स्लीप एपेना और रूमेटोइड गठिया के बीच के लिंक की जांच करना

नींद विकार उन लोगों के बीच प्रचलित हैं जिनके पास रूमेटोइड गठिया है । बीमारी से पीड़ित लोगों के लिए थकान को एक बड़ी समस्या के रूप में पहचाना जाता है। एक समय में, यह अस्पष्ट कहा जाता था कि अगर अवरोधक नींद एपेना रूमेटोइड गठिया से जुड़ी हुई थी। अवरोधक नींद एपेना तीन प्रकार की नींद एपेने में से एक है।

वर्तमान सोच क्या है? यदि आपके पास रूमेटोइड गठिया है तो क्या अवरोधक नींद एपेने विकसित करने का उच्च जोखिम है?

क्या अवरोधक नींद एपेने नींद में अशांति और थकान का कारण है जो रूमेटोइड गठिया वाले लोगों की आम शिकायतें हैं? आइए मान लें कि शोधकर्ताओं ने क्या निर्धारित किया है।

रूमेटोइड गठिया मूल बातें

रूमेटोइड गठिया एक पुरानी, autoimmune , गठिया के सूजन प्रकार है । जबकि सममित संयुक्त दर्द और संयुक्त क्षति रूमेटोइड गठिया की विशेषता है, वहां भी प्रणालीगत प्रभाव और असाधारण अभिव्यक्तियां हो सकती हैं। रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) के अनुसार, संयुक्त राज्य अमेरिका में लगभग 1.5 मिलियन लोगों को रूमेटोइड गठिया है।

नींद अपनी मूल बातें

स्लीप एपेना सबसे आम नींद से संबंधित श्वास विकार है। नींद एपेने के साथ, नींद के दौरान, एक व्यक्ति की सांस लेने में बाधा आती है, या अनिवार्य रूप से बंद हो जाती है। उत्तरी अमेरिका में, अनुमानित प्रसार - जब अवरोधक नींद एपेने को पॉलिसोनोग्राम द्वारा निर्धारित प्रति घंटे 5 से अधिक घटनाओं की एपेने-हाइपोपेना इंडेक्स (एएचआई) के रूप में परिभाषित किया जाता है- पुरुषों में 20 से 30 प्रतिशत और महिलाओं में 10 से 15 प्रतिशत होता है।

जबकि एपेना श्वास के अस्थायी निलंबन को संदर्भित करता है, हाइपोपेना धीमा या उथला साँस लेने का संदर्भ देता है। नींद एपेने के एपिसोड के परिणामस्वरूप ऑक्सीजन संतृप्ति कम हो गई।

नींद एपेने से जुड़े जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• उम्र बढ़ाना
• पुरुष लिंग
• मोटापा
• क्रैनोफेशियल या ऊपरी वायुमार्ग मुलायम ऊतक असामान्यताएं

पहचान किए गए अन्य जोखिम कारकों में धूम्रपान, नाक की भीड़, रजोनिवृत्ति, और नींद एपेने के पारिवारिक इतिहास शामिल हैं। गर्भावस्था, अंत-चरण गुर्दे की बीमारी, संक्रामक दिल की विफलता, पुरानी फेफड़ों की बीमारी और स्ट्रोक सहित कुछ चिकित्सीय स्थितियों को नींद एपेने की उच्च दर से जोड़ा गया है। शोधकर्ताओं को रूमेटोइड गठिया और अवरोधक नींद एपेने के बढ़ते जोखिम के बीच एक लिंक भी मिला है।

स्लीप एपेना और रूमेटोइड गठिया को जोड़ा जा सकता है

बीएमजे ओपन (2016) में प्रकाशित अध्ययन परिणामों के मुताबिक, अवरोधक नींद एपेने की समग्र घटना दर रूमेटोइड गठिया के बिना रूमेटोइड गठिया वाले लोगों के समूह में 75 प्रतिशत अधिक थी। निष्कर्ष पहले पूर्वव्यापी समूह अध्ययन से प्राप्त किए गए थे जो राष्ट्रव्यापी आबादी आधारित डेटा का उपयोग करते थे। नींद एपेने के पिछले अध्ययन और रूमेटोइड गठिया के साथ इसके संभावित सहयोग छोटे नमूना आकार के साथ केस रिपोर्ट या केस स्टडीज पर आधारित थे।

बीएमजे ओपन स्टडी चर्चा में कहा गया है कि महिलाओं की तुलना में पुराने लोगों में, और कॉमोरबिडिटी वाले लोगों में पुरुषों की तुलना में अवरोधक नींद एपेने का जोखिम पुरुषों में अधिक है। नींद एपेने का जोखिम उच्च रक्तचाप, हाइपरलिपिडेमिया, इस्किमिक हृदय रोग और मोटापा से जुड़ा हुआ है।

रूमेटोइड गठिया के संबंध में, कुछ कारक स्लीप एपेने के उच्च जोखिम में योगदान देते हैं, जिसमें माइक्रोनैथिया, गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की असामान्यताएं, टेम्पोरोमंडिब्युलर संयुक्त की भागीदारी, क्रिकोएरटेनोइड संयुक्त, और मोटापे की भागीदारी शामिल है।

• Micrognathia एक ऐसी स्थिति है जहां निचला जबड़ा सामान्य से छोटा होता है। यह अक्सर किशोर आइडियोपैथिक गठिया की विशेषता है। यह कुछ मामलों में टेम्पोरोमंडिब्युलर संयुक्त के विनाश के कारण, रूमेटोइड गठिया से जुड़े वयस्क-अधिग्रहित माइक्रोनैथिया के रूप में भी हो सकता है, जिससे ऊपरी वायुमार्ग और अवरोधक नींद एपेने में बाधा आती है।

• गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की हड्डी के मुद्दों में रूमेटोइड गठिया, विशेष रूप से, ओसीपिटो-गर्भाशयय जंक्शन की अस्थिरता, ओसीपिटल-गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र का गलत संरेखण, साथ ही साथ अन्य असामान्यताओं जैसे ओस्टियोफाइट्स की उपस्थिति हो सकती है। गर्भाशय ग्रीवा misalignment ऊपरी वायुमार्ग संकुचित, brainstem संपीड़न का कारण बन सकता है, और नींद apnea की गंभीरता को प्रभावित कर सकते हैं। ओसीपिटल-गर्भाशय ग्रीवा (सर्जिकल) संलयन उस विशेष असामान्यता को सुधारने और नींद एपेने में सुधार करने में मदद कर सकता है।
• Temporomandibular संयुक्त भागीदारी- रूमेटोइड गठिया से संबंधित temporomandibular संयुक्त का विनाश ऊपरी वायुमार्ग के आकार को कम कर सकते हैं और प्रभावित लोगों में नींद एपेने में योगदान कर सकते हैं।
• क्रिकोएरटेनोइड संयुक्त भागीदारी- क्रिकोएरटेनोइड जोड़ क्रिकॉयड और लैरीनक्स की पिछली दीवार में आइरेनोइड उपास्थि के साथ स्थित होते हैं। बोलने और सांस लेने के दौरान क्रिकोएरटेनोइड जोड़ खुले, बंद, और मुखर तारों को कस लें। असामान्यता रूमेटोइड गठिया वाले लोगों में नींद एपेने में योगदान दे सकती है।

जेनेटिक कारक, कुछ पर्यावरणीय परिस्थितियों, अन्य कॉमोरबिडिटीज, और जीवनशैली विकल्पों या व्यवहारों के संपर्क में, जैसे कम से कम इष्टतम आहार (जैसे, बहुत अधिक चीनी या वसा), भारी पीने या धूम्रपान, और अपर्याप्त व्यायाम भी कारक योगदान दे सकते हैं ।

यह भी सुझाव दिया गया था कि कार्डियोवैस्कुलर बीमारी और रूमेटोइड गठिया के बीच ज्ञात संबंध कुछ हद तक नींद एपेने के कारण हो सकता है। अवरोधक नींद एपेना सूजन , जमावट , और एंडोथेलियल डिसफंक्शन से जुड़ा हुआ है । चूंकि योगदान कारकों की पहचान की गई है, कारण और प्रभाव अधिक स्पष्ट हो जाता है और प्रत्येक कारक के प्रबंधन की आवश्यकता स्पष्ट है।

कारकों को नींद एपेने से संबंधित संधि रोगों से संबंधित होने के परिप्रेक्ष्य से विचार किया जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, यह निर्धारित किया गया है कि अवरोधक नींद एपेने वाले लोगों ने तीव्र चरण प्रतिक्रियाशील ( सीआरपी , sed दर ) और प्रो-भड़काऊ साइटोकिन्स को बढ़ाया है। यह बताया गया है कि कुछ इंटरल्यूकिन, विशेष रूप से, आईएल -1, आईएल -2, आईएल -6, आईएल -8, आईएल -18, और टीएनएफ-अल्फा गैर-आरईएम (तीव्र आंख आंदोलन) नींद को बढ़ावा देते हैं। आईएल -4, आईएल -10, आईएल -13, और टीएनएफ-बीटा गैर-आरईएम नींद को रोकती है।

इन्फ्लैमेटरी साइटोकिन का स्तर नींद एपेने की गंभीरता के समान होता है। टीएनएफ-अल्फा के उच्च स्तर अधिक गंभीर अवरोधक नींद एपेने और हाइपोक्सिया से जुड़े हुए हैं। यह समझा सकता है कि क्यों टीएचएफ अवरोधकों के साथ इलाज करने वाले रूमेटोइड गठिया वाले लोग पाते हैं कि उनकी थकान का स्तर बढ़ता है। विशिष्ट संधिशोथ संधिशोथ उपचार के प्रभाव के बारे में एक निष्कर्ष निकालने के लिए अधिक अध्ययन की आवश्यकता होगी।

इसे कैसे प्रबंधित किया जाना चाहिए?

रूमेटोइड गठिया और नींद एपेने का संघ उन दोनों लोगों में मस्तिष्क और मृत्यु दर में उल्लेखनीय योगदान दे सकता है, जिनके पास दोनों स्थितियां हैं। कि एसोसिएशन रूमेटोइड गठिया रोगियों में कार्डियोवैस्कुलर बीमारी के बढ़ते जोखिम में योगदान दे सकता है, शायद सबसे उल्लेखनीय है।

संधिविज्ञानी को उनके मरीजों में साक्षात्कार और मूल्यांकन करते समय नींद एपेने के संकेतों की तलाश करनी चाहिए और यदि संकेत दिया गया है, तो नींद विशेषज्ञ या नींद क्लिनिक देखें। स्लीप एपेना आमतौर पर सीपीएपी उपकरणों का उपयोग करके प्रबंधित किया जाता है । कुछ लोगों के लिए सीपीएपी उपकरणों के साथ अनुपालन एक समस्या है। यह सबसे अच्छा बोझिल के रूप में वर्णित किया जा सकता है। नींद एपेने के प्रबंधन के लिए अन्य संभावित साधनों में वायुमार्ग के खुले, वजन घटाने, और उपकरणों के उपयोग को आगे बढ़ाने के लिए नींद के दौरान विशिष्ट शरीर की स्थिति शामिल होती है जिससे वायुमार्ग में बाधा कम हो जाती है। निश्चित रूप से, समस्या को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए।

तल - रेखा

जब रूमेटोइड गठिया वाले किसी व्यक्ति को थकान के बारे में अपने डॉक्टर से शिकायत होती है, तो इसे शुरुआत में बीमारी से जुड़े एक सामान्य विशेषता के रूप में खारिज नहीं किया जाना चाहिए। यह नहीं माना जाना चाहिए कि थकान केवल नींद में व्यवधान और दर्द से जुड़ी नींद विखंडन से संबंधित है। हालांकि ज्यादातर मामलों में यह सच हो सकता है, कारण निर्धारित करने का कड़ी मेहनत की जानी चाहिए। नींद एपेना पर शासन या बाहर होना चाहिए। इलाज न किए गए नींद एपेने के संभावित परिणाम अन्यथा बहुत महान हैं।

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