यदि यह फैलता है तो आप क्या करते हैं?
जैसे-जैसे तकनीक बढ़ती है, अंतर्दृष्टि की हमारी गहराई में सुधार होता है। अतीत में, "कैंसर" कहकर यह सब कहेंगे। इसका मतलब था कि कोई मर रहा है। शुक्र है, यह बदल रहा है और हम एक विशिष्ट व्यक्ति के पूर्वानुमान के आधार पर एक विशिष्ट व्यक्ति के पूर्वानुमान को परिभाषित करते हैं। कई कारक ट्यूमर के आकार, स्थान और ग्रेड सहित पूर्वानुमान पहचानते हैं। यहां कैंसर के स्थान के बारे में कुछ बुनियादी अवधारणाएं हैं और यह कैसे प्रज्ञान और उपचार चयन से संबंधित है।
प्रोस्टेट कैंसर का पता लगाना
3-टेस्ला बहु-पैरामीट्रिक एमआरआई के विकास से पहले, अतिरिक्त कैप्सुलर प्रोस्टेट कैंसर का पता चला था जब डॉक्टर को डिजिटल रेक्टल परीक्षा के साथ ग्रंथि के बाहर असामान्यता महसूस हुई थी। अब, आधुनिक इमेजिंग और बायोप्सी तकनीक हमें कैप्सूल के माध्यम से फैले कैंसर की बहुत छोटी डिग्री का पता लगाने में सक्षम बनाती है। कैंसर ग्रंथि के कैप्सूल के बाहर या मौलिक vesicles में फैलता है, जब सीटी और हड्डी स्कैन अन्यथा स्पष्ट होते हैं, को "स्थानीय रूप से उन्नत" कहा जाता है। ग्रंथि के कैप्सूल से पहले कैंसर फैलाने के बावजूद, आईएमआरटी के साथ आधुनिक विकिरण एक ब्रैचीथेरेपी बूस्ट, प्राथमिक ट्यूमर को नियंत्रित करने में बहुत प्रभावी हो सकता है।
कैंसर अभी भी ठीक हो सकता है जब यह स्थानीय रूप से उन्नत होता है जब तक ट्यूमर प्रोस्टेट के आस-पास सामान्य क्षेत्र तक ही सीमित रहता है। अनुभव से पता चलता है कि स्थानीय रूप से उन्नत प्रोस्टेट कैंसर अक्सर श्रोणि लिम्फ नोड्स में माइक्रोस्कोपिक मेटास्टेस से जुड़ा होगा।
प्रोस्टाइलैक्टिक श्रोणि विकिरण टेस्टोस्टेरोन निष्क्रियता फार्मास्यूटिकल्स (टीआईपी) के साथ दृढ़ता से एक निवारक उपाय के रूप में माना जाना चाहिए।
सीटी या हड्डी स्कैन के साथ प्रारंभिक स्टेजिंग के बाद, कभी-कभी एक या दो मेटास्टेस का पता लगाया जाता है। 5 या उससे कम मेटास्टेस के साथ एक मेटास्टैटिक स्थिति को "ओलिगोमेटास्टेस" कहा जाता है (ग्रीक में ओलिगो का मतलब है "कुछ")।
पारंपरिक ऑन्कोलॉजी लोअर यह बताता है कि किसी भी जासूसी मेटास्टेस केवल "हिमशैल की नोक" है, यहां तक कि एक एकल मेटास्टेसिस भी इंगित करता है कि शरीर के अन्य क्षेत्रों में अतिरिक्त माइक्रोस्कोपिक मेटास्टेस स्थित हैं। यह विश्वास एक पुराने युग में हुआ जब स्कैन कच्चे थे और केवल बड़े मेटास्टेसिस का पता लगाया जा सकता था।
उपचार का विकल्प
अब, लक्षित विकिरण के साथ ओलिगोमेटास्टेस के साथ पुरुषों को ठीक करने की संभावना को अनदेखा नहीं किया जाना चाहिए। संभावित रूप से उपचारात्मक उपचार से गुजरना लगभग हमेशा लाइन के नीचे मेटास्टेस की ओर जाता है। यह दुखद है जब विकिरण जैसे पृथक लिम्फ नोड या हड्डी मेटास्टेसिस को विकिरण से केवल निराशावादी भय से बाहर रखा जाता है कि यह "काम नहीं करेगा।" जब ओलिगोमेटास्टिस विकिरण के साथ इलाज किया जाता है, टीआईपी के साथ अतिरिक्त प्रणालीगत उपचार, और संभवतः टैक्सोटेरे के साथ दृढ़ता से विचार किया जाना चाहिए।
जब हड्डी स्कैन या सीटी स्कैन मेटास्टेस की अधिक विस्तृत संख्या दिखाते हैं, मानक विकिरण अब संभव नहीं है क्योंकि हड्डी के कई क्षेत्रों में विकिरण अस्थि मज्जा को नुकसान पहुंचाएगा। टीआईपी कई हड्डियों के मेटास्टेस वाले पुरुषों के लिए मानक प्रारंभिक उपचार है। अब भी मजबूत सबूत हैं कि टीआईपी को टैक्सोट्रे कीमोथेरेपी में वृद्धि से काफी हद तक अस्तित्व बढ़ता है और कैंसर नियंत्रण दर में सुधार होता है।
इसके अलावा, ज़ेगावा या ज़ोमेटा जैसे सहायक एजेंट को भी प्रशासित किया जाना चाहिए। Xofigo नामक इंजेक्शन योग्य विकिरण का एक एफडीए-अनुमोदित रूप भी जीवित रहने के लिए दिखाया गया है और यह भी हड्डी के दर्द को प्रभावी ढंग से नियंत्रित करता है।
असामान्य रूप से, आमतौर पर बहुत उन्नत चरणों में प्रोस्टेट कैंसर फेफड़ों या यकृत में फैल सकता है। फेफड़ों के मेटास्टेस वाले पुरुष अक्सर विभिन्न उपचारों के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं। लिवर मेटास्टेस अधिक खतरनाक और हार्मोनल उपचार का जवाब देने की संभावना कम होती है। जब जिगर मेटास्टेस मौजूद होते हैं, तत्काल कीमोथेरेपी संकेत मिलता है। मैंने जिगर मेटास्टेस से एक उपचार के साथ सार्थक रिमशन भी देखा है जो एफडीए-कोलायन कैंसर के लिए अनुमोदित है, जिसे " एसआईआर-स्फेरेस " कहा जाता है, जो विकिरण थेरेपी का एक रूप है जो यकृत की रक्त आपूर्ति में शामिल होता है।
प्रोस्टेट कैंसर विभिन्न तरीकों से प्रस्तुत करता है। इष्टतम प्रबंधन के लिए सटीक स्टेजिंग और एक अनुरूप उपचार योजना की आवश्यकता होती है। सर्वोत्तम परिणामों के लिए, जब भी स्टेजिंग स्कैन प्रोस्टेट के बाहर कैंसर फैलता है तो रोगियों को आक्रामक बहुआयामी थेरेपी से गुजरना चाहिए।