हेपेटाइटिस एक प्रकोप समझाया

अमेरिका हेपेटाइटिस ए प्रकोप से प्रतिरक्षा नहीं है

यद्यपि हेपेटाइटिस ए एक आत्म-सीमित बीमारी है-जिसका अर्थ यह है कि यह आमतौर पर एक छोटा कोर्स चलाता है और अपने आप को हल करेगा-यह अभी भी एक गंभीर सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या है। हेपेटाइटिस ए से संक्रमित लगभग 80 प्रतिशत वयस्कों में यकृत के स्तर पर एनोरेक्सिया, पीलिया और दर्द सहित असुविधाजनक लक्षण होते हैं। भले ही हमारे पास एक टीका है जो हैपेटाइटिस ए के खिलाफ सुरक्षा करती है, फिर भी वायरस बेहद संक्रामक है और अमेरिकी प्रकोप होते हैं।

1 सितंबर, 2017 को सैन डिएगो काउंटी ने एक हेपेटाइटिस ए प्रकोप के चलते सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातकाल की घोषणा की। 1 9 सितंबर, 2017 तक, हेपेटाइटिस ए से 16 लोगों की मौत हो गई थी, और 305 लोगों को अस्पताल में भर्ती कराया गया था। सैन डिएगो हेपेटाइटिस ए प्रकोप हाल के इतिहास में सबसे बड़ा अमेरिकी प्रकोप है।

हेपेटाइटिस ए

हेपेटाइटिस ए वायरस यकृत संक्रमण का कारण बनता है।

हेपेटाइटिस ए एक एकल फंसे हुए आरएनए वायरस है जो Picornaviridae परिवार से संबंधित है। हेपेटाइटिस ए वायरस एंटरोवायरस के समान होता है, जैसे पोलिओवायरस और कॉक्सस्कीविरस, जो अन्य ऊतकों में फैलाने से पहले गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सिस्टम पर हमला करते हैं।

एंटरोवायरस की तरह, हेपेटाइटिस ए रोगजनक कठोर है और तापमान को कम से कम 20 डिग्री सेल्सियस और कम पीएच के रूप में सहन कर सकता है। आंत एक कम पीएच पर्यावरण है, जो समझ में आता है क्योंकि पेट में एसिड होते हैं। महत्वपूर्ण बात यह है कि 85 डिग्री सेल्सियस से ऊपर तापमान पर हेपेटाइटिस ए वायरस से दूषित भोजन को गर्म करना और क्लोरिनेटिंग पानी की आपूर्ति वायरस को मार सकती है।

हेपेटाइटिस ए के लिए संचरण का मार्ग मुख्य रूप से फेक-मौखिक है। दूसरे शब्दों में, हेपेटाइटिस ए वायरस माइक्रोस्कोपिक फेकिल कणों के माध्यम से फैलता है जो भोजन या पानी या खिलौनों (यानी, फोमेट्स) जैसी वस्तुओं पर अपना रास्ता बनाते हैं।

निम्नलिखित के कारण हेपेटाइटिस ए फैल सकता है :

• खाद्य हैंडलर द्वारा अनुचित handwashing

• देखभाल करने वालों द्वारा अनुचित हैंडवाशिंग जो बच्चे (या वयस्क) मल के संपर्क में आती हैं
• बढ़ते, कटाई और प्रसंस्करण के दौरान दूषित भोजन
• कुछ कुएं और बाढ़ समेत प्रदूषित जल स्रोत

इंजेक्शन के संबंध में, प्रदूषित पेयजल के अलावा, अंडरक्यूड शेलफिश, फलों और सब्ज़ियां हेपेटाइटिस ए संक्रमण के दस्तावेज स्रोत हैं।

दिन की देखभाल और नर्सिंग होम में अनुभवी भीड़ की स्थिति, हेपेटाइटिस ए के संचरण को बढ़ावा देना।

चूंकि हेपेटाइटिस ए पुरानी बीमारी नहीं है और लोग बहुत लंबे समय से इसके साथ संक्रमित नहीं हैं, ट्रांसमिशन स्पोरैडिक है। सही परिस्थितियों में, स्पोराडिक ट्रांसमिशन एक प्रकोप को ट्रिगर कर सकता है।

सीडीसी के अनुसार, 2014 में, संयुक्त राज्य अमेरिका में हेपेटाइटिस ए के 1239 मामले सामने आए- 2013 से 30 प्रतिशत की कमी आई।

हेपेटाइटिस ए से संक्रमित बच्चे अक्सर असम्बद्ध होते हैं, जिसका अर्थ है कि उनके लक्षण नहीं हैं। अधिक विशेष रूप से, छह साल से कम उम्र के लगभग 70 प्रतिशत बच्चे असम्बद्ध हैं। यहां तक ​​कि अगर हेपेटाइटिस ए संक्रमण बच्चों में प्रकट होता है, तो पीलिया असामान्य है। ध्यान दें, असम्बद्ध बच्चे अभी भी वयस्कों में संक्रमण फैलते हैं।

हेपेटाइटिस ए से संक्रमित पुराने बच्चों और वयस्कों में से अधिकांश निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव करते हैं:

• भूख में कमी
• बुखार
• जी मिचलाना
• उल्टी
• अंधेरा मूत्र
• जोड़ों का दर्द
• ग्रे- या मिट्टी के रंग के मल
• पेट में दर्द

हेपेटाइटिस ए वायरस के संपर्क में आने के बाद, संक्रमण के लिए 15 से 45 दिन लगते हैं। शुरुआती लक्षणों में बुखार, एनोरेक्सिया, पेट दर्द, और मतली शामिल हैं। जांडिस कई दिनों के बाद होता है और आमतौर पर पेशाब और fecal रंग में बदलाव से पहले होता है। आमतौर पर लक्षण आठ सप्ताह से कम समय तक चलते हैं। संक्रमित व्यक्तियों के 10 से 15 प्रतिशत के बीच छह महीने तक के लक्षणों का अनुभव होता है।

यद्यपि हेपेटाइटिस ए संक्रमण के कारण मौत असामान्य है, बुजुर्ग और पुरानी जिगर की बीमारी वाले लोग (जैसे हेपेटाइटिस बी या हेपेटाइटिस सी) हेपेटाइटिस ए के मरने के लिए सबसे बड़ा जोखिम है।

लिवर सूजन के परिणामस्वरूप लिवर एंजाइम (यानी, सीरम एमिनोट्रांसफेरस) और बिलीरुबिन के स्तर होते हैं। हेपेटाइटिस का निदान करने का सबसे अच्छा तरीका वायरस-विशिष्ट आईजीएम एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए रक्त परीक्षण का उपयोग कर रहा है।

हेपेटाइटिस ए से संक्रमित लोग फिर से संक्रमित नहीं हो सकते हैं। वे वायरस के लिए आजीवन आईजीजी एंटीबॉडी विकसित करते हैं। कुछ आबादी हेपेटाइटिस ए संक्रमण के लिए उच्च जोखिम पर है, जिसमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• उन देशों के यात्रियों जहां हेपेटाइटिस ए आम है
• पुरुष जो पुरुषों के साथ यौन संबंध रखते हैं
• क्लोटिंग विकार वाले लोग, जैसे हेमोफिलिया
• मनोरंजक दवा उपयोगकर्ता
• बेघर लोग जिनके पास चलने वाले पानी और उचित स्वच्छता तक सीमित पहुंच है
• गैरहमान प्राइमेट्स (चिम्प्स, मार्मोसेट्स, और अन्य प्राइमेट्स के साथ काम करने वाले लोग हेपेटाइटिस ए संचारित कर सकते हैं)
• जो लोग बच्चों के साथ मिलकर काम करते हैं (जैसे बेबीसिटर्स)
• पुराने यकृत रोग वाले लोग
• उन देशों से अंतरराष्ट्रीय गोद लेते हैं जहां हेपेटाइटिस ए स्थानिक है

ध्यान दें, उन क्षेत्रों के यात्रियों जहां हेपेटाइटिस ए स्थानिक है, उन्हें हेपेटाइटिस ए टीकाकरण प्राप्त करना चाहिए, भले ही उनकी यात्रा कम हो या वे बंद रिसॉर्ट्स पर रहें।

हेपेटाइटिस ए के लिए कोई विशिष्ट उपचार मौजूद नहीं है। हेपेटाइटिस ए से संक्रमित लोगों को पर्याप्त पोषण और आराम के लिए सलाह दी जाती है।

हेपेटाइटिस प्रकोप

सैन डिएगो काउंटी में 2017 हेपेटाइटिस ए प्रकोप अमेरिकी इतिहास में सबसे बड़ा प्रकोप है। हालांकि सितंबर 2017 में प्रकोप ने पहले राष्ट्रीय ध्यान आकर्षित किया, लेकिन यह महीनों के लिए उत्साहित रहा है। वायरस के प्रसार से निपटने के प्रयास में, शहर के अधिकारियों ने बेघर शिविर में रहने वाले कई लोगों सहित कई हजार लोगों को टीका लगाया। सैन डिएगो में बड़ी संख्या में बेघर लोग हैं।

लोगों को टीकाकरण के अलावा, सैन डिएगो ने पोर्टेबल बाथरूम और हैंडवाशिंग स्टेशनों की स्थापना के साथ-साथ कई सार्वजनिक स्नानघर 24/7 खोलने सहित अन्य निवारक उपायों को भी लिया है। इसके अलावा, शहर ने वायरस को उम्मीदपूर्वक मारने के लिए ब्लीच के साथ सड़कों को धोने शुरू कर दिया है। यह उपाय लॉस एंजिल्स द्वारा प्रेरित था, जिसने अभी तक प्रकोप का अनुभव नहीं किया है। फिर भी, सैन डिएगो के उत्तर में 100 मील की दूरी पर स्थित लॉस एंजिल्स में सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारी भयभीत हैं।

सैन डिएगो से पहले, संयुक्त राज्य अमेरिका में हेपेटाइटिस ए का आखिरी बड़ा प्रकोप बीवर काउंटी, पेंसिल्वेनिया में हुआ था। मैक्सिकन रेस्तरां में एक घटक के रूप में प्रयुक्त हरी प्याज के लिए प्रकोप माध्यमिक था। कुल मिलाकर, 601 लोग वायरस से संक्रमित थे, 124 अस्पताल में भर्ती हुए, और तीन की मौत हो गई। (मैक्सिकन रेस्तरां ची-ची का चेन रेस्तरां था, जो उस समय दिवालियापन की कार्यवाही से पहले ही चल रहा था।)

न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन में प्रकाशित एक अध्ययन के मुताबिक, 3 अक्टूबर और 6 अक्टूबर, 2003 के बीच पेंसिल्वेनिया में हेपेटाइटिस प्रकोप की जांच की गई, 240 रेस्तरां रेस्तरां संरक्षकों में से 91 प्रतिशत हल्के साल्सा खाने के बाद बीमार हो गए, जिसने हरी प्याज का उत्पादन किया एक घटक के रूप में मेक्सिको। बीमार पड़ने वाले शेष संरक्षक अन्य मेनू वस्तुओं में हरे प्याज के संपर्क में थे।

लेखकों के मुताबिक:

रिपोर्ट किए गए खाद्य-पैदा हुए प्रकोपों ​​का एक बढ़ता अनुपात ताजा उपज से जुड़ा हुआ है। अनुशंसित नियंत्रण उपायों में यह सुनिश्चित करना शामिल है कि क्षेत्र के कर्मचारी स्वस्थ हैं और पर्याप्त स्वच्छता सुविधाओं तक पहुंच प्राप्त कर रहे हैं और यह सुनिश्चित करना है कि उपज सिंचाई और कुल्ला करने के लिए पानी का उपयोग मल से दूषित नहीं होता है। खाद्य सेवा सेटिंग्स में, इस संभावना पर विचार दिया जाना चाहिए कि प्रदूषित उपज अन्य उपज और तैयारी क्षेत्र के अधिक व्यापक प्रदूषण का कारण बन सकती है। स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता मामलों की पहचान करते समय तुरंत स्थानीय और राज्य स्वास्थ्य प्राधिकरणों को सूचित करते हुए हेपेटाइटिस ए के खाद्य-पैदा हुए प्रकोप के स्रोत को निर्धारित करने में सहायता कर सकते हैं।

लेखकों ने यह भी ध्यान दिया कि चूंकि बच्चों को हेपेटाइटिस ए ले जाने का उच्च जोखिम होता है, इसलिए उन्हें उन क्षेत्रों से दूर रखा जाना चाहिए जहां उत्पादन काटा जाता है।

यहां कुछ अन्य उल्लेखनीय हेपेटाइटिस ए प्रकोप हैं:

• अगस्त 2016 में, हवाई में, सुशी रेस्तरां में परोसा जाने वाले कच्चे स्कैलप्स से जुड़ा हुआ प्रकोप था। फिलीपींस में स्कैलप्स काटा गया था।
• 2016 में, जमे हुए स्ट्रॉबेरी से जुड़े नौ-राज्य प्रकोप थे। 56 अस्पताल में भर्ती और शून्य मौतें थीं।
• 31 मई, 2013 को, तुर्की से अनार के बीज के लिए दस राज्य का प्रकोप हुआ था। 71 अस्पताल में भर्ती और शून्य मौतें थीं।

हेपेटाइटिस एक रोकथाम

हालांकि हेपेटाइटिस के लिए कोई इलाज नहीं है, वहां एक प्रभावी टीका है। 1 99 5 में हेपेटाइटिस ए टीका की शुरूआत के बाद से, संयुक्त राज्य अमेरिका में हेपेटाइटिस ए के मामलों में 92 प्रतिशत की कटौती हुई है।

हेपेटाइटिस ए टीका की उच्च जोखिम वाली आबादी के लिए टीका की सिफारिश की जाती है, जो लोग टीका नहीं कर सकते हैं, अगर कोई टीका नहीं हो सकता है, या कोई और जो इसे चाहता है ।

हेपेटाइटिस टीका लगभग 100 प्रतिशत प्रभावी है। लंबी अवधि की सुरक्षा प्रदान करने के लिए, टीका की दो खुराक दी जाती है, कम से कम छह महीने अलग होती है। 12 महीने और उससे अधिक उम्र के बच्चों के लिए टीका की सिफारिश की जाती है। पहले से अप्रयुक्त वयस्कों के लिए टीकाकरण की भी सिफारिश की जाती है जो उच्च जोखिम वाली आबादी से संबंधित हैं या उन क्षेत्रों में रहते हैं जहां हेपेटाइटिस ए फैलता है।

वर्तमान में, संयुक्त राज्य अमेरिका में दो सिंगल एंटीजन हेपेटाइटिस ए टीके हैं: हैवरिक्स (ग्लैक्सोस्मिथक्लाइन) और वीएक्यूटीए (मर्क एंड कंपनी)। एक संयुक्त हैपेटाइटिस ए और हेपेटाइटिस बी टीका भी है जिसे TWINRIX (ग्लैक्सोस्मिथक्लाइन) कहा जाता है, जिसे 18 साल की उम्र के वयस्कों को तीन या चार खुराक में दिया जाता है। इन सभी हेपेटाइटिस टीकों को निष्क्रिय किया जाता है (यानी, लाइव नहीं)।

यदि एक अपर्याप्त व्यक्ति हेपेटाइटिस ए के संपर्क में आता है, तो एक्सपोजर के कुछ ही समय बाद - दो सप्ताह के भीतर-उसके पास संक्रमण को रोकने के लिए दो विकल्प होते हैं। सबसे पहले, व्यक्ति टीकाकरण कर सकते हैं। दूसरा, प्रतिरक्षा ग्लोबुलिन प्रशासित किया जा सकता है, जो लगभग तीन महीने तक सुरक्षा प्रदान करता है। दोनों विकल्प समान रूप से प्रभावी हैं; हालांकि, प्रतिरक्षा ग्लोबुलिन के प्रभाव आजीवन नहीं हैं।

से एक शब्द

सैन डिएगो जैसे बड़े अमेरिकी शहर में हेपेटाइटिस का प्रकोप साबित करता है कि आधुनिक स्वच्छता वाले विकसित देशों में भी हेपेटाइटिस ए सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए एक बड़ा खतरा पैदा कर सकता है। इसके अलावा, हालिया प्रकोप ने विशेष जोखिम पर प्रकाश डाला है कि बेघर लोग हेपेटाइटिस ए के संबंध में साझा करते हैं। कई बेघर लोग भीड़ वाले इलाकों में रहते हैं और स्वच्छता और चलने वाले पानी की नियमित पहुंच की कमी करते हैं।

यदि आप चिंतित हैं कि आपको हेपेटाइटिस ए संक्रमण के लिए जोखिम हो सकता है, तो अपने प्राथमिक देखभाल चिकित्सक से संपर्क करें और हेपेटाइटिस ए टीका का अनुरोध करें, जो किसी भी व्यक्ति के लिए उपलब्ध है । यदि आप मध्य अमेरिका, दक्षिण अमेरिका, एशिया और अफ्रीका के देशों सहित उच्च जोखिम वाले क्षेत्र में यात्रा करने की योजना बनाते हैं तो आपको हेपेटाइटिस ए प्राप्त करने के बारे में अपने प्राथमिक देखभाल चिकित्सक से भी पूछना चाहिए।

अगर आपको संदेह है कि आप हेपेटाइटिस ए के संपर्क में आ चुके हैं, तो तुरंत अपने चिकित्सक से संपर्क करें। हेपेटाइटिस ए टीका या प्रतिरक्षा ग्लोबुलिन हेपेटाइटिस ए वायरस को सुरक्षा प्रदान करती है यदि एक्सपोजर के दो हफ्तों के भीतर प्रशासित होती है। (वायरस को पकड़ने में लगभग दो सप्ताह लगते हैं।)

टीकाकरण के अलावा, कुछ कदम हैं जिन्हें आप हेपेटाइटिस ए के संपर्क में सीमित करने के लिए ले सकते हैं जहां हेपेटाइटिस ए स्थानिक है।

• अपने हाथों को नियमित रूप से धोएं- खासकर बाथरूम का उपयोग करने के बाद, भोजन तैयार करने से पहले, और डायपर बदलने के बाद।
• आपके हाथों को साफ करने के लिए साबुन और पानी के बजाय 60 प्रतिशत से अधिक अल्कोहल वाले हाथ सेनेटिज़र का उपयोग किया जा सकता है।
• अपनी आंखें, नाक और मुंह को छूने से बचें जब तक कि आपके हाथ साफ न हों।
• बीमार होने वाले लोगों के साथ कटलरी को चुंबन, गले लगाने और साझा करने से बचें।
• बीमार दिखाई देने वाले लोगों से संपर्क से बचें।
• केवल खाना खाएं जो पूरी तरह से पकाया जाता है और गर्म परोसा जाता है।
• अंडे खाएं जो पकाया जाता है।
• सुनिश्चित करें कि डेयरी उत्पादों को पेस्टराइज्ड किया जाता है।
• सभी फलों और सब्जियों को साफ पानी में धोएं और उन्हें स्वयं छील दें।
• खाद्य विक्रेताओं द्वारा भोजन खाने से बचें।
• गर्म तापमान पर परोसे जाने वाले खाद्य पदार्थों से बचें।
• सलाद खाने से बचें।
• साल्सा जैसे ताजा सब्ज़ियों से बने मसालों से बचें।
• केवल सील के साथ बोतलबंद या कार्बोनेटेड पानी पीएं।
• नल के पानी से बचें।
• नल के पानी से बने बर्फ से बचें।
• स्वाद वाले popsicles या स्वाद बर्फ से बचें।

> स्रोत:

> सीडीसी। हेपेटाइटिस ए: सामान्य जानकारी । www.cdc.gov।

> हेपेटाइटिस वायरस। इन: रयान केजे, रे सी एड। शेरिस मेडिकल माइक्रोबायोलॉजी, 6e न्यूयॉर्क, एनवाई: मैकग्रा-हिल; 2014।

> व्हीलर सी, एट अल। हरी प्याज के साथ संबद्ध हेपेटाइटिस ए का प्रकोप। न्यू इंग्लैंड जरनल ऑफ़ मेडिसिन। 2005; 353: 890-897।

> सैन डिएगो काउंटी। स्वास्थ्य और मानव सेवा एजेंसी। हेपेटाइटिस ए । http://www.sandiegocounty.gov।

> अमेरिकी स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग। हेपेटाइटिस ए । www.vaccines.gov।