लम्बर डिससेक्टॉमी

एक हर्नियेटेड डिस्क निकालने के लिए रीढ़ सर्जरी

एक विच्छेदन रीढ़ की हड्डी से एक हर्निएटेड डिस्क को हटाने के लिए एक शल्य चिकित्सा है। जब एक डिस्क हर्निएशन होता है, तो सामान्य रीढ़ की हड्डी डिस्क का एक टुकड़ा विघटित होता है। यह टुकड़ा रीढ़ की हड्डी के चारों ओर रीढ़ की हड्डी या नसों के खिलाफ दबा सकता है। यह दबाव उन लक्षणों का कारण बनता है जो हर्निएटेड डिस्क की विशेषता रखते हैं, जिनमें बिजली के झटके दर्द , सूजन और झुकाव और कमजोरी शामिल है।

एक हर्निएटेड डिस्क का शल्य चिकित्सा तंत्र तंत्रिका पर दबाव पैदा करने वाली रीढ़ की हड्डी की डिस्क के टुकड़े को दूर करना है। इस प्रक्रिया को विच्छेदन कहा जाता है। पारंपरिक सर्जरी को खुली डिसेक्टॉमी कहा जाता है। एक खुली डिसेक्टॉमी एक ऑपरेशन है जहां सर्जन एक छोटी चीरा का उपयोग करता है और डिस्क को हटाने और तंत्रिका पर दबाव से छुटकारा पाने के लिए वास्तविक हर्निएटेड डिस्क को देखता है।

प्रक्रिया

सामान्य संज्ञाहरण के तहत एक विच्छेदन किया जाता है। डिस्क हर्निएशन, रोगी के आकार और अन्य कारकों की सीमा के आधार पर सर्जरी में लगभग एक घंटे लगते हैं। रोगी के चेहरे पर झूठ बोलने वाले रोग के साथ एक विच्छेदन किया जाता है, और पीछे की ओर इशारा करते हुए।

हर्निएटेड डिस्क के टुकड़े को हटाने के लिए, आपका सर्जन आपकी पीठ के केंद्र में चीरा बना देगा। चीरा आमतौर पर लगभग 3 सेंटीमीटर लंबाई होती है। तब आपका सर्जन सावधानी से मांसपेशियों को आपकी रीढ़ की हड्डी से दूर कर देता है।

विशेष उपकरणों का उपयोग करके, आपका सर्जन रीढ़ की हड्डी के पीछे से थोड़ी मात्रा में हड्डी और अस्थिबंध को हटा देता है। प्रक्रिया के इस हिस्से को लैमिनोटोमी कहा जाता है।

एक बार यह हड्डी और अस्थिबंधन हटा दिए जाने के बाद, आपका सर्जन रीढ़ की हड्डी को देख सकता है, और बचा सकता है। एक बार डिस्क हर्निएशन मिलने के बाद, हर्निएटेड डिस्क खंड हटा दिया जाता है।

उपस्थिति और शेष डिस्क की स्थिति के आधार पर, भविष्य में हर्ननिएटिंग से डिस्क के दूसरे टुकड़े से बचने की उम्मीद में अधिक डिस्क सामग्री को हटाया जा सकता है। एक बार डिस्क तंत्रिकाओं के आस-पास के क्षेत्र से साफ हो जाने के बाद, चीरा बंद हो जाती है और एक पट्टी लागू होती है।

वसूली

मरीजों को अक्सर अपने पैर दर्द के तत्काल सुधार के साथ सर्जरी से जागृत किया जाता है; हालांकि, इन लक्षणों के लिए धीरे-धीरे विलुप्त होने में कई सप्ताह लगना असामान्य नहीं है। चीरा के आसपास दर्द आम है, लेकिन आमतौर पर मौखिक दर्द दवाओं के साथ अच्छी तरह से नियंत्रित किया जाता है। मरीज़ अक्सर अस्पताल में एक रात बिताते हैं लेकिन आमतौर पर अगले दिन छुट्टी दी जाती है। एक लम्बर कॉर्सेट ब्रेस दर्द के कुछ लक्षणों में मदद कर सकता है लेकिन सभी मामलों में आवश्यक नहीं है।

शल्य चिकित्सा के बाद सज्जन गतिविधियों को प्रोत्साहित किया जाता है, जैसे सीधे बैठकर और चलना। मरीजों को भारी वस्तुओं को उठाने से बचना चाहिए, और अत्यधिक मोड़ने या मोड़ने की कोशिश नहीं करनी चाहिए। मरीजों को अपने डॉक्टर द्वारा मंजूरी मिलने तक सख्त गतिविधि या व्यायाम से बचना चाहिए।

जोखिम

विच्छेदन की सबसे आम समस्या यह है कि एक मौका है कि डिस्क का एक और टुकड़ा हर्निनेट होगा और भविष्य में इसी तरह के लक्षण पैदा करेगा। यह एक तथाकथित आवर्ती डिस्क हर्ननिएशन है, और इसका होने का जोखिम लगभग 10-15% है।

अधिकांश रोगियों को विच्छेदन से उनके लक्षणों की अधिकता, यदि सभी नहीं, तो राहत मिलती है। हालांकि, प्रक्रिया की सफलता लगभग 85-90% है, जिसका अर्थ है कि विच्छेदन से गुजरने वाले 10% रोगियों के पास लगातार लक्षण होंगे। मरीजों को सर्जरी होने से पहले लंबे समय तक लक्षण होते हैं, या गंभीर न्यूरोलॉजिकल घाटे (जैसे महत्वपूर्ण कमजोरी) अपूर्ण रिकवरी के उच्च जोखिम पर होते हैं।

सर्जरी के अन्य जोखिमों में स्पाइनल तरल रिसाव, खून बह रहा है, और संक्रमण शामिल है। इन सभी का आमतौर पर इलाज किया जा सकता है लेकिन उन्हें अस्पताल में भर्ती या अतिरिक्त सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

न्यूनतम-आक्रामक रीढ़ सर्जरी के लिए अन्य तकनीकें

नई तकनीकें आपके सर्जन को माइक्रोडिससेक्टोमी और एंडोस्कोपिक डिसेक्टॉमी नामक प्रक्रिया करने की अनुमति दे सकती हैं।

एक माइक्रोडिससेक्टोमी एक न्यूनतम आक्रमणकारी डिस्क सर्जरी है जो विशेष उपकरणों और छोटे चीजों का उपयोग करती है। एक एंडोस्कोपिक डिसेक्टॉमी आपके सर्जन विशेष उपकरणों और कैमरे को बहुत छोटी चीजों के माध्यम से हर्निएटेड डिस्क को हटाने के लिए उपयोग करता है।

एंडोस्कोपिक माइक्रोडिससेक्टॉमी एक ऐसी प्रक्रिया है जो एक पारंपरिक खुली डिसेक्टॉमी के रूप में एक ही लक्ष्य को पूरा करती है, हर्निएटेड डिस्क को हटाती है, लेकिन एक छोटी चीरा का उपयोग करती है। वास्तव में हर्निएटेड डिस्क खंड को देखने और इसे हटाने के बजाय, आपका सर्जन इसे हटाने के लिए टुकड़े और विशेष उपकरणों को खोजने के लिए एक छोटे से कैमरे का उपयोग करता है। प्रक्रिया को सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं हो सकती है और कम ऊतक विच्छेदन के साथ एक छोटी चीरा के माध्यम से किया जाता है। आपका सर्जन एक्स-रे और कैमरे का उपयोग "देखने" के लिए करता है जहां डिस्क हर्ननिएशन है, और टुकड़े को हटाने के लिए विशेष उपकरण।

Microdiscectomy और एंडोस्कोपिक microdiscectomy कुछ विशिष्ट परिस्थितियों में उपयुक्त हैं, लेकिन सभी में नहीं। कुछ रोगियों को पारंपरिक खुली डिसेक्टॉमी के साथ बेहतर सेवा दी जाती है। जबकि तेजी से वसूली का विचार अच्छा है, यह अधिक महत्वपूर्ण है कि सर्जरी ठीक से किया जाता है। इसलिए, यदि आपकी स्थिति में खुली डिसेक्टॉमी अधिक उपयुक्त है, तो न्यूनतम न्यूनतम आक्रामक प्रक्रियाएं नहीं की जानी चाहिए। यदि आपके लिए कम से कम आक्रामक सर्जरी आपके लिए उपयुक्त हो तो अपने डॉक्टर से चर्चा करें।

_{सूत्रों का कहना है:}

_{मैथ्यूज एचएच और लांग बीएच "इंटरवरटेब्रल डिस्क हार्नेशन के उपचार के लिए न्यूनतम आक्रमणकारी तकनीक" जे एम एकेड ऑर्थोप सर्जरी मार्च / अप्रैल 2002; 10: 80-85।}