संधिशोथ और सूजन बाउल रोग

आईबीडी की एक आम जटिलता, संधिशोथ मरीजों का अनुमानित 25% प्रभावित करता है

इन्फ्लैमेटरी आंत्र रोग (आईबीडी) कई अन्य स्थितियों से जुड़ा हुआ है, जिसमें यकृत विकार प्राथमिक स्क्लेरोसिंग कोलांगिटिस , फिशर्स , फिस्टुलास और गठिया शामिल हैं। संधिशोथ सबसे आम extraintestinal जटिलता है, जो सभी आईबीडी रोगियों के अनुमानित 25% को प्रभावित करता है। आईबीडी रोगियों द्वारा अनुभव किए गए गठिया के दो सबसे आम रूप परिधीय गठिया और अक्षीय गठिया हैं।

चूंकि गठिया बहुत आम है, इसलिए आईबीडी वाले लोगों के लिए दर्द और पीड़ा पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है। जबकि दर्द की एक निश्चित मात्रा सामान्य होने जा रही है, फिर भी इसे अपने चिकित्सकों के साथ नियुक्तियों पर लाया जाना चाहिए। जोड़ों को जितना संभव हो सके स्वस्थ रखें और जो गतिविधियों को नुकसान पहुंचाते हैं, साथ ही साथ फसल उठने पर किसी भी समस्या के शीर्ष पर रहना महत्वपूर्ण है। यदि दर्द परेशान हो जाता है, तो किसी भी दर्द की दवा शुरू करने से पहले गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट या संधिविज्ञानी के साथ बात की जानी चाहिए, क्योंकि आईबीडी वाले लोगों को कुछ प्रकार की दवाओं से बचने की आवश्यकता हो सकती है (मुख्य रूप से NSAIDs, नीचे चर्चा देखें)।

परिधीय संधिशोथ

पेरिफेरल गठिया अल्सरेटिव कोलाइटिस या कोलोन की कोलन की बीमारी वाले लोगों में सबसे आम है। विभिन्न प्रकार के गठिया जो आईबीडी वाले लोगों को प्रभावित करते हैं, अनुमान लगाया गया है कि परिधीय गठिया से 60% से 70% प्रभावित होते हैं। आम तौर पर, गठिया का कोर्स आईबीडी का पालन करता है, जिसमें फ्लेयर-अप और छूट मिलती है।

परिधीय गठिया का निदान करने वाला कोई भी परीक्षण नहीं है। इसके बजाए, रक्त परीक्षण, संयुक्त तरल पदार्थ विश्लेषण , और एक्स-रे जैसे कई परीक्षणों का उपयोग अन्य स्थितियों को बाहर करने के लिए किया जाता है जो लक्षण पैदा कर सकते हैं।

परिधीय गठिया के लक्षणों में शामिल हैं:

• जोड़ों का दर्द
• जोड़ों की सूजन
• एक या अधिक जोड़ों में कठोरता

• लक्षण जो जोड़ों के बीच माइग्रेट करते हैं

परिधीय गठिया कोहनी, कलाई, घुटने और टखने को प्रभावित करता है। जब परिधीय गठिया से दर्द का इलाज नहीं किया जाता है, तो यह कई दिनों से सप्ताह तक चल सकता है; हालांकि, जोड़ों को स्थायी क्षति आमतौर पर नहीं मिलती है।

परिधीय गठिया का इलाज अक्सर स्प्लिंट्स और कभी-कभी नम गर्मी के साथ दर्दनाक जोड़ों को आराम देता है। एक शारीरिक चिकित्सक द्वारा निर्धारित व्यायाम गति की सीमा में सुधार के लिए उपयोग किया जाता है। गैर स्टेरॉयड एंटी-इंफ्लैमेटरी ड्रग्स (NSAIDs) कभी-कभी सूजन, सूजन और सूजन जोड़ों के दर्द को कम करने के लिए उपयोग की जाती हैं - लेकिन एनएसएआईडी आईबीडी के लक्षणों को बढ़ा सकती है ।

गठिया के इस रूप का इलाज करने का एक अन्य तरीका आईबीडी के कारण कोलन में सूजन पर नियंत्रण प्राप्त करना है। गठिया के लक्षण आमतौर पर कम हो जाते हैं जब आईबीडी क्विज़ेंट होता है, और आईबीडी के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली कई दवाएं परिधीय गठिया के लिए सहायक भी हो सकती हैं। पूर्वनिर्धारित व्यक्ति के साथ इलाज किए जाने वाले आईबीडी रोगियों को अक्सर संयुक्त दर्द से राहत का बोनस साइड इफेक्ट मिलता है। एंटी- ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर-अल्फा (एंटी-टीएनएफ) दवाएं प्राप्त करने वाले मरीजों, जैसे कि रीमेकैड ( infliximab) या Humira (adalimumab) , उनके आईबीडी के इलाज के लिए गठिया के लक्षणों में भी सुधार का अनुभव हो सकता है।

एज़ल्फिडाइन (सल्फासलाज़ीन) , एक 5-एमिनोसैलिसिलेट दवा जिसे लंबे समय से आईबीडी के इलाज के लिए इस्तेमाल किया गया है, भी लक्षण राहत प्रदान कर सकता है हालांकि इसके उपयोग का समर्थन करने के लिए बहुत सारे सबूत नहीं हैं। आईबीडी, मेथोट्रैक्साईट के इलाज के लिए निर्धारित एक अन्य दवा, परिधीय गठिया के लिए एक प्रभावी उपचार भी हो सकती है।

अक्षीय संधिशोथ (स्पोंडिलोआर्थ्रोपैथी)

अक्षीय गठिया के मामलों में, लक्षण आईबीडी की शुरुआत से पहले महीने या साल प्रकट हो सकते हैं। लक्षणों में रीढ़ की हड्डी के जोड़ों में दर्द और कठोरता शामिल होती है जो सुबह में सबसे खराब होती है, लेकिन शारीरिक गतिविधि में सुधार करेगी। सक्रिय अक्षीय गठिया आमतौर पर युवा लोगों को प्रभावित करता है और 40 से अधिक रोगियों में शायद ही कभी जारी रहता है।

अक्षीय गठिया कशेरुका स्तंभ की हड्डियों के संलयन का कारण बन सकता है। यह स्थायी जटिलता पीछे की गति और रिब गति की सीमा में कमी का कारण बन सकती है जो गहरी सांस लेने की क्षमता को कम कर देती है।

अक्षीय गठिया के लिए उपचार का लक्ष्य रीढ़ की गति की सीमा को अधिकतम करना है। शारीरिक उपचार, postural और stretching अभ्यास और पीठ के लिए नम गर्मी के उपयोग, उपचार के दो आम रूप हैं। कुछ रोगियों को NSAIDs के साथ इलाज से लाभ होता है।

आईबीडी का इलाज आमतौर पर इस प्रकार के गठिया पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है; हालांकि, एंटी-टीएनएफ दवाएं और एज़ल्फिडाइन लक्षणों को कम करने में कुछ लाभ हो सकती हैं।

आंक्यलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस

एंकिलोज़िंग स्पोंडिलिटिस (एएस) गठिया का एक रूप है जहां रीढ़ और श्रोणि के जोड़ सूजन हो जाते हैं। एएस उन लोगों को प्रभावित करता है जिनके पास क्रोन की बीमारी होती है, जिनके पास अल्सरेटिव कोलाइटिस होता है, और पुरुष अक्सर महिलाओं की तुलना में अधिक होते हैं। एएस दुर्लभ माना जाता है क्योंकि यह केवल आईबीडी वाले अनुमानित 1% से 6% को प्रभावित करता है। एएस के लिए आनुवांशिक घटक भी हो सकता है, लेकिन गठिया के इस रूप का क्या कारण बनता है अभी भी अज्ञात है।

एएस की शुरुआत आमतौर पर निचले रीढ़ की हड्डी में लचीलापन के नुकसान के साथ होती है। उपचार में रीढ़ की लचीलापन बनाए रखने के लिए दर्द प्रबंधन और पुनर्वास शामिल है। Remicade और Humira दोनों आईबीडी और एएस के इलाज के लिए अनुमोदित हैं, और एक ही समय में दोनों स्थितियों के इलाज में प्रभावी हो सकता है। Azulfidine लक्षणों को कम करने में मददगार हो सकता है, खासकर सुबह कठोरता। कुछ अध्ययनों ने एएस के लिए सहायक होने के लिए मेथोट्रैक्सेट दिखाया है, जबकि अन्य कोई लाभ नहीं दिखाते हैं; मेथोट्रैक्साईट अक्सर अन्य दवाओं के साथ संयोजन में एएस के इलाज के लिए प्रयोग किया जाता है। हालांकि, यहां तक ​​कि थेरेपी के साथ, एएस के साथ कुछ लोग अभी भी लक्षण हैं, और रीढ़ की हड्डियां एक साथ फ्यूज कर सकती हैं।

_{सूत्रों का कहना है:}

_{बोरीकास एलए, पापदाकिस केए। "फ्लू एएमएमरी बाउल रोग में मस्कुलोस्केलेटल मैनिफेस्टेशंस।" फ्लो एमएम बाउल डिस 200 में; 1915-1924। 21 जनवरी 2016।}

_{चेन जे, लियू सी। "एंकिलोज़िंग स्पोंडिलिटिस के लिए सल्फासलाज़ीन।" कोस्ट्रेन डाटाबेस ऑफ सिस्टमैटिक रिव्यू 2005: सीडी 004800। 21 जनवरी 2016।}

_{कौफमैन आई, कैस्पी डी, यशुरुन डी, दोतान आई, यारॉन एम, एलकायम ओ। "क्रोन की बीमारी के विलुप्त होने के अभिव्यक्तियों पर infliximab का प्रभाव।" रूमेटोल इंट अगस्त 2005; 25: 406-10। एपब 2004 अगस्त 12 21 जनवरी 2016।}

_{ऑर्चर्ड टीआर "इन्फ्लैमेटरी बाउल रोग के साथ मरीजों में संधिशोथ का प्रबंधन।" गैस्ट्रोएंटरोल हेपेटोल (एनवाई) । 2012 मई; 8: 327-329। 21 जनवरी 2016।}

_{पेलुसो आर, एट्नो एम, इर्वोलिनो एस, एट अल। "अल्सरेटिव कोलाइटिस में परिधीय गठिया के उपचार में मेथोट्रैक्सेट।" रूमेटिस्मो 200 9 जनवरी-मार्च; 61: 15-20। 21 जनवरी 2016।}

_{वैन डेर हेजडे डी, डिजमैन बी, जिउसेन्स पी, एट अल। "एंकिलोज़िंग स्पोंडिलिटिस वाले मरीजों में infliximab की प्रभावशीलता और सुरक्षा: यादृच्छिक, प्लेसबो-नियंत्रित परीक्षण (एएसएसईआरटी) के परिणाम।" संधिशोथ और संधिवाद फरवरी 2005; 52: 582-591। 21 जनवरी 2016।}

_{युकसेल I, एटसेवन एच, बासर ओ, कोक्लु एस, एट अल। "इन्फ्लैमेटरी बाउल रोगों के पाठ्यक्रम में पेरिफेरल गठिया।" डिग डिस साइंस 11 मई 2010. 21 जनवरी 2016।}