वैज्ञानिक साक्ष्य पर अपने स्वास्थ्य निर्णयों को झुकाव - सबूत-आधारित दवा (ईबीएम) के रूप में जाना जाने वाला एक अभ्यास - आम तौर पर एक बुद्धिमान दृष्टिकोण है, लेकिन कुछ विवाद हैं जिन्हें आपको एक सूचित स्वास्थ्य देखभाल उपभोक्ता के रूप में अवगत होना चाहिए।
नैदानिक परीक्षण वैज्ञानिक प्रयोग हैं जो साक्ष्य देखने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं कि एक परीक्षण किया जाएगा। नैदानिक परीक्षणों के परिणामों से निर्धारित ईबीएम, मरीजों और उनके डॉक्टरों को उपचार के फैसले लेने में मदद करने के लिए एक उद्देश्य निर्णय लेने वाला उपकरण होना चाहिए।
लेकिन साक्ष्य-आधारित परिणाम हमेशा के रूप में स्पष्ट रूप से स्पष्ट नहीं हो सकते हैं।
वैज्ञानिक साक्ष्य के आधार पर चिकित्सा कैसे विवादास्पद हो सकती है?
साक्ष्य-आधारित दवा इसकी निष्पक्षता, सटीकता और अनुप्रयोग पर कुछ विवाद को आकर्षित करती है। इसलिए, कुछ लोग सवाल करते हैं कि क्या इसे उपचार निर्णय लेने के आधार के रूप में इस्तेमाल किया जाना चाहिए।
साक्ष्य-आधारित दवाओं पर बहस तीन मुख्य तर्कों से हुई है:
- साक्ष्य लोगों के समूहों का उपयोग करके इकट्ठा किया जाता है, न कि व्यक्तियों।
- सभी रोगियों के पास मूल्यों का एक ही सेट नहीं है।
- प्रयोगों के डिजाइन के तरीके में अंतर्निहित पूर्वाग्रह हो सकते हैं, जो एक लाभ उद्देश्य प्रदान कर सकते हैं।
आइए इन बिंदुओं को एक समय में एक्सप्लोर करें।
1. साक्ष्य समूह परिणामों के आधार पर विकसित किया गया है, न कि व्यक्तिगत परिणाम
नैदानिक परीक्षण उन लोगों के समूह पर केंद्रित होते हैं जिनके समान गुण होते हैं। लेकिन इस दृष्टिकोण के साथ कुछ संभावित समस्याएं हैं।
- परिणाम विभिन्न आबादी में अनुवाद नहीं कर सकते हैं। मुख्य रूप से उन लोगों पर ध्यान केंद्रित करने के लिए नैदानिक परीक्षणों की आलोचना की जाती है जो कि कोकेशियान और पुरुष हैं, उदाहरण के लिए, और परिणाम महिलाओं या अन्य जातियों पर लागू नहीं हो सकते हैं। विभिन्न आबादी के लिए नैदानिक परीक्षण के परिणाम लागू करते समय उम्र एक और कारक है।
- अधिकांश परीक्षण कुछ लोगों के लिए असफल हो जाते हैं। यहां तक कि अगर इलाज 9 0% प्रभावी है, तो इसका मतलब है कि यह 10% लोगों के लिए अप्रभावी है। और वहां एक इलाज हो सकता है जो अधिक प्रभावी है।
- हो सकता है कि अध्ययन काफी बड़ा या काफी लंबा न हो। उदाहरण के लिए, केवल 200 लोगों ने परीक्षण में भाग लेने के बजाय 5000 के समूह से निकाले गए परिणाम और निष्कर्ष अधिक सटीक होना चाहिए। दो साल तक चलने वाला एक परीक्षण केवल छह महीने तक चलने वाले व्यक्ति से अधिक सटीक माना जा सकता है।
2. सभी मरीजों के मूल्यों का एक ही सेट नहीं है
साक्ष्य आधारित दवा विज्ञान पर आधारित है। लेकिन जब मनुष्यों को उनके इलाज के बारे में निर्णय लेने की आवश्यकता होती है, तो वे सबूतों को उनके मूल्यों के आधार पर विभिन्न तरीकों से मान सकते हैं।
उदाहरण के लिए, अगर वह गर्भवती है और उपचार उसके भ्रूण को नुकसान पहुंचाएगा तो कैंसर से निदान एक महिला अपने उपचार के सबूत-आधारित दृष्टिकोण का चयन नहीं कर सकती है।
साक्ष्य-आधारित दवा मूल्य निर्णय के लिए कोई जगह नहीं बनाती है। अधिकांश चिकित्सकीय पेशेवरों का एहसास होता है कि उपचार के फैसले किए जाने पर रोगी के मूल्यों को ध्यान में रखा जाना चाहिए, भले ही वे ईबीएम में जिम्मेदार न हों।
3. प्रयोगों के निर्माण के तरीके में अंतर्निहित पूर्वाग्रह हो सकते हैं
आश्चर्य की बात नहीं है, सबूत-आधारित परिणामों का यह पहलू दूसरों की तुलना में अधिक विवाद पैदा करता है। आलोचकों ने निम्नलिखित तर्क उद्धृत कर सकते हैं:
- अध्ययनों में अक्सर रुचि का संघर्ष होता है। पिछले कुछ वर्षों तक, नैदानिक परीक्षणों और प्रयोगों के परिणाम मेडिकल पत्रिकाओं में प्रकाशित किए जा सकते हैं, भले ही उन्हें प्रायोजित किया गया हो। इसका मतलब था कि एक दवा कंपनी अपने स्वयं के अध्ययन के नतीजे प्रकाशित कर सकती है जिसमें यह दिखाया गया है कि इसकी दवा किसी विशेष बीमारी के लिए सबसे अच्छी दवा थी। कई चिकित्सा पत्रिकाओं ने अध्ययन के लेखकों पर एक क्रैकडाउन शुरू कर दिया है, उन्हें सूचित करते हुए कि उन्हें ब्याज के वित्त पोषण और संघर्ष के बारे में पूर्ण प्रकटीकरण करना होगा। हालांकि, कुछ लोगों का मानना है कि यह केवल लाभप्रद कंपनियों के साथ प्रोत्साहित कंपनियों को उनके स्केड शोध को बढ़ावा देने के लिए और अधिक रचनात्मक तरीकों की तलाश करने के लिए प्रोत्साहित करता है।
- प्रतिकूल अध्ययन और परिणाम प्रकाशित नहीं हो सकते हैं। जो लोग अध्ययन करते हैं और उनके बारे में जर्नल लेख प्रकाशित करते हैं, वे अध्ययन परिणामों को प्रकट करने के लिए कोई दायित्व नहीं रखते हैं जो उनके व्यवसायों के लिए अधिक नकारात्मक हो सकते हैं। वे केवल अपने सबसे सकारात्मक परिणामों को प्रदर्शित कर सकते हैं।
- पूरक, वैकल्पिक और एकीकृत दवा का अच्छी तरह से अध्ययन नहीं किया जाता है। चूंकि जड़ी बूटियों और खुराक, योग, मालिश और एक्यूपंक्चर जैसे उपचार दवाइयों की दवाओं से बहुत कम खर्च करते हैं, इसलिए लाभप्रद समूहों के अध्ययन के लिए उन्हें थोड़ा प्रोत्साहन मिलता है। और क्योंकि उन अध्ययनों को नहीं किया जाता है , पूरक, वैकल्पिक, या एकीकृत उपचार के उपयोग को समर्थन देने के लिए बहुत कम साहित्य होता है , भले ही वे प्रभावी हो।
साक्ष्य-आधारित चिकित्सा का उपयोग कैसे किया जाना चाहिए?
कई चिकित्सकीय पेशेवर आपको बताएंगे कि दवा उतनी ही कला है जितनी विज्ञान है। जबकि साक्ष्य-आधारित दवाओं को उपचार दृष्टिकोण में सोने का मानक माना जाता है, वहीं "कला" पहलू को ध्यान में रखते हुए उतना ही अच्छा दृष्टिकोण है जितना आप और आपके डॉक्टर उपचार पर विचार करते हैं।
जर्नल लेखों को देखें, सुनिश्चित करें कि आपके द्वारा मिली जानकारी अद्यतित है और अपने डॉक्टर के साथ संभावनाओं पर चर्चा करें। आपके जैसे लोगों के समूहों के अध्ययन के आधार पर सबूत देखें। किसी भी मेडिकल स्टडी के संभावित प्लस और माइनस को समझें और इसके द्वारा प्रस्तुत किए गए सबूतों को समझें। और अपने मूल्यों और मान्यताओं के लिए सच रहना सुनिश्चित करें।