पेटेंट फोरामन ओवाले: आपको क्या पता होना चाहिए

हाल के वर्षों में, बहुत से लोग जिनके पास इकोकार्डियोग्राम हैं, वे इस जानकारी से हैरान हैं कि उनके पास "पेटेंट फोरामन ओवल" या पीएफओ नामक जन्मजात कार्डियक हालत है।

इस निदान को देने के बाद इन लोगों को सलाह दी जाएगी कि वे जंगली रूप से भिन्न होंगे। कुछ डॉक्टर रक्त के थक्के को रोकने की कोशिश करने के लिए उन्हें वार्फिनिन या एस्पिरिन के साथ इलाज करना चाहते हैं।

अन्य पीएफओ को बंद करने के लिए एक विशेष डिवाइस स्थापित करने के लिए एक आक्रामक हृदय प्रक्रिया की सिफारिश करेंगे। फिर भी, अन्य डॉक्टर उन्हें बताएंगे कि पीएफओ का कोई वास्तविक महत्व नहीं है और कोई चिकित्सा की आवश्यकता नहीं है।

यह आलेख संक्षेप में बताता है कि पीएफओ के बारे में क्या पता है और परिप्रेक्ष्य में इसके उपचार के संबंध में वर्तमान विवाद को रखने का प्रयास करता है।

एक पीएफओ क्या है?

विकासशील भ्रूण में, फोरामन ओवाले एक उद्घाटन होता है जो आम तौर पर एट्रियल सेप्टम (पतली संरचना जो बाएं आलिंद से दाएं आलिंद को अलग करता है) में मौजूद होता है, जो रक्त को दाएं आलिंद से दाएं आलिंद से मुक्त रूप से बहने की अनुमति देता है। भ्रूण विकास के दौरान दाएं आलिंद से बाएं आलिंद तक रक्त का यह प्रवाह आवश्यक है, क्योंकि यह परिसंचारी रक्त को विकासशील फेफड़ों को बाईपास करने की अनुमति देता है। (एक भ्रूण अपनी मां से प्लेसेंटा के माध्यम से अपने ऑक्सीजनयुक्त रक्त प्राप्त करता है।)

जन्म के समय, जब एक बच्चा सांस लेने लगता है, बाएं आलिंद में दबाव तेजी से बढ़ता है और दाएं आलिंद में दबाव कम हो जाता है।

यह दबाव ढाल टिशू के फ्लैप को फोरामन ओवाले पर खुद को लागू करने का कारण बनता है, इसे प्रभावी रूप से बंद कर देता है। इस बिंदु पर, रक्त अब दाएं से बाएं आलिंद से फोरामन ओवाले में बहने में सक्षम नहीं है।

ज्यादातर लोगों में, फोरामन ओवल को बंद करने वाले ऊतक के इस झुकाव को सील कर दिया जाता है, इसलिए फोरामन ओवल प्रभावी रूप से मौजूद नहीं होता है।

हालांकि, चार सामान्य वयस्कों में से लगभग एक (25 प्रतिशत) में, ऊतक फ्लैप पूरी तरह से बंद नहीं होता है और फोरामन ओवल बंद रखने के लिए बाएं आलिंद में उच्च दबाव पर निर्भर करता है। जब दाएं आलिंद में दबाव बाएं आलिंद (जैसे हो सकता है, उदाहरण के लिए, खांसी के दौरान) की तुलना में अंततः अधिक हो जाता है, उन संक्षिप्त अंतराल के लिए फोरामन ओवल खोल सकता है, और, क्षणिक रूप से, रक्त फिर से दाएं आलिंद से बह सकता है बाएं आलिंद के लिए। इन लोगों को पेटेंट फॉरमेन ओवल कहा जाता है। दिल की संरचना और यह कैसे काम करता है पर एक नजदीक देखो इस तंत्र की बेहतर समझ प्रदान कर सकता है।

पीएफओ का निदान कैसे किया जाता है?

डॉक्टर इकोकार्डियोग्राफी के साथ पीएफओ का निदान करते हैं। सभी पीएफओ समान नहीं हैं, और कुछ दूसरों की तुलना में पता लगाने में बहुत मुश्किल हैं। कुछ मामलों में, पीएफओ काफी स्पष्ट है और लगभग किसी भी इकोकार्डियोग्राफर द्वारा देखा जाएगा। अधिकांशतः, पीएफओ की पहचान करने के लिए विशेष चालक आवश्यक होते हैं, जिसमें ट्रांस-एसोफेजियल इकोकार्डियोग्राफी , रक्त प्रवाह (" बबल अध्ययन ") में विपरीत सामग्री इंजेक्शन, और एक विशेष श्वास उपकरण के माध्यम से वायुमार्ग को सकारात्मक दबाव भी लागू करना शामिल है। जितना कठिन इकोकार्डियोग्राफर एक पीएफओ की पहचान करने के लिए काम करता है, उतना ही वह एक को देखना चाहता है।

कुछ लोगों में, फोरामन ओवाले को कवर करने वाले ऊतक की झपकी एक गुब्बारे की तरह बल्ज विकसित कर सकती है, जिसे एट्रियल सेप्टल एन्यूरीसिम (एएसए।) कहा जाता है। ज्यादातर मामलों में एएसए के साथ पीएफओ होता है, इसलिए इन दो स्थितियों को आम तौर पर जोड़ा जाता है एक दूसरे के साथ। एएसए और पीएफओ इस प्रकार बहुत समान हैं, और शायद एएसए को पीएफओ के थोड़ा अतिरंजित (और शायद कुछ और महत्वपूर्ण) उदाहरण के रूप में सोचना गलत नहीं है।

पीएफओ का महत्व क्या है?

क्रिप्टोजेनिक स्ट्रोक। डॉक्टरों को पीएफओ के बारे में चिंतित होने का कारण यह है कि, उन क्षणिक एपिसोड के दौरान जब दाएं एट्रियल दबाव बाएं आलिंद दबाव से अधिक होता है, तो रक्त दाएं आलिंद से बाएं आलिंद तक बह सकता है।

यदि एक एम्बोलस (संवहनी तंत्र के माध्यम से चलने वाला एक रक्त थक्का) उस पल में दाहिने आलिंद के माध्यम से यात्रा करता है, तो यह भी बाएं आलिंद में प्रवेश कर सकता है। बाएं आलिंद से क्लॉट तब बाएं वेंट्रिकल के माध्यम से बह सकता है, और वहां से धमनियों का तंत्र शरीर के किसी भी हिस्से में प्रवेश कर सकता है। यदि थक्का मस्तिष्क में जाता है, तो यह स्ट्रोक का कारण बन सकता है। इस प्रकार, पीएफओ के संबंध में मुख्य चिंता यह है कि इससे स्ट्रोक का खतरा बढ़ सकता है।

अब यह माना जाता है कि पीएफओ " क्रिप्टोजेनिक स्ट्रोक " का एक कारण है - यानी एक स्ट्रोक जिसका पूर्ण चिकित्सा मूल्यांकन के बाद अज्ञात रहता है। हालांकि, क्योंकि पीएफओ का प्रसार इतना अधिक है, खासकर यदि आप उन्हें काफी कठिन लगते हैं, तो किसी ऐसे व्यक्ति में पीएफओ ढूंढना जिसने स्ट्रोक नहीं किया है, यह साबित करता है कि पीएफओ स्ट्रोक के लिए ज़िम्मेदार था।

हाल के अध्ययनों ने सुझाव दिया है कि, 60 वर्ष से कम उम्र के लोगों में, जिनमें क्रिप्टोजेनिक स्ट्रोक होता है, और जिनके पास एक बड़ा पीएफओ (या एएसए से जुड़ा एक पीएफओ) भी है, पीएफओ को बंद करना आवर्ती स्ट्रोक के कम जोखिम से जुड़ा हुआ है । (पीएफओ को एक विशेष इम्प्लांट के साथ बंद किया जा सकता है जिसे कैथेटर के माध्यम से डाला जा सकता है।)

हालांकि, पीएफओ बंद जोखिम जोखिम मुक्त प्रक्रिया नहीं है, और ऐसा करने से लाभ केवल सावधानीपूर्वक जांच किए गए रोगियों में देखा गया है। ऐसा इसलिए है क्योंकि अधिकांश क्रिप्टोजेनिक स्ट्रोक पीएफओ के कारण नहीं होते हैं, भले ही पीएफओ की पहचान हो। हृदय रोग विशेषज्ञ और न्यूरोलॉजिस्ट दोनों द्वारा पूर्ण मूल्यांकन के बाद पीएफओ बंद होने पर स्ट्रोक बचे हुए लोगों में विचार किया जाना चाहिए।

आधासीसी। कुछ अध्ययनों ने सुझाव दिया है कि पीएफओ वाले लोगों में माइग्रेन सिरदर्द अधिक आम हैं। लेकिन अन्य आबादी के अध्ययनों ने पीएफओ और माइग्रेन के बीच कोई संबंध नहीं दिखाया है। तो माइग्रेन और पीएफओ के बीच भी एक समझौता संदिग्ध है। इसके अलावा, कोई व्यावहारिक शारीरिक सिद्धांतों की पहचान नहीं की गई है कि पीएफओ कैसे माइग्रेन का कारण बन सकता है।

इस तरह के सिद्धांत की कमी ने कुछ डॉक्टरों को माइग्रेन पीड़ितों में पीएफओ क्लोजर उपकरणों की सिफारिश करने से रोका नहीं है। इस प्रक्रिया को करने वाले कुछ लोगों ने बताया कि माइग्रेन के लोगों को लक्षणों में कमी का अनुभव हुआ। इस दावे के कारण, पीएफओ बंद करने का प्रभावी अध्ययन करने के लिए एक यादृच्छिक परीक्षण आयोजित किया गया था। 2008 में प्रकाशित इस शर्म-नियंत्रित अध्ययन ने पीएफओ बंद होने के साथ बिल्कुल कोई फायदा नहीं दिखाया।

इस बिंदु पर विश्वास करने का कोई कारण नहीं है कि पीएफओ माइग्रेन सिरदर्द का कारण हैं। माइग्रेन पीड़ितों को पीएफओ बंद करने की पेशकश करना इस तथ्य का लाभ उठाना है कि वे किसी भी चीज के लिए अक्सर बेहद हताश होते हैं जो किसी का दावा करने में उनकी मदद कर सकता है। माइग्रेन के साथ ज्यादातर लोग अपने लक्षणों के उचित नियंत्रण प्राप्त कर सकते हैं अगर वे देखभाल करने वाले डॉक्टर को ढूंढ सकें और उसके साथ मिलकर काम कर सकें।

प्लेटिपने-ऑर्थोडॉक्सिया सिंड्रोम। प्लेटिपने-ऑर्थोडॉक्सिया सिंड्रोम एक दुर्लभ स्थिति है जिसमें एक व्यक्ति सांस से कम हो जाता है और सीधे स्थिति में कम रक्त ऑक्सीजन के स्तर से पीड़ित होता है। इस स्थिति के लिए न केवल एक पीएफओ की आवश्यकता होती है, बल्कि कुछ अन्य कार्डियक हालत भी होती है जो पीएफओ को खोलने का कारण बनती है जब कोई व्यक्ति खड़ा होता है। आम तौर पर, यह "अन्य हालत" दिल में एक अतिरिक्त संरचनात्मक असामान्यता है जो दाएं आलिंद में दाएं आलिंद से रक्त प्रवाह को बढ़ावा देती है। पीएफओ को बंद करना आम तौर पर इस दुर्लभ सिंड्रोम के इलाज के लिए आवश्यक कदमों में से एक है।

से एक शब्द

पेटेंट फोरामन ओवेले एक "आधुनिक" चिकित्सा निदान है, जो पिछले कुछ दशकों में केवल इकोकार्डियोग्राफी के आगमन के साथ प्रचलित है। जबकि पीएफओ को क्रिप्टोजेनिक स्ट्रोक का असामान्य कारण माना जाता है, जबकि पीएफओ होने का निदान होने वाले लोगों की बड़ी संख्या में, इससे कोई चिकित्सा समस्या कभी न हो सकती है।

> स्रोत:

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