चिकित्सा, उन्नत निर्देश, और जीवन परामर्श का अंत

रोगी का पूर्ण प्रकटीकरण का अधिकार

मेडिकेयर संयुक्त बीमा योजनाओं की तुलना में 65 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों को कवर करता है। वास्तव में, इसमें 55 मिलियन अमेरिकियों को शामिल किया गया है- जो स्वस्थ हैं, पुरानी चिकित्सीय स्थितियों वाले हैं, और जीवन के अंत में हैं।

दुर्भाग्यपूर्ण सच यह है कि 1.9 मिलियन मेडिकेयर वृद्ध लोग हर साल गुजरते हैं। मेडिकेयर के जीवन के मुद्दों के समाधान को संबोधित करने के लिए यह गैर जिम्मेदार होगा।

मेडिकेयर कवर वास्तव में क्या करता है और आप उन सेवाओं से कैसे लाभ उठा सकते हैं?

एक उन्नत निर्देश क्या है?

यदि आप जानते हैं कि ऑर्डर (डीएनआर) का पुनर्व्यवस्थित नहीं है, तो आप उन्नत निर्देशों के बारे में कुछ जानते हैं। उन्नत निर्देश दस्तावेज हैं जो निर्दिष्ट करते हैं कि आप इस मामले में किस तरह देखभाल करना चाहते हैं कि आप अब चिकित्सा निर्णय लेने में सक्षम नहीं हैं।

लिविंग विल्स और / या एक टिकाऊ शक्ति वकील सबसे आम उन्नत निर्देश हैं। ये दस्तावेज आपकी इच्छाओं की रूपरेखा देते हैं और / या आपकी तरफ से कार्य करने के लिए एक स्वास्थ्य प्रॉक्सी असाइन करते हैं यदि आप स्थायी रूप से बेहोशी या टर्मिनल बीमार हो जाते हैं। आप लाइफ-लम्बी चिकित्सा देखभाल को आगे बढ़ाने या रोकना चुन सकते हैं जैसे कि:

• ब्लड ट्रांसफ़्यूजन
• कार्डियक डिफिब्रिलेशन
• कार्डियोफुलमोनरी पुनर्वसन (सीपीआर)
• डायलिसिस
• ट्यूबों को खिलाना
• वेंटिलेटर समर्थन

इन दस्तावेजों में, आप उपद्रव देखभाल और अंग दान के लिए अपनी इच्छाओं को भी निर्दिष्ट कर सकते हैं।

अपनी मृत्यु दर का सामना करना हमेशा आरामदायक नहीं होता है, बल्कि गरिमा के साथ जीवन के अंत का सामना करना पड़ता है, इन मुद्दों के बारे में सोचने के लिए समय लेना महत्वपूर्ण है।

एक जीवित इच्छा या टिकाऊ शक्ति के वकील के बिना, परिवार के सदस्य आपकी इच्छाओं के बारे में अनिश्चित हो सकते हैं और आप देखभाल कर सकते हैं कि आप देखभाल कर सकते हैं या नहीं चाहते हैं।

उन्नत निर्देशों की चर्चा आपके "मेडिकेयर में आपका स्वागत है" यात्रा और वार्षिक "कल्याण" यात्राओं के हिस्से के रूप में शामिल है।

जीवन परामर्श का अंत

"मृत्यु पैनलों" पर विवाद ने पहली बार 2008 की राष्ट्रपति पद के दौरान जड़ ली जब उपाध्यक्ष पद के उम्मीदवार सारा पॉलिन ने इस शब्द को बनाया।

उन्होंने जीवन परामर्श के अंत के लिए ओबामाकेयर की योजना की आलोचना की थी, जिसमें कहा गया था कि यह नौकरशाहों के लिए बुजुर्गों और विकलांग मरीजों को होस्पिस देखभाल में सहयोग करने का साधन था। सच्चाई से आगे कुछ भी नहीं हो सकता है।

बहुत से लोग जीवन के अंत में आक्रामक उपचार का पीछा करते हैं क्योंकि उन्हें अपने अन्य विकल्पों के बारे में पता नहीं है। इससे अनावश्यक अस्पताल या उपचार हो सकते हैं जिनके प्रतिकूल दुष्प्रभाव होते हैं। जबकि कई लोग इस उपचार को आगे बढ़ाने का विकल्प चुनते हैं, अन्य लोग अधिक रूढ़िवादी उपायों के पक्ष में उन्हें रोकना पसंद कर सकते हैं। उन्हें यह जानने की जरूरत है कि उनके पास विकल्प है।

जीवन परामर्श का अंत आपके विकल्पों के बारे में जानने का अवसर है, निर्णय लेने के लिए नहीं। चिकित्सक आगामी होना चाहिए और आपको अपनी स्वास्थ्य और उपलब्ध उपचार विकल्पों के बारे में जानने के लिए आवश्यक सारी जानकारी देनी चाहिए, चाहे वे योजनाएं आक्रामक या उपद्रव हों। उसे आपको उचित उम्मीदों की पेशकश करनी होगी। किसी उन्नत निर्देश या अन्यथा साइन इन करने के लिए डॉक्टर के पास कोई वित्तीय प्रोत्साहन नहीं है। डॉक्टरों को विकल्पों के पूर्ण दायरे को रेखांकित करने के लिए समय की आवश्यकता होती है।

लाइफ काउंसलिंग के अंत के लिए मेडिकेयर कवरेज

2016 से पहले, मेडिकेयर ने जीवन परामर्श के अंत को कवर नहीं किया था।

मेडिकेयर परीक्षा में आपका स्वागत है या वार्षिक वेलनेस विज़िट के हिस्से के रूप में आप उन्नत देखभाल निर्देशों के बारे में अपने डॉक्टर से बात कर सकते हैं, लेकिन इन यात्राओं का उद्देश्य अन्य सेवाओं और चिकित्सा मुद्दों की एक श्रृंखला को कवर करना है। इस मुद्दे को सार्थक तरीके से संबोधित करने में थोड़ा समय लगता है।

सीधे शब्दों में कहें, 15 या 20 मिनट की यात्रा मौत और मरने के जटिल मुद्दों पर चर्चा करने के लिए पर्याप्त नहीं होगी। अक्सर, जीवन योजनाओं को समाप्त करने वाले किसी व्यक्ति के लिए उपलब्ध विभिन्न विकल्पों को शिक्षित और चर्चा करने के लिए कई यात्राओं की आवश्यकता होती है। रोगी, उसके परिवार और उसके प्रियजनों को एक सूचित निर्णय लेने से पहले प्रत्येक कोण से स्थिति के बारे में और जानने के लिए समय मिलता है।

मेडिसिन इंस्टीट्यूट ने 2014 में जीवन परामर्श के अंत के लिए अपनी सिफारिशों को रेखांकित किया। 2015 के केयर प्लानिंग एक्ट वर्जीनिया के डेमोक्रेटिक सीनेटर मार्क वार्नर और जॉर्जिया के रिपब्लिकन सीनेटर जॉनी इसाकसन ने पेश किया था। एएआरपी, अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन, नेशनल काउंसिल ऑन एजिंग और नेशनल होस्पिस और पालीएटिव केयर ऑर्गनाइजेशन सहित 40 से अधिक संगठनों ने कानून का समर्थन किया।

इन प्रयासों के लिए धन्यवाद, मेडिकेयर ने 2016 में एक कवर लाभ के रूप में जीवन परामर्श के अंत को अधिनियमित किया। अब आपके पास हर समय सबसे महत्वपूर्ण बातों के बारे में बात करने की आवश्यकता है।

से एक शब्द

मेडिकेयर आपको हर साल उन्नत निर्देशों के बारे में अपने डॉक्टर से बात करने का समय देता है, लेकिन इस मामले के दिल में आने के लिए पर्याप्त समय नहीं हो सकता है। यदि आपके पास टर्मिनल बीमारी है, तो आपके पास पुरानी चिकित्सीय स्थितियां हैं, या आप वर्षों में आगे बढ़ रहे हैं, आपको भविष्य की योजनाओं पर चर्चा करने के लिए और अधिक समय की आवश्यकता हो सकती है। जीवन परामर्श का अंत, अब मेडिकेयर द्वारा कवर किया गया लाभ, आपको वह विकल्प प्रदान कर सकता है।

> स्रोत:

> उन्नत निर्देश और दीर्घकालिक देखभाल। Medicare.gov। https://www.medicare.gov/manage-your-health/advance-directives/advance-directives-and-long-term-care.html।

> 10 एफएक्यू: एंड-लाइफ केयर में मेडिकेयर की भूमिका। हेनरी जे कैसर फैमिली फाउंडेशन। http://kff.org/medicare/fact-sheet/10-faqs-medicares-role-in-end-of-life-care/। 26 सितंबर, 2016 को अपडेट किया गया।

> फास्टस्टैट्स: वृद्ध व्यक्तिगत स्वास्थ्य। रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र, स्वास्थ्य सांख्यिकी के लिए राष्ट्रीय केंद्र। https://www.cdc.gov/nchs/fastats/older- अमेरिकी-स्वास्थ्य.htm। 3 मई, 2017 को अपडेट किया गया।

> होस्पिस और प्रतिक्रिया देखभाल। Medicare.gov। https://www.medicare.gov/coverage/hospice-and-respite-care.html।