपस्थिति का निर्धारण, (70 की तरह दिख रहा है), किसी को यह कहना होगा कि अब तक उसकी नीति बहुत सफल रही है।
हालांकि, अगर टॉम इष्टतम उपचार के चयन के बारे में और चर्चाओं में बुद्धिमानी से भाग लेने जा रहा था, तो प्रोस्टेट कैंसर ज्ञान के उनके स्तर को एक बड़ा अपग्रेड करना होगा। चूंकि वह एक चिकित्सा बाहरी व्यक्ति है, मुझे पता था कि मेरा निर्देश प्राथमिक स्तर पर शुरू होना था। यह आलेख उन मौलिक विषयों को प्रदान करता है जिन्हें प्रोस्टेट कैंसर के व्यवहार के बारे में ज्ञान से इन्सुलेट किया गया है, उन लोगों को पेश करने की आवश्यकता है।
सभी कैंसर समान नहीं हैं
कैंसर की दुनिया में पेश किए गए कई रोगियों को यह समझने में असफल रहा कि फेफड़ों का कैंसर, स्तन कैंसर, मस्तिष्क कैंसर और प्रोस्टेट कैंसर एक अलग अलग बीमारी है। इसलिए, नव-निदान प्रोस्टेट कैंसर वाले पुरुषों को यह एहसास होना चाहिए कि व्यक्तिगत अनुभवों से संबंधित सभी विचार परिवार के सदस्यों या दोस्तों में हुए एक प्रकार के कैंसर से पूरी तरह से भ्रामक होंगे यदि यह प्रोस्टेट कैंसर के बारे में किसी की अपेक्षाओं पर लागू होता है।
प्रोस्टेट कैंसर खुद मिश्रित थैला हैं
रोगियों के लिए यह समझना काफी आसान है कि मूत्राशय कैंसर और त्वचा कैंसर जैसे विभिन्न कैंसर के प्रकार अलग-अलग व्यवहार कर सकते हैं। मैंने देखा है कि रोगियों के लिए यह समझना अधिक कठिन है कि प्रोस्टेट कैंसर स्वयं विभिन्न तरीकों से व्यवहार कर सकता है।
इस विविध व्यवहार का हिस्सा चरण भिन्नताओं के कारण है: कोई भी यह जानकर आश्चर्यचकित नहीं होगा कि प्रारंभिक चरण कैंसर के उन्नत चरण रोग से अलग दृष्टिकोण है।
हालांकि, यहां तक कि एक ही चरण के दो अलग प्रोस्टेट कैंसर की तुलना करते समय, जिसे हम "प्रोस्टेट कैंसर" कहते हैं, अभी भी बेहद चरम है। निम्नलिखित पर विचार करें: 2014 में, 70,000 पुरुषों को प्रोस्टेट कैंसर के एक प्रकार से निदान किया गया था, जो इतने हानिकारक मानते थे कि विशेषज्ञ सार्वभौमिक रूप से सहमत हैं कि कोई भी उपचार सबसे अच्छा प्रबंधन नहीं है। हालांकि, दूसरे चरम पर, 2014 में, सर्जरी, विकिरण, हार्मोन थेरेपी, प्रतिरक्षा चिकित्सा, और कीमोथेरेपी के साथ जीवन को बढ़ाने के हर प्रयास के बावजूद प्रोस्टेट कैंसर का एक बहुत ही अलग प्रकार सीधे 28,000 मौतों का नेतृत्व किया। जिसे हम "प्रोस्टेट कैंसर" कहते हैं, वास्तव में एक ही छतरी अवधि के तहत गलती से समूहित होने वाली विभिन्न बीमारियों का एक स्पेक्ट्रम है।
हड्डी में प्रोस्टेट कैंसर हड्डी कैंसर नहीं है
एक और बहुत ही आम गलतफहमी जिसे सुधारने की आवश्यकता है वह यह है कि हड्डी में उत्पन्न कैंसर, यानी "प्राथमिक हड्डी का कैंसर" प्रोस्टेट कैंसर से पूरी तरह अलग है जो हड्डियों में फैल गया है। प्राथमिक हड्डी का कैंसर जल्दी बढ़ता है, अक्सर फेफड़ों में फैलता है और हार्मोन का जवाब नहीं देता है।
प्रोस्टेट कैंसर जो हड्डी में फैलता है धीरे-धीरे बढ़ने लगता है और केवल शायद ही कभी फेफड़ों में फैलता है और आमतौर पर हार्मोन थेरेपी के साथ regresses। हड्डी और प्राथमिक हड्डी के कैंसर में प्रोस्टेट कैंसर दो अलग और अलग बीमारियां हैं जिन्हें एक दूसरे के साथ भ्रमित नहीं किया जाना चाहिए।
डॉक्टर और मरीजों, मानव फैक्टर
मानव कारक इष्टतम उपचार के चयन को और जटिल बनाता है। प्रोस्टेट कैंसर का इलाज करने वाले डॉक्टर विचार के विभिन्न विद्यालयों से आते हैं। प्रोस्टेट कैंसर की दुनिया के प्राथमिक देखभाल डॉक्टर न केवल मूत्र विज्ञानी हैं, उन्हें विकिरण विशेषज्ञों से अलग प्रशिक्षित किया जाता है।
सभी प्रकार के कैंसर के इलाज के लिए केवल एक निर्दिष्ट विशेषता है, फिर भी चिकित्सकीय चिकित्सक व्यावहारिक रूप से शुरुआती चरण प्रोस्टेट कैंसर के इलाज में शामिल नहीं होते हैं। उदाहरण के लिए विचार, आयु, फिटनेस और प्रोस्टेट आकार के लिए अतिरिक्त महत्वपूर्ण रोगी चर भी हैं। रोग के समान सटीक चरण और प्रोस्टेट कैंसर के समान सटीक प्रकार के बावजूद दो रोगियों का अलग-अलग व्यवहार किया जा सकता है।
टॉम की स्थिति
50 के इतने उच्च पीएसए के साथ, टॉम को मेटास्टेस होने के निर्धारण के लिए एक हड्डी स्कैन की आवश्यकता होगी। यदि स्कैन स्पष्ट हो जाते हैं, और यदि टॉम दस साल छोटा था, हार्मोन थेरेपी के साथ संयुक्त प्रोस्टेट में विकिरण उसे इलाज के लिए सबसे अच्छा मौका देगा। हालांकि, अकेले इन उपचारों में से एक 15 साल तक बीमारी को नियंत्रित कर सकता है। इसलिए, 80 वर्षीय में अकेले विकिरण अकेले या हार्मोन थेरेपी के साथ कम आक्रामक उपचार दृष्टिकोण पर विचार करना काफी उचित है। कम आक्रामक उपचार उपचार से संबंधित दुष्प्रभावों के जोखिम को सीमित करता है। टॉम और उनकी पत्नी ने मेरी बैठक की एक प्रति, प्रोस्टेट स्नैचर्स के आक्रमण के साथ हमारी बैठक छोड़ दी, जिसमें अगली बैठक की तैयारी में और अध्ययन करने की योजना है।