ऐसा लगता है कि हमारे पास प्रोस्टेट बायोप्सीज़ के लिए राष्ट्रीय जुनून है। हर साल एक मिलियन पुरुष बायोप्सी होते हैं। उनमें से दो सौ हजार प्रोस्टेट कैंसर से निदान किए जाएंगे और उनमें से आधा निम्न जोखिम वाली बीमारी के साथ होगा, एक ऐसी स्थिति जिसे तत्काल उपचार के बिना सुरक्षित रूप से निगरानी की जा सकती है। यहां तक कि, कम जोखिम वाले इन पुरुषों में से आधे से अधिक शीघ्र, कट्टरपंथी उपचार से गुज़रेंगे।
अफसोस की बात है, विद्युतीकरण शब्द "कैंसर" में जड़ें अजीब डर ज्यादातर पुरुषों को तुरंत कार्रवाई करने में ड्राइव करते हैं।
चूंकि "कैंसर" का निदान भारी मात्रा में अतिसंवेदनशीलता को दर्शाता है, इसलिए कुछ विशेषज्ञों ने सुझाव दिया है कि हम पूरी तरह से पीएसए परीक्षण को रोक दें। इस तरह, यदि पुरुषों का निदान नहीं किया जाता है तो उन्हें अशिष्ट चिकित्सा प्रणाली से बचाया जाएगा जो हर किसी को तत्काल कट्टरपंथी उपचार में फंसता है। व्यावहारिक रूप से बोलते हुए, हालांकि, स्क्रीनिंग के लिए पीएसए के उपयोग पर बैकट्रैकिंग कभी नहीं होने वाली है। मरीजों और डॉक्टरों की समान जानकारी पीएसए परीक्षण प्रदान करने के लिए अनिच्छुक नहीं है, जैसा कि यह हो सकता है अपूर्ण।
वास्तव में बोलते हुए, बुद्धिमान लोगों को यह एहसास हो रहा है कि प्रति पीएसए परीक्षण वास्तविक समस्या नहीं है। समस्या यह है कि डॉक्टरों और मरीजों को पीएसए की जानकारी प्रदान करने के लिए अतिरेक कर रहे हैं। पीएसए एक पूरी तरह से विशिष्ट संकेतक है जिसे कई गैरकानूनी कारणों जैसे प्रोस्टेट वृद्धि, हालिया यौन गतिविधि या सूजन (प्रोस्टेटाइटिस) के लिए बढ़ाया जा सकता है।
इसलिए, एक अतिसंवेदनशील चिकित्सा उद्योग का समाधान पीएसए परीक्षण में कम बार-बार नहीं होता है, बल्कि पीएसए में मामूली बढ़ोतरी के पहले संकेत पर तत्काल यादृच्छिक बायोप्सी के लिए जल्दी धीमी गति से चिकित्सकों को भी धीमा करने के लिए विश्वास दिलाता है। अब हम जानते हैं कि प्रोस्टेट कैंसर के हर मामले का निदान करने में कोई मूल्य नहीं है क्योंकि उनमें से कई पूरी तरह से हानिरहित हैं।
वास्तव में पुरुषों को अनावश्यक ज्ञान के लिए फायदेमंद है कि उनके पास एक गैर-धमकी वाले कम जोखिम वाले प्रोस्टेट कैंसर हैं।
तो प्रत्येक पीएसए उन्नयन की तत्काल बायोप्सी और पीएसए परीक्षण और बायोप्सी से गुजरने के बीच मध्य भूमि कहां है? बायोप्सी करने का निर्णय लेने से पहले, प्रोस्टेट ग्रंथि को अल्ट्रासाउंड स्कैन के साथ मापा जाना चाहिए ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि यह असामान्य रूप से बढ़ गया है या नहीं। यदि पीएसए ऊंचाई की मात्रा प्रोस्टेट वृद्धि की डिग्री के अनुपात के बराबर होती है, तो पीएसए ऊंचाई को सौम्य कारण के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। तत्काल बायोप्सी के साथ आगे बढ़ने के बजाय, ओपीकेओ 4 के स्कोर के साथ अतिरिक्त पीएसए परीक्षण संकेत दिया जा सकता है। मानक पीएसए पर ओपीकेओ 4 केस्कोर का लाभ यह है कि यह उच्च जोखिम प्रोस्टेट कैंसर होने का जोखिम प्रदान करता है, जो कि अधिक नैदानिक प्रासंगिक अंतराल है।
यदि ओपीकेओ 4 केस्कोर टेस्ट और पीएसए घनत्व अनुकूल है, तो इमेजिंग के कुछ रूपों के साथ आगे की निगरानी आक्रामक कैंसर के निदान को खोने के खिलाफ अतिरिक्त बीमा प्रदान करती है। आधुनिक 3-टेस्ला मल्टीपार्माट्रिक एमआरआई (एमपी-एमआरआई) और उच्च-रिज़ॉल्यूशन रंग डोप्लर अल्ट्रासाउंड, जबकि सही नहीं है, आक्रामक कैंसर का पता लगाने के लिए उचित सटीक तरीके हैं।
तो संक्षेप में, यादृच्छिक बायोप्सी उन लोगों के लिए एक पूर्ण अंतिम चरण होना चाहिए जो सामान्य रूप से उन्नत पीएसए स्तर वाले हैं जिन्हें प्रोस्टेट संक्रमण, प्रयोगशाला त्रुटि या हाल ही की यौन गतिविधि द्वारा समझाया नहीं जा सकता है।
यहां कुछ संकेत दिए गए हैं कि बायोप्सी की आवश्यकता हो सकती है:
1. एक पीएसए ऊंचाई उनके ग्रंथि के आकार के अनुपात के बाहर
2. एक ओपीको 4 किस्क्रीन उच्च जोखिम प्रोस्टेट कैंसर के लिए उच्च संभावना का संकेत है
3. डिजिटल रेक्टल परीक्षा पर एक असामान्यता महसूस हुई
4. इमेजिंग अध्ययन अंतर्निहित आक्रामक कैंसर का सुझाव देते हैं
पीएसए एक असाधारण उपकरण है जिसे हमने 1 99 0 के दशक से प्रोस्टेट कैंसर का निदान करने के लिए निर्भर किया है। यह निश्चित रूप से पिछले 20 वर्षों में प्रोस्टेट कैंसर के प्रबंधन को बदल गया है। हालांकि, सालाना लगभग 100,000 पुरुषों की लागत अत्यधिक प्रचलित रही है।
एक तत्काल बायोप्सी ट्रिगर करने के बजाए एक उच्च पीएसए, ऊपर उल्लिखित आगे की जांच के लिए नेतृत्व करना चाहिए। एक बायोप्सी के लिए बस इतना ही क्योंकि पीएसए को ऊपर उठाया जाता है, अक्सर हानिकारक आजीवन परिणामों के साथ अनावश्यक कट्टरपंथी उपचार की ओर जाता है।