लिम्पेडेमा और कैंसर कनेक्शन

पहली नज़र में, लिम्फोमा और लिम्फेडेमा ऐसे शब्द होते हैं जो ऐसा लगता है जैसे वे संबंधित हो सकते हैं, लेकिन वे बहुत अलग स्थितियों का संदर्भ देते हैं। लिम्फोमा लिम्फोसाइट सफेद रक्त कोशिकाओं का कैंसर है, जबकि लिम्फेडेमा सूजन के साथ मुलायम ऊतकों में द्रव, या लिम्फ का संचय है। अक्सर एक व्यक्ति लिम्पेडेमा को सूजन हाथ या पैर के रूप में अनुभव करता है।

लिम्फेडेमा आमतौर पर कैंसर उपचार के एक हिस्से के रूप में आपके लिम्फ नोड्स को हटाने या क्षति के कारण होता है। चूंकि स्तन कैंसर अन्य कैंसर के सापेक्ष इतना आम है, वैज्ञानिकों के पास स्तन कैंसर में लिम्पेडेमा के बारे में अधिक जानकारी है; हालांकि, लिम्फेडेमा विभिन्न प्रकार के लिम्फोमा सहित विभिन्न प्रकार के कैंसर के बचे हुए लोगों में हो सकता है। कैंसर उपचार के बाद बेहतर जीवित रहने की दरों के कारण अगले दशक में लिम्पेडेमा वाले लोगों की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि होने की उम्मीद है।

कारण

लसीका तंत्र रिवर्स में परिसंचरण तंत्र की तरह है: यह शरीर के ऊतकों में तरल पदार्थ एकत्र करता है और इसे वापस अपने नसों में फैलता है। नहरों की प्रणाली, लिम्फ नोड्स द्वारा एक साथ जुड़ती है, में अलग-अलग क्षेत्र या "क्षेत्राधिकार" होते हैं। उदाहरण के लिए, ग्रोन क्षेत्र में लिम्फ नोड्स ऊतक तरल पदार्थ और पैरों से लिम्फ को फ़िल्टर करने के लिए जिम्मेदार होते हैं, जबकि बगल में उन लिम्फ नोड्स मदद करते हैं हथियारों से निकलने वाली लिम्फ निकालें और फिल्टर करें।

जब कुछ लिम्फ के प्रवाह में बाधा डालता है या इसे ठीक से फैलाने से रोकता है, तो यह शरीर के किसी विशेष क्षेत्र में लिम्पेडेमा का कारण बन सकता है। ग्रोइन में लिम्फैटिक संरचनाओं के मामले में, उदाहरण के लिए, एक अवरोध के परिणामस्वरूप एक या दोनों पैरों की सूजन हो सकती है। बगल में, स्तन कैंसर के लिए सर्जरी और विकिरण के बाद, रेशेदार ऊतक के निशान या बैंड हो सकते हैं जो लिम्फ के प्रवाह को अवरुद्ध करते हैं, या लिम्फैटिक्स स्वयं उपचार के बाद खराब काम कर रहे हैं।

लिम्पेडेमा के कारण हाथ और पैर सूजन के अन्य कारण नहीं हैं, सुनिश्चित करने के लिए, और इन मामलों में अंतर्निहित समस्या को इंगित करने के लिए यह आपके डॉक्टर का काम है।

लक्षण और जटिलताओं

यदि ऊतक में अतिरिक्त तरल पदार्थ और प्रोटीन का संचय बनी रहती है, तो इससे प्रभावित शरीर के हिस्सों में वसा जमावट और स्कार्फिंग, और स्थायी, हल्के से गंभीर सूजन के साथ सूजन प्रतिक्रिया हो सकती है। लिम्पेडेमा परेशान लक्षण पैदा कर सकते हैं, जैसे कि:

• त्वचा कस
• जोड़ों को स्थानांतरित करने की कम क्षमता
• प्रभावित अंगों में भारीपन
• असुविधा और दर्द
• आवर्ती संक्रमण

लिम्पेडेमा और लिम्फोमा

शल्य चिकित्सा और विकिरण द्वारा लिम्फैटिक संरचनाओं के कैंसर थेरेपी, अवरोध या विनाश के बाद लिम्पेडेमा हो सकता है। कैंसर उपचार जिसमें लिम्फ नोड्स शामिल होते हैं, लिम्फ जल निकासी मार्गों को नुकसान पहुंचा सकते हैं, जिससे लिम्फ तरल पदार्थ संबंधित अंगों और शरीर के क्षेत्रों में जमा हो जाता है।

हालांकि यह आमतौर पर लिम्फोमा के एक प्रस्तुतिकरण लक्षण के रूप में रिपोर्ट नहीं किया जाता है, लिम्फेडेमा लिम्फोमा , स्वयं या इसके पुनरावृत्ति से हो सकता है। केवल एक पैर को प्रभावित करने वाले लिम्फेडेमा को लिम्फोमा की दुर्लभ प्रारंभिक प्रस्तुति के रूप में रिपोर्ट किया गया है, ज्यादातर महिलाओं में, और अक्सर पेट में सूजन लिम्फ नोड्स या पेट में घातकता के साथ सूजन लिम्फ नोड्स के साथ। उदाहरण के लिए, लिम्फोमा के कारण लिम्फोमा अन्य क्षेत्रों में भी हो सकता है, जब लिम्फ का प्रवाह एक बड़े द्रव्यमान से अवरुद्ध होता है।

प्रबंध

लिम्फेडेमा को पुरानी प्रगतिशील स्थिति माना जाता है। हालांकि इसे प्रबंधित किया जा सकता है, इसे अभी तक ऐसी स्थिति के रूप में पहचाना नहीं गया है जिसे निश्चित रूप से ठीक किया जा सके। हालांकि, शोधकर्ता स्थिति सुधारने के लिए काम कर रहे हैं।

लिम्पेडेमा के लिए मानक उपचार जिसे decongestive उपचार के रूप में जाना जाता है, जिसमें अभ्यास शामिल है, एक संपीड़न परिधान, त्वचा देखभाल और मैनुअल मालिश और लिम्फ जल निकासी पहनना।

कभी-कभी गंभीर मामलों में या ऐसे मामलों में सर्जरी की आवश्यकता होती है जो मानक decongestive उपचार के लिए प्रतिरोधी हैं।

उपचार

लिम्फेडेमा के लिए सर्जरी की दो मूल श्रेणियां हैं: ablative / debulking सर्जरी और कार्यात्मक / शारीरिक विज्ञान सर्जरी।

20 ^वीं शताब्दी के मध्य से शुरुआती या debulking प्रक्रियाओं का उपयोग किया जा रहा है। ये तकनीकें सूजन अंगों की मात्रा को कम करती हैं, लेकिन वे व्यापक स्कायरिंग और अन्य जटिलताओं के साथ डिफिगर कर सकते हैं। लिपोसक्शन अंग मात्रा को कम करने के लिए एडीपोज ऊतक को हटा देता है, हालांकि, आपको आमतौर पर बनाए रखने के लिए आजीवन संपीड़न चिकित्सा का उपयोग करना पड़ता है।

कार्यात्मक या शारीरिक विज्ञान सर्जरी में संवहनी लिम्फ नोड स्थानांतरण (वीएलएनटी) के साथ-साथ लिम्फोवेनस बाईपास भी शामिल है । इन तकनीकों का उपयोग हाल ही में किया गया है, तुलनात्मक परिणामों और परिणामों को अधिकतम करने के लिए इष्टतम तकनीकों के बारे में विवरण के बारे में बहुत कम ज्ञात है। फिर भी, परिणाम अब तक वादा कर रहे हैं, जिसने उत्साह पैदा किया है। दोनों तकनीकें तरल पदार्थ में वापस रखे गए कुछ तरल पदार्थ को पुनर्निर्देशित करने का प्रयास करती हैं। दोनों अपेक्षाकृत जटिल सर्जरी भी हैं जिनमें उन्हें माइक्रोस्कोर्जरी माना जाता है, जिससे छोटे कनेक्शन किए जाने की आवश्यकता होती है - और लिम्फोवेनस बाईपास अधिक हद तक, यही कारण है कि इसे कभी-कभी "सुपर" माइक्रो सर्जरी के रूप में वर्णित किया जाता है।

• लिम्फोवेनस बाईपास में, काम करने वाले लिम्फैटिक जहाजों को छोटे venules से जोड़ा जाता है - एक जटिल सूक्ष्म सर्जरी जो अनिवार्य रूप से नलसाजी को फिर से जोड़ने का प्रयास करती है।
• वीएलएनटी में, सर्जन शरीर के एक क्षेत्र से लिम्फ नोड्स उधार लेते हैं और उन्हें रक्त आपूर्ति और लिम्पेडेमा से प्रभावित क्षेत्र में आसपास के वसा के साथ प्रत्यारोपित करते हैं। इस सर्जरी में, आप वास्तव में प्रत्यारोपण कर रहे हैं।

वीएलएनटी के बारे में विशिष्ट बातों में से एक यह है कि आप एक ऐसे क्षेत्र में "इम्यूनोलॉजिकल सेंटर" को स्थानांतरित कर रहे हैं जो क्षतिग्रस्त हो गया है - चाहे सर्जरी से, किसी और चीज का विकिरण। दिलचस्प बात यह है कि वीएलएनटी के साथ अब तक सभी नैदानिक ​​अध्ययनों ने संवहनीकृत लिम्फ नोड स्थानांतरण के बाद - त्वचा संक्रमण में सुधार दिखाया है - एरिसिपेलस, लिम्फैनाइटिस और सेल्युलाइटिस जैसे नैदानिक ​​नामों के साथ।

कैंसर जोखिम से लिंक करें

इस प्रभाव के लिए कोई सबूत नहीं है, लेकिन यह शोधकर्ताओं के लिए वर्तमान में एक दिलचस्प सवाल है क्योंकि वे प्रतिरक्षा प्रणाली और कैंसर के बीच बातचीत को समझने के लिए काम करते हैं।

एक तरफ, लिम्फ नोड्स को अक्सर विभिन्न प्रकार के कैंसर में हटा दिया जाता है। प्रारंभिक रूप से अधिकांश प्रकार के कैंसर शरीर में अन्य साइटों में फैल जाने से पहले लिम्फैटिक चैनलों के माध्यम से लिम्फ नोड्स को निकालने में फैलाते हैं या फैलते हैं, इसलिए कैंसर रोगियों में क्षेत्रीय लिम्फ नोड अक्सर शल्य चिकित्सा हटा दिए जाते हैं।

दूसरी तरफ, कुछ शोधकर्ता बताते हैं कि अंगों के मेलेनोमा में वैकल्पिक लिम्फ नोड विच्छेदन की सिफारिश नहीं की जाती है क्योंकि इससे अस्तित्व में सुधार नहीं होता है। कुछ मामलों में और कुछ कैंसर के लिए, यह हो सकता है कि लिम्फ नोड्स को निकालने से ट्यूमर प्रतिरक्षा के द्वारपाल के रूप में कार्य किया जा सके, जिसका अर्थ है कि उनके अनावश्यक हटाने से संभावित रूप से खराब निदान हो सकता है।

पशु अध्ययनों में कुछ निष्कर्ष बताते हैं कि ट्यूमर का प्रवाह ट्यूमर-विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया उत्पन्न करने में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है और लिम्फैटिक्स का गंभीर असर वास्तव में प्राथमिक ट्यूमर के विकास को बढ़ावा दे सकता है। फिर भी, वैज्ञानिकों ने "ट्यूमर माइक्रोएन्वायरमेंट" और ट्यूमर इम्यूनोलॉजी के बारे में चीजों का अध्ययन और समझना शुरू कर दिया है, और यह अनुसंधान के एक बहुत ही सक्रिय क्षेत्र है, जिसमें कई प्रश्न शेष हैं।

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