हाउस कट लागत और जीवन बचाओ कॉल

गृह कार्यक्रम पर आजादी कैसे काम करती है

एक परिपूर्ण दुनिया में, लोग अस्पताल की देखभाल की आवश्यकता होने से पहले डॉक्टर को देखेंगे। किसी की पुरानी बीमारी के नियंत्रण से बाहर निकलने के जोखिम को कम करने के लिए निवारक देखभाल उपायों की जगह होगी। मेडिकेयर और मेडिकेड सर्विसेज (सीएमएस) के केंद्रों ने आपातकालीन कक्ष यात्राओं और अस्पताल के प्रवेश को कम करते हुए देखभाल में सुधार करने के लिए तैयार किया है।

जहां आधुनिक चिकित्सा बुजुर्गों को विफल करती है

2010 में, आधे से अधिक अमेरिकियों में कम से कम दो पुरानी बीमारियां थीं, जिनकी संख्या 65 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों के लिए 63 प्रतिशत से अधिक थी और 85 से अधिक लोगों के लिए 83 प्रतिशत थी। समस्या यह नहीं है कि हर कोई देखभाल कर सके उन्हें डॉक्टर के कार्यालय में चाहिए।

उन लोगों के लिए जो कमजोर या बिस्तर से बंधे हैं, जिनके लिए चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता है, वे अपने घर छोड़ने के लिए शारीरिक रूप से चुनौतीपूर्ण हो सकते हैं। दूसरों के लिए, उनकी कई स्थितियों की जटिलता सामान्य 15 से 20 मिनट की कार्यालय यात्रा से अधिक समय तक वारंट कर सकती है। सभी मुद्दों को हल करने के लिए डॉक्टर को कई बार आने की आवश्यकता हो सकती है।

असली दुनिया में, चिकित्सक अपने व्यस्त कार्यक्रमों में अधिक से अधिक मरीजों को फिट करने के लिए संघर्ष करते हैं। जब रोगियों को नहीं देखा जा सकता है, तो रोगी आपातकालीन कमरे में खुद को तत्काल देखभाल करने की कोशिश कर सकते हैं, देखभाल जो बाह्य रोगी सेटिंग में पेश की जा सकती है उससे कहीं अधिक महंगा है।

हाउस कॉल की वापसी

2010 में किफायती देखभाल अधिनियम ( ओबामाकेयर ) के पारित होने के साथ, लाखों पूर्व बीमाकृत अमेरिकियों के पास अब स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंच है। समय के लिए पंसद, डॉक्टर उस मांग को पूरा करने के लिए कम समय में अधिक रोगियों को देखने की कोशिश कर रहे हैं। यह घर कॉल के लिए कम समय छोड़ देता है। 2013 में, परिवार के डॉक्टरों में से केवल 13 प्रतिशत ने किसी भी सप्ताह में एक घर कॉल किया था और केवल 3 प्रतिशत ने एक सप्ताह में दो घरों की कॉल की थी।

किफायती देखभाल अधिनियम ने गृह कार्यक्रम में स्वतंत्रता को लागू करने में मदद की ताकि डॉक्टरों को अधिक घर कॉल करने के लिए प्रोत्साहित किया जा सके। डॉक्टर जो देखभाल की गुणवत्ता में सुधार करते समय मेडिकेयर के लिए पैसे बचाते हैं, वे वित्तीय बोनस में हिस्सा लेंगे।

तीन साल के पायलट कार्यक्रम ने पूरे देश में 17 अलग-अलग प्रथाओं को नामांकित किया ताकि मेडिकेयर लाभार्थियों को गृह-आधारित देखभाल प्रदान की जा सके, जिनके पास कई पुरानी बीमारियां थीं। नामांकन के लिए, प्रत्येक अभ्यास को डॉक्टर या नर्स-व्यवसायी के माध्यम से कम से कम 200 मेडिकेयर रोगियों को गृह देखभाल का प्रशासन करना होता था। पूरी तरह से कार्यक्रम 8,400 से अधिक मेडिकेयर लाभार्थियों के लिए देखभाल की।

हाउस कॉल के लाभ

घर पर स्वतंत्रता ने अपने पहले वर्ष में सकारात्मक परिणाम दिखाए, प्रति मेडिकेयर लाभार्थी $ 3,070 और कुल मिलाकर $ 25 मिलियन की बचत की। 17 भाग लेने वाले प्रथाओं में से 12 ने अपने मरीजों के लिए पैसे बचाए, 9 वित्तीय बोनस अर्जित करने के लिए मानदंडों को पूरा किया और उनमें से सभी ने कम से कम तीन श्रेणियों में मरीजों के लिए देखभाल की गुणवत्ता में सुधार किया। केवल चार प्रथाओं ने सभी छह गुणवत्ता उपायों के लिए लक्ष्यों को पूरा किया।

सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि इन रोगियों के जीवन को बेहतर के लिए प्रभावित किया गया था। अस्पताल के रहने के बाद बेहतर अनुवर्ती अनुवर्ती अनुवर्ती अनुवर्ती थे, दवाओं के बेहतर अवलोकन और पुरानी देखभाल स्थितियों के लिए अस्पताल सेवाओं के समग्र उपयोग में कमी आई थी।

यह पहली बार नहीं है कि घरों की कॉल लागत को कम करने और देखभाल में सुधार करने के लिए दिखाया गया है। अमेरिकन जर्नलिक्स सोसाइटी के जर्नल में एक 2014 के अध्ययन ने एक घर कॉल कार्यक्रम की समीक्षा की जिसमें दो साल से 722 रोगियों की देखभाल की गई। प्रति रोगी बचत प्रति वर्ष $ 4,200 से अधिक औसत अस्पताल में भर्ती और आपातकालीन कक्ष यात्राओं क्रमशः 9 प्रतिशत और 10 प्रतिशत के साथ।

हाउस कॉल एक फर्क पड़ता है। चूंकि स्वतंत्रता पर घर पायलट कार्यक्रम दो साल तक जारी रहता है, तो अपने आस-पास के घर पर अधिक डॉक्टर ढूंढें।

_{सूत्रों का कहना है:}

_{सेंटर्स फॉर मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेज। वहनीय देखभाल अधिनियम भुगतान मॉडल पहले प्रदर्शन वर्ष में $ 25 मिलियन से अधिक बचाता है। https://www.cms.gov/Newsroom/MediaReleaseDatabase/Press-releases/2015-Press-releases-items/2015-06-18.html। 18 जून, 2015 को प्रकाशित।}

_{सेंटर्स फॉर मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेज। मेडिकेयर लाभार्थियों के बीच पुरानी स्थितियां, चार्टबुक: 2012 संस्करण। https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/Chronic-Conditions/Downloads/2012Chartbook.pdf।}

_{डी जोंग केई, जमशेद एन, गिल्डन डी, कुबिसाक जे, ब्रूस एसआर, टैलर जी। हाई-रिस्क एल्डर में मेडिकेयर लागत पर गृह-आधारित प्राथमिक देखभाल के प्रभाव। अमेरीकी जराचिकित्सा समुदाय की पत्रिका। अक्टूबर 2014, 62 (10): 1825-1831। http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jgs.12974/full।}