आईबीडी थेरेपी और कैंसर जोखिम

इन्फ्लैमेटरी आंत्र रोग , या आईबीडी में अल्सरेटिव कोलाइटिस और क्रॉन की बीमारी शामिल है। दोनों आंतों के पथ की बीमार पुरानी बीमारियां हैं। दोनों में ऐसे उपचार हैं जो सर्जरी और अस्पताल में भर्ती कर सकते हैं।

आईबीडी होने और इसके इलाज के लिए लिम्फोमा के कुछ जोखिमों से जुड़ा हुआ है, और जोखिम के साथ अन्य कारकों के साथ जोखिम अलग-अलग होते हैं।

पेट दर्द रोग

आईबीडी आंत में सूजन के कारण विकसित होता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्तस्राव, बुखार, सफेद रक्त कोशिका गिनती की ऊंचाई , साथ ही दस्त और पेट दर्द में दर्द हो सकता है। आईबीडी में असामान्यताएं अक्सर उदाहरण के लिए सीटी स्कैन, या एक कॉलोनोस्कोपी जैसे इमेजिंग अध्ययनों में मौजूद होती हैं।

लिम्फोमा जोखिम

कई अध्ययनों के मुताबिक आईबीडी वाले लोगों को कुछ उपचारों के साथ इलाज किया जाता है - जैसे एंटी-टीएनएफ एजेंट और प्रतिरक्षा संशोधक - कुछ कैंसर के लिए जोखिम में वृद्धि होती है जिसमें लिम्फोसाइट सफेद रक्त कोशिकाओं को शामिल किया जाता है । हालांकि, इसमें कितना जोखिम है, इस बारे में कुछ अनिश्चितता है।

लिम्फोमा एक कैंसर है जो लिम्फोसाइट सफेद रक्त कोशिकाओं में शुरू होता है, जो शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली का हिस्सा हैं। लिम्फोमा की दो मुख्य श्रेणियां हॉजकिन और गैर-हॉजकिन लिम्फोमा (एनएचएल) हैं । कई प्रकार और उपप्रकार हैं । यह देखा गया है कि एनएचएल कई अलग-अलग बीमारियों में अपेक्षित दरों की तुलना में अधिक होता है जिनके लिए आईबीडी जैसे प्रतिरक्षा दमन की आवश्यकता होती है।

लिम्फोमा का जोखिम उन सभी के लिए समान नहीं है जिनके पास आईबीडी है। आयु, लिंग और अन्य व्यक्तिगत कारकों जैसे कारकों के अनुसार जोखिम अलग-अलग होते हैं। अपने डॉक्टर के साथ आईबीडी उपचार के जोखिम और लाभ का मूल्यांकन करना उपचार के निर्णय का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। अक्सर, यह तय किया जाता है कि इन उपचारों का पर्याप्त लाभ बहुत कम जोखिम से अधिक है।

आईबीडी उपचार

प्रतिरक्षा प्रेरित करने के लिए आईबीडी के लिए एंटी-भड़काऊ दवा का उपयोग करके इम्यूनोस्पेप्रेसेंट दवाओं के साथ रखरखाव चिकित्सा के बाद भी उपचार के लिए मुख्य दृष्टिकोण है। थियोपुरिन - जैसे एजिथीओप्रिन - व्यापक सक्रिय सूजन आंत्र रोग के उपचार में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

आईबीडी वाले रोगियों में थियोपुरिन के साथ इलाज किया जाता है, कुछ प्रकार के रक्त कैंसर का खतरा बढ़ जाता है, लेकिन उपचार के परिणामस्वरूप विकसित होने वाले कैंसर की संख्या बहुत छोटी होती है। अंग प्रत्यारोपण प्राप्त करने वाले लोगों में, प्रतिरक्षा दमन से जुड़े एनएचएल को पोस्ट-ट्रांसप्लेंट लिम्फोप्रोलिफेरेटिव डिसऑर्डर कहा जाता है, और लिम्फोमा जोखिम के बारे में जो कुछ भी जाना जाता है, वह रोगियों के इस समूह से आता है।

आईबीडी में उपयोग किए जाने वाले प्रतिरक्षा-संशोधक एजेंटों के साथ लिम्फोमा के विशेष पैटर्न देखे गए हैं। प्रत्यारोपण के बाद लिम्फोमा उनमें से एक है। मोनोन्यूक्लियोसिस या मोनो होने के बाद लिम्फोमा एक संभावना है, और यह रूप 35 साल से कम उम्र के पुरुषों को प्रभावित करती है। शायद ही कभी, हेपेटोस्प्लेनिक टी-सेल लिम्फोमा विकसित हो सकता है, और यह कम से कम 2 साल के थेरेपी के बाद थियोपुरिन और एंटी-ट्यूमर नेक्रोसिस कारक उपचार, या थियोपुरिन के संयोजन के साथ विकसित होता है।

• "अमेरिकन जर्नल ऑफ एपिडेमियोलॉजी" में प्रकाशित एक अध्ययन में अजाथीओप्रिन 2.40 x बढ़ी लिम्फोमा जोखिम से जुड़ा हुआ था।

• "क्लिनिकल गैस्ट्रोएंटेरोलॉजी और हेपेटोलॉजी" में प्रकाशित एक अध्ययन के मुताबिक, एजीथीओप्रिन और 6-मर्कैप्टोपुरिन के संयोजन में आईबीडी वाले लोगों के बीच लिम्फोमा विकास के लिए 4.9 2 गुना ऊंचा जोखिम है।

आईबीडी में मेथोट्रैक्साईट और लिम्फोमा जोखिम के बारे में बहुत कम ज्ञात है। एंटी-टीएनएफ एजेंटों के साथ, 200 9 के एक अध्ययन में पाया गया कि एंटी-टीएनएफ + इम्यूनोमोडुलेटर के साथ लिम्फोमा का जोखिम अकेले इम्यूनोमोडुलेटर से अधिक था।

जमीनी स्तर

आईबीडी थेरेपी के संदर्भ में लिम्फोमा जोखिम के बारे में कई अनुत्तरित प्रश्न हैं। यदि आपके पास आईबीडी है और चिकित्सा की आवश्यकता है, तो अपने डॉक्टर के जोखिमों के बारे में किसी भी चिंताओं पर चर्चा करना सबसे अच्छा है, जो चीजों को परिप्रेक्ष्य में रखने में मदद कर सकता है और तथ्यों और आंकड़ों को आपकी विशेष स्थिति में सुधारने में मदद कर सकता है।

उचित उपचार के बिना, क्रॉन की बीमारी और अल्सरेटिव कोलाइटिस वाले रोगियों में जीवन की बहुत कम गुणवत्ता हो सकती है। कुछ डॉक्टर इस तथ्य को उजागर करते हैं कि हम शायद हजारों मरीजों के बीच लिम्फोमा के बहुत कम मामलों से निपट रहे हैं, और कई सालों से हमें जोखिम के बारे में निष्कर्ष निकालने का मौका मिलता है।

एक बात निश्चित है: अत्यधिक चिंता और पुरानी तनाव सभी प्रकार की स्वास्थ्य समस्याओं से जुड़ी हुई है, इसलिए यदि आप और आपके डॉक्टर ने फैसला किया है कि आपको इलाज की ज़रूरत है, तो यह चिंता करने के लिए आपको कोई अच्छा काम नहीं करता है।

_{सूत्रों का कहना है:}

_{Pasternak बी, Svanstrom एच, Schmiegelow के, et al। इन्फैथीओप्रिन और इन्फ्लैमेटरी बाउल रोग में कैंसर का जोखिम का उपयोग। Am। जे Epidemiol । 2013; 177 (11): 1296-1305।}

_{कोटियर डीएस, लुईस जेडी, बेउगेरी एल, एट अल। अस्थिर बाउल रोग के साथ मरीजों में लिम्फोमा का जोखिम Azathioprine और 6-Mercaptopurine के साथ इलाज: एक मेटा-विश्लेषण। क्लिन गैस्ट्रोएंटरोल हेपेटोल। 2015; 13 (5) 847-858.e4।}

_{बार्ट एफ, सिना सी, फेलर्मन के। थियोपुरिन सूजन आंत्र रोग में पुनरीक्षित। विश्व जे गैस्ट्रोएंटरोल। 2013; 19 (11): 1699-1706।}

_{सोकोल एच, बेउगेरी एल। इन्फ्लैमेटरी आंत्र रोग और लिम्फोप्रोलिफेरेटिव विकार: धूल बसने लगती है। गुट 200 9 अक्टूबर; 58 (10): 1427-36।}

_{कंडीएल ए, फ्रेज़र एजी, कोरेलिट्ज बीआई, ब्रेन्सिंगर सी, लुईस जेडी। ज्वलनशील आंत्र रोगियों के बीच लिम्फोमा का बढ़ता जोखिम एजीथीओप्रिन और 6-मर्कैप्टोपुरिन के साथ इलाज किया जाता है। गुट। 2005; 54 (8): 1121-1125।}

_{पूछताछ जे, ब्रांडेड एल, लैपिडस ए, एट अल। सूजन आंत्र रोग वाले मरीजों में हेमेटोपोएटिक कैंसर का जोखिम। गुट। 2005; 54 (5): 617-622।}

_{भंडारी बीएम, क्रोसर जेए, ब्लूमफेल्ड आरएस, लिंच एसपी। पेट दर्द रोग। अमेरिकी कॉलेज ऑफ गैस्ट्रोएंटेरोलॉजी। 2013।}

_{सीगल सीए इन्फ्लैमेटरी बाउल रोग में लिम्फोमा का जोखिम। गैस्ट्रोएंटरोल हेपेटोल। 2009; 5 (11): 784-790।}