एक समग्र प्रबंधक में कम पीठ दर्द का इलाज

कई लोगों के लिए, पारंपरिक दवा संतोषजनक रूप से दर्द से छुटकारा पाने में विफल रहता है। यह एक कारण हो सकता है कि वैकल्पिक चिकित्सा और समग्र उपचार का उपयोग संयुक्त राज्य अमेरिका में क्यों बढ़ता जा रहा है।

अमेरिकियों के बहुत कम पीठ दर्द है। नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर एंड स्ट्रोक के मुताबिक, यह डॉक्टर के कार्यालय की यात्रा के लिए प्रमुख कारणों में से एक है और कार्य दिवसों के साथ-साथ नौकरी से संबंधित अक्षमता का सबसे आम कारण है।

इसके अतिरिक्त, पूरक और एकीकृत स्वास्थ्य के लिए राष्ट्रीय केंद्र, राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान के भीतर एक एजेंसी, जो संघीय सरकार का हिस्सा है, वैकल्पिक चिकित्सा उपयोग के सबसे मजबूत ड्राइवरों के रूप में musculoskeletal और पीठ दर्द का हवाला देते हैं।

संयुक्त राज्य अमेरिका में रीढ़ चिकित्सा

अधिकांश भाग के लिए, हालांकि, चिकित्सा प्रतिष्ठान दवाओं जैसे अधिक एलोपैथिक-प्रकार के उपचार में फैला हुआ है।

आमतौर पर चिकित्सकों द्वारा उनके दर्द रोगियों को दिए गए पारंपरिक उपचारों की सूची में अन्य चीजों के अलावा, नशीली दवाओं की दवाएं शामिल हैं। अन्यथा ओपियोड के रूप में जाना जाता है, यदि आप, आपके डॉक्टर और आपके फार्मासिस्ट सावधान नहीं हैं, तो ये दवाएं व्यसन का मार्ग कम कर सकती हैं।

अच्छी खबर यह है कि अधिकतर पीठ दर्द अपने आप पर या एक अच्छी गुणवत्ता वाले व्यायाम कार्यक्रम के बाद ईमानदारी से चला जाता है। बुरी खबर (संभावित रूप से) यह है कि आपका पारंपरिक चिकित्सक जो कुछ कर सकता है वह आपको आपके दर्द के लिए एक ओपियोइड प्रदान करता है-भले ही तीव्रता केवल हल्की या मध्यम हो।

लेकिन सीडीसी का कहना है कि संभावित स्वास्थ्य समस्याओं के संबंध में डॉक्टरों को किसी भी उपचार के लाभों पर ध्यान से विचार करना चाहिए। नारकोटिक दर्द राहत देने वालों के मामले में, यदि आपके डॉक्टर को उम्मीद है कि दवा आपको क्या करेगी- दर्द राहत और दैनिक शारीरिक कार्य दोनों के मामले में-व्यसन, कब्ज और अन्य संबंधित दुष्प्रभावों के जोखिम से अधिक होगा, फिर ओपियोड विचार करने लायक हो सकता है।

ध्यान रखें, हालांकि, ओपियोड वास्तव में केवल अल्पकालिक, गंभीर दर्द के लिए खुद को प्रभावी साबित कर चुके हैं। दीर्घकालिक या हल्के से मध्यम दर्द के लिए, ऐसे अन्य विकल्प हैं जो बेहतर परिणाम दे सकते हैं।

यदि आप दर्द के लिए ओपियोड ले रहे हैं, तो आपको पता होना चाहिए कि आपके डॉक्टर को पूरे उपचार में आपकी प्रगति की निगरानी करनी चाहिए। दैनिक जीवन में आपकी शक्ति और शारीरिक गतिविधि के लिए आपकी क्षमता में सुधार होना चाहिए, और आपके दर्द के स्तर में कमी होनी चाहिए। अन्यथा, ओपीओड थेरेपी को निलंबित करना सबसे अच्छा हो सकता है, सीडीसी का कहना है।

और अंत में, सीडीसी डॉक्टरों को सलाह देता है कि उपचार से पहले और दौरान, वे ओपियोड लेने के जोखिमों और लाभों के बारे में आपसे बात करते हैं।

पीठ दर्द की शिकायत करने वाले मरीजों को आम तौर पर अनुशंसित अन्य एलोपैथिक उपचार में शल्य चिकित्सा, प्रत्यारोपित दर्द राहत प्रणाली, और कुछ हद तक, शारीरिक चिकित्सा शामिल है।

निष्पक्ष होने के लिए, प्रत्यारोपित रीढ़ की हड्डी उत्तेजकों को पुरानी अचूक पीठ दर्द वाले मरीजों से अच्छी समीक्षा मिलती है, जिनके पास इन उपकरणों को रखा जाता है। और कम गंभीर दर्द के लिए, शारीरिक उपचार का एक कोर्स अक्सर सहायक साबित होता है - जो उनके होमवर्क करते हैं, है।

क्या आपके डॉक्टर को पता है कि उपचार के तरीके में क्या सिफारिश की जानी चाहिए?

आम तौर पर, चिकित्सा प्रदाता इस तरह के उपचार पर बहुत पैसा कमाते हैं, फिर भी आंकड़े बताते हैं कि रीढ़ की हड्डी के रोगियों को हमेशा बेहतर नहीं मिलता है।

पैसा कारक घोंघा की गति के पीछे हो सकता है जिस पर शक्तिशाली चिकित्सा और सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रतिष्ठान सुरक्षित, प्रभावी, गैर-आक्रामक उपचार की दौड़ में प्रगति कर रहे हैं जो दर्द रोगियों को अपनी शर्तों पर संतुष्ट करता है।

तो डॉक्टर कैसे तय करते हैं कि आपको कौन से उपचार की सिफारिश करनी है? एक निर्धारक प्रदाता का विशेष विशेषज्ञता हो सकता है। यदि आप परामर्श के लिए एक न्यूरोसर्जन पर जाते हैं, उदाहरण के लिए, आपको अच्छी तरह से न्यूरोसर्जरी आपको उस चीज के रूप में सुझाया जा सकता है जो आपके लक्षणों को कम करेगा। लेकिन अन्य विकल्प मौजूद हो सकते हैं जिससे आप चुन सकते हैं।

इसके अलावा, यह आला की उम्र है।

आपके सर्जन में एक प्रकार की रीढ़ की प्रक्रिया में असाधारण कौशल हो सकता है, लेकिन संबंधित अन्य लोगों में केवल औसत या औसत औसत कौशल से अधिक हो सकता है। (ऐसा संभव है क्योंकि सर्जन उस प्रक्रिया को बार-बार करता है।) उसने कहा, विशेष तकनीक (या सर्जरी का दर्शन) जिस पर डॉक्टर एक्सेल करता है, वह आपकी उम्र, हालत, व्यक्तिगत वरीयताओं के लिए सबसे अच्छा फिट नहीं हो सकता है , और आपके पास पिछली समस्या का प्रकार है।

चलो एक उदाहरण के रूप में डिस्क सर्जरी लेते हैं। कुछ सर्जनों ने डिस्क प्रतिस्थापन करने के तरीके को सीखने के लिए बहुत सारे पैसे खर्च किए हैं, जो अपेक्षाकृत नई प्रकार की प्रक्रिया है। अन्य, शायद जो लोग उद्योग में थोड़ी देर तक रहे हैं, कोशिश की और सही रीढ़ की हड्डी के संलयन के साथ चिपके रहते हैं। न तो रीढ़ की हड्डी के संलयन और न ही डिस्क प्रतिस्थापन सुरक्षा और प्रभावशीलता के मामले में परिपूर्ण हैं, इसलिए आपके उपचार के बारे में केवल एक प्रदाता के विचार को स्वीकार करने के बजाय, यह आपके विकल्पों को अधिक अच्छी तरह से करने से पहले अपने विकल्पों का अनुसंधान करने में आपकी रुचि हो सकती है।

और अंत में, शीर्ष चिकित्सा संस्थान डॉक्टरों के लिए दिशानिर्देश तैयार करने की आदत में हैं (वैकल्पिक रूप से) का पालन करें। आप, एक मरीज के रूप में, इन अनुशंसाओं से फैशन के एक छोटे से प्रकार में लाभ (या नहीं) लाभ हो सकता है। अमेरिकी शारीरिक थेरेपी एसोसिएशन, इंटरनेशनल सोसाइटी ऑफ इंटरवेन्शनल पेन फिजीशियन, अमेरिकन कॉलेज ऑफ फिजीशियन, और अन्य जैसे संगठनों द्वारा पीठ और गर्दन की समस्याओं के लिए दिशानिर्देश प्रकाशित किए गए हैं। सटीक रीढ़ की हड्डी की समस्या के आधार पर, और प्रकाशक कौन है, दिशानिर्देश ज्यादातर ड्रग्स, सर्जरी, इंजेक्शन थेरेपी, और / या शारीरिक चिकित्सा के उपचार के रूप में सुझाव देते हैं। परंपरागत रूप से, उन्होंने समग्र उपचारों को थोड़ा सा विश्वास दिया है।

दर्द उपचार के लिए एक समग्र स्लिम क्षितिज पर हो सकता है

2017 की शुरुआत में, परिवर्तन आ रहा है।

इंटरनेट और टीवी समाचार कार्यक्रमों के आसपास काफी चर्चा फरवरी और मार्च 2017 में हुई थी जब अमेरिकन कॉलेज ऑफ फिजियंस ने एक दिशानिर्देश प्रकाशित किया था कि, अन्य चीजों के साथ, कई पीठ दर्द उपचार के रूप में कई समग्र उपचारों की सिफारिश की गई थी। इनमें मालिश, एक्यूपंक्चर, रीढ़ की हड्डी में हेरफेर, ताई ची, योग, और गर्मी शामिल थी। दिशानिर्देश साक्ष्य-आधारित है, जिसका अर्थ यह है कि सिफारिशों का मूल्यांकन उच्च गुणवत्ता वाले (यादृच्छिक, नियंत्रित) अध्ययनों के परिणामों की व्यवस्थित समीक्षा से संश्लेषित किया गया था। शोधकर्ता जानना चाहते थे कि किस उपचार ने पीठ दर्द से छुटकारा पाने, शारीरिक रूप से कार्य करने, जीवन की गुणवत्ता में सुधार, अक्षमता को कम करने और काम पर लौटने जैसी चीजों के लिए सर्वोत्तम परिणाम दिए।

शोधकर्ता साइड इफेक्ट्स और जटिलता दरों के बारे में जानकारी के साथ-साथ प्रत्येक उपचार के साथ रोगियों को कितने संतुष्ट थे।

इन दिशानिर्देशों में सभी प्रकार के उपचार शामिल होते हैं-न केवल समग्र उपचार - तीव्र, उपचुनाव और पुरानी पीठ के दर्द के लिए। विशिष्ट समग्र उपचार की इसकी सिफारिशें दर्द के प्रकार के अनुसार भिन्न होती हैं। दिशानिर्देश के लेखकों ने कहा कि उनके पास रीढ़ की हड्डी से संदर्भित दर्द पर किसी भी तरह से बोलने के लिए पर्याप्त सबूत नहीं हैं, जिसे रेडिय्युलर दर्द कहा जाता है और अक्सर हर्निएटेड डिस्क के कारण होता है।

अब, इससे पहले कि आप जंगली उत्साहित हों (यदि, वास्तव में आप एक ऐसे व्यक्ति हैं जो एलोपैथिक दृष्टिकोण पर समग्र देखभाल पसंद करेंगे), याद रखें कि यह केवल एक चिकित्सा समाज की सिफारिश है। दूसरे शब्दों में, एक पारंपरिक दर्द उपचार विकल्प के रूप में समग्र चिकित्सा जो आपके डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जा सकती है वह एक सौदा नहीं है।

समग्र दिशानिर्देशों के लिए संभावित जिसमें समग्र स्वास्थ्य शामिल है

अमेरिकी मेडिकल एसोसिएशन और संयुक्त आयोग (एक मान्यता प्राप्त एजेंसी जो अस्पतालों के लिए उपचार मानकों को निर्धारित करती है) जैसे अन्य संगठनों ने भी अतीत में, बयान जारी किए हैं।

इन और इसी तरह की रिपोर्ट में प्राकृतिक चिकित्सा कवरेज अप्रत्याशित हो सकता है। कभी-कभी, जिन उपचारों के साथ आप परिचित हो सकते हैं ( कैरोप्रैक्टिक , मालिश, एक्यूपंक्चर, दिमागीपन, योग, उदाहरण के लिए) विशेष रूप से नामित होते हैं, लेकिन रिपोर्ट की आवश्यकता कम हो जाती है या इन्हें व्यवहार्य प्रथम-पंक्ति उपचार के रूप में दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है । अन्य समय, समग्र उपचार प्रकारों की सूची बहुत छोटी है, लेकिन उनका उपयोग अधिक दृढ़ता से प्रोत्साहित किया जाता है।

इंटीग्रेटर ब्लॉग न्यूज एंड रिपोर्ट के प्रकाशक जॉन वीकस कहते हैं, "भाषा अक्सर इन बदलावों के दस्तावेजों के उत्पादन के रूप में बदलती है, और जहां समग्र उपचार की सूची विकल्पों के साथ समृद्ध होती है, जब अंतिम रूप से कम आता है," कमांड का उल्लेख किया जाता है।

उदाहरण के लिए, नवंबर 2014 में, संयुक्त आयोग ने "दर्द प्रबंधन मानक का स्पष्टीकरण" जारी किया, जो सप्ताह के शब्दों में गैर-फार्माकोलॉजिकल दृष्टिकोणों के महत्व को बढ़ाता है। एक्यूपंक्चर थेरेपी, मालिश थेरेपी, कैरोप्रैक्टिक थेरेपी, संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा, और ऑस्टियोपैथी स्पष्ट रूप से बुलाए गए तरीकों में से एक थे, "वे कहते हैं।

फिर, 2017 में, संयुक्त आयोग ने अपने दर्द मानक का अगला मसौदा तैयार किया। आपको लगता है कि यह तीन साल पहले स्पष्टीकरण दस्तावेज की निरंतरता होगी, जिसमें एक समग्र उपचार की 2014 की सूची शामिल है और यहां तक ​​कि मजबूत भी है। इसके बजाए, हालांकि इस तरह के उपचारों के लिए अधिक पहुंच की सिफारिश की गई थी, उद्धृत समग्र उपचार की संख्या वास्तव में छोटी है।

इस कारण से, सप्ताह की टिप्पणियां, नवीनतम मसौदा विघटनकारी है। उदाहरण के लिए, "न तो एक्यूपंक्चर और न ही मालिश, विशेष रूप से बाहर बुलाया जाता है," उन्होंने नोट किया। सप्ताहों में कहा गया है कि जब एक चिकित्सा का विशेष रूप से उल्लेख नहीं किया जाता है, तो कुछ डॉक्टर इसे अपने अभ्यास में अपनाने या अपने मरीजों को इसकी सिफारिश करने के इच्छुक होंगे।

वीक के अनुसार, इस बदलती भाषा घटना का एक और उदाहरण, ओपीओड दर्द दवा के पर्चे के लिए सीडीसी का 2016 ड्राफ्ट दिशानिर्देश है। (फाइनल को तब से रिहा कर दिया गया है।) वह कहता है, "दिशानिर्देश में इस अद्भुत रूप से परिवर्तनीय भाषा शामिल है: 'गैर-फार्माकोलॉजिकल थेरेपी और गैर-ओपियोइड फार्माकोलॉजिकल थेरेपी को पुराने दर्द के लिए प्राथमिकता दी जाती है।'"

लेकिन, जैसा कि सप्ताहों में मसौदे में उल्लेख किया गया है, पूरक और वैकल्पिक उपचार (जैसे रीढ़ की हड्डी में छेड़छाड़, मालिश, और एक्यूपंक्चर) को वांछित, गैर-फार्माकोलॉजिकल थेरेपी के रूप में नामित किया गया था जिन्हें नारकोटिक ओपियोड के बदले दर्द के लिए कोशिश की जा सकती थी। "वरीयता 'शब्द का उपयोग प्राथमिकता का सुझाव देता है," उन्होंने टिप्पणी की, "यह अकेले वर्तमान अभ्यास से एक कट्टरपंथी परिवर्तन का सुझाव देता है।"

लेकिन जब कुछ महीनों बाद सीडीसी ने अंतिम संस्करण प्रकाशित किया, तो विशिष्ट पूरक और वैकल्पिक उपचार का उल्लेख चला गया। सूची अब पढ़ती है: "व्यायाम, जलीय, एरोबिक, मनोवैज्ञानिक, संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा, और जैव-मनो-सामाजिक हस्तक्षेप।"

मधुमेह, हृदय रोग और कैंसर के मुकाबले दर्द के साथ रहने वाले अधिक अमेरिकियों के साथ (अमेरिकी चिकित्सा अकादमी के दर्द के अनुसार), लागत प्रभावी, उपभोक्ता-अनुकूल तरीके से दर्द प्रबंधन महत्वपूर्ण है। और यह केवल इस तथ्य से अधिक प्रासंगिक है कि कई लोगों को अपने पारंपरिक एलोपैथिक चिकित्सकों से राहत मिल रही है।

> स्रोत:

> एसीपी। अमेरिकन कॉलेज ऑफ फिजीशियन > गैर-चिकित्सीय > कम पीठ दर्द के इलाज के लिए दिशानिर्देश जारी करते हैं। अमेरिकन कॉलेज ऑफ फिजीशियन। फरवरी 2017. https://www.acponline.org/acp-newsroom/american-college-of-physicians-issues-guideline-for-treating-nonradicular-low-back-pain।

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> क्यूसेम > ए, एमडी, > पीएचडी >, एमएचए, विल्ट टी।, एमडी, एमपीएच, मैकलीन, आर, एमडी, फोर्सिया, एम, एमडी तीव्र, सबक्यूट, और क्रोनिक लो बैक पेन के लिए गैर-विवादास्पद उपचार: एक नैदानिक ​​अभ्यास दिशानिर्देश अमेरिकन कॉलेज ऑफ फिजीशियन से। आंतरिक चिकित्सा के इतिहास। फरवरी 2017. http://annals.org/aim/article/2603228/noninvasive- उपचार-acute-subacute-chronic-low-back-pain-clinical-practice