कैसे क्षय रोग (टीबी) निदान किया जाता है

डायग्नोस्टिक टेस्ट के प्रकार और वे आपको क्या बता सकते हैं

तपेदिक (टीबी) बैक्टीरिया की उपस्थिति का पता लगाने के लिए दो अलग-अलग प्रकार के परीक्षण होते हैं- मंटौक्स त्वचा परीक्षण और इंटरफेरॉन गामा रिलीज assays, एक प्रकार का रक्त परीक्षण। यदि आपकी त्वचा का परीक्षण सकारात्मक है, तो इसका मतलब है कि आप टीबी बैक्टीरिया से संक्रमित हैं लेकिन आवश्यक रूप से बीमारी का सक्रिय और संक्रामक रूप नहीं है; इसे गुप्त टीबी कहा जाता है।

यह पता लगाने के लिए कि आपका सक्रिय टीबी है या नहीं, यह पता लगाने के लिए आपका डॉक्टर छाती एक्स-रे और स्पुतम संस्कृति समेत अतिरिक्त परीक्षण करेगा।

आपका हेल्थकेयर प्रदाता टीबी परीक्षण की सिफारिश करेगा जो परीक्षण, परीक्षण उपलब्धता और लागत के कारण के आधार पर आपके लिए सबसे अच्छा है। आम तौर पर, त्वचा परीक्षण और रक्त परीक्षण दोनों को प्राप्त करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

इसके अतिरिक्त, आपका डॉक्टर शारीरिक परीक्षा करेगा और आपके चिकित्सा इतिहास पर जायेगा। एचआईवी और मधुमेह जैसी कुछ बीमारियां आपको टीबी के लिए उच्च जोखिम में डाल सकती हैं।

त्वचा परीक्षण

मंटौक्स त्वचा परीक्षण ट्यूबरकुलिन शुद्ध प्रोटीन व्युत्पन्न (पीपीडी) का उपयोग करता है, एक समाधान जिसमें टीबी बैक्टीरिया के कुछ घटक होते हैं। एक छोटी गेज सुई के साथ एक सिरिंज पीपीडी समाधान से भरा होता है, जिसे तब आपके अग्रसर पर त्वचा के नीचे इंजेक्शन दिया जाता है।

पीपीडी विशेष प्रतिरक्षा प्रणाली कोशिकाओं का कारण बनता है, जिन्हें टी-कोशिकाओं के रूप में जाना जाता है, इंजेक्शन व्युत्पन्न को खतरनाक आक्रमणकारक के रूप में पहचानने के लिए, त्वचा की प्रतिक्रिया उत्पन्न होती है।

प्रतिक्रिया की डिग्री का आकलन करने के लिए व्याख्या की जाती है कि कोई टीबी के लिए नकारात्मक या सकारात्मक है या नहीं।

इंट्रामस्क्यूलरली गई टीकाकरण के विपरीत, पीपीडी इंजेक्शन इतना सतही है कि यह इंजेक्शन साइट पर "व्हील" नामक त्वचा के एक छोटे, पीले, उठाए गए क्षेत्र को छोड़ देता है। अंततः कई घंटों के दौरान पहिया गायब हो जाएगा, लेकिन यदि यह कभी नहीं दिखाई देता है, तो परीक्षण दोहराया जाना चाहिए।

परिणाम

पीपीडी इंजेक्शन के बाद त्वचा प्रतिक्रिया 48 से 72 घंटे तक अपने चरम पर पहुंच जाती है। आपकी प्रतिक्रिया को ठीक से व्याख्या करने के लिए आपको उस समय अवधि के भीतर अपने हेल्थकेयर प्रदाता पर वापस जाना होगा। बहुत लंबा इंतजार करना या लंबे समय तक पर्याप्त परिणाम गलत परिणाम नहीं हो सकते हैं।

आपका डॉक्टर एक उभरा, कठोर क्षेत्र की त्वचा की तलाश करेगा जिसे एक अवधि कहा जाता है। इसका आकार यह निर्धारित करेगा कि क्या आप टीबी के लिए सकारात्मक या नकारात्मक हैं, और आपके लिए कौन सा आकार इंगित करता है आपके लिए अन्य जोखिम कारकों पर निर्भर करता है।

उदाहरण के लिए, अन्यथा स्वस्थ व्यक्तियों के पास एक बड़ा (15 मिमी) आवृत्ति होना चाहिए जो प्रतिरक्षा वाले प्रतिरक्षा हैं, एचआईवी के कारण कहते हैं, या जो सक्रिय टीबी संक्रमण (5 मिमी) वाले किसी के साथ हाल ही में संपर्क में हैं। इससे कम अवधि एक टीबी संक्रमण इंगित करता है।

एक सकारात्मक परीक्षण के परिणामस्वरूप लाली और खुजली भी होगी।

रक्त परीक्षण से त्वचा परीक्षण के साथ झूठी-नकारात्मक और झूठी-सकारात्मक अधिक आम हैं। ये परिणाम अक्सर त्वचा परीक्षण के अनुचित प्रशासन या इसके परिणामों की गलत व्याख्या के कारण होते हैं। एक झूठा नकारात्मक परिणाम भी हो सकता है यदि आप हाल ही में टीबी के संपर्क में थे; एक जासूसी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया बैक्टीरिया से संपर्क के बाद आठ से 10 सप्ताह तक विकसित नहीं हो सकती है।

लैब्स और रक्त परीक्षण

एक रक्त परीक्षण जो टीबी बैक्टीरिया की पहचान कर सकता है वह एक त्वचा परीक्षण का विकल्प है - जिसे अक्सर कई कारणों से प्राथमिकता दी जाती है। यदि आपका रक्त परीक्षण सकारात्मक है, तो आपका डॉक्टर एक स्पुतम नमूना भी एकत्र कर सकता है और यह निर्धारित करने के लिए सुसंस्कृत हो सकता है कि आपके पास टीबी रोग है या नहीं।

इंटरफेरॉन गामा रिलीज एसेज (आईजीआरए)

टीबी बैक्टीरिया की उपस्थिति की पहचान करने के लिए उपयोग किए जाने वाले रक्त परीक्षणों को इंटरफेरॉन गामा रिलीज assays (आईजीआरए) कहा जाता है। इनके साथ, सुई का उपयोग करके विशेष ट्यूबों में रक्त एकत्र किया जाता है, और फिर परीक्षण के लिए एक प्रयोगशाला में भेजा जाता है। रोगी फॉलो-अप की कोई आवश्यकता नहीं है और परिणाम लगभग 24 घंटों में उपलब्ध हैं।

खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) द्वारा अनुमोदित दो आईजीआरए परीक्षण हैं:

• क्वांटिफेरॉन-टीबी गोल्ड इन-ट्यूब टेस्ट (क्यूएफटी-जीआईटी)
• टी-एसपीओटीटीबी परीक्षण (टी-स्पॉट)

इन रक्त परीक्षणों को अक्सर पसंद किया जाता है क्योंकि वे त्वचा परीक्षण से अधिक सटीक होते हैं। यह, कुछ हद तक, इस तथ्य के कारण है कि लोगों के लिए त्वचा परीक्षण परिणामों के उचित मूल्यांकन के लिए आवश्यक 48- 72 घंटे के समय सीमा को याद करना आम बात है।

रक्त परीक्षण उन लोगों के लिए त्वचा परीक्षण से भी अधिक सटीक है, जिन्होंने टीबी के उच्च प्रसार वाले कई देशों में तपेदिक रोग के लिए एक टीका बेसिल कैल्मेट-गुरिन (बीसीजी) प्राप्त की है।

एक सकारात्मक टीबी परीक्षण का मतलब है कि, आपके जीवन में किसी बिंदु पर, आप टीबी के संपर्क में और संक्रमित थे। इस मामले में, यह निर्धारित करने के लिए अन्य परीक्षण आवश्यक हैं कि आपके पास अव्यक्त टीबी है, जो कोई लक्षण नहीं पैदा करता है और संक्रामक नहीं है, या सक्रिय टीबी है।

स्पुतम संस्कृति

यदि आपकी त्वचा या रक्त परीक्षण टीबी बैक्टीरिया के लिए सकारात्मक है, तो आपका डॉक्टर फॉलो-अप परीक्षण करेगा, जिसमें एक स्पुतम (फ्लेगम) नमूना की संस्कृति शामिल है। बीमारी के परिणामस्वरूप स्पुतम फेफड़ों में उत्पादित एक मोटी तरल पदार्थ है। बैक्टीरिया बढ़ने पर यह देखने के लिए नमूना टेस्ट ट्यूब या पेट्री डिश में रखा जाएगा। माइकोबैक्टीरियम तपेदिक धीरे-धीरे बढ़ने लगता है, इसलिए सटीक परिणामों के लिए इसमें 21 दिन तक लग सकते हैं।

इमेजिंग

तपेदिक बैक्टीरिया के लिए सकारात्मक परीक्षण से छाती एक्स-रे ऑर्डर करने को भी संकेत मिलेगा। यदि आपके पास सक्रिय टीबी है, तो इस परीक्षण का नतीजा आमतौर पर असामान्य होगा, संभवतः एक छायादार क्षेत्र दिखा रहा है।

कभी-कभी, टीबी फेफड़ों के बाहर अंगों में दिखाई देता है; उन मामलों में, सीटी स्कैन, और एमआरआई भी इस्तेमाल किया जा सकता है।

विभेदक निदान

(टीबी) के कुछ लक्षण - खांसी, बुखार, भूख की कमी, वजन घटाने, और रात के पसीने-फेफड़ों को प्रभावित करने वाली कई अन्य बीमारियों के आम संकेत हैं। इसमें शामिल है:

• बैक्टीरियल फेफड़े फोड़ा (एम्पीमा)
• क्रोनिक अवरोधक फुफ्फुसीय रोग (सीओपीडी)
• निमोनिया
• मानव इम्यूनोडेफिशियेंसी वायरस (एचआईवी) संक्रमण
• एक कवक के साथ संक्रमण, जैसे हिस्टोप्लाज्मोसिस में
• एक और माइकोबैक्टीरियम के साथ संक्रमण
• फेफड़ों का कैंसर

उपरोक्त बीमारियों के लिए विशिष्ट परीक्षणों के साथ टीबी परीक्षणों की पूरी बैटरी, सटीक निदान का कारण बन जाएगी।

> स्रोत:

> मर्क मैनुअल, उपभोक्ता संस्करण। क्षय रोग (टीबी)। https://www.merckmanuals.com/home/infections/tuberculosis-and-leprosy/tuberculosis-tb#v785596

> मिशिगन विश्वविद्यालय। मिशिगन मेडिसिन स्वास्थ्य पुस्तकालय। क्षय रोग (टीबी) के समान लक्षणों के साथ अन्य स्थितियां।

> रोग नियंत्रण और रोकथाम के लिए यूएस केंद्र (सीडीसी)। तथ्य पत्रक: बीसीजी वैक्सीन। 12 सितंबर, 2016 को अपडेट किया गया

> रोग नियंत्रण और रोकथाम के लिए यूएस केंद्र (सीडीसी)। तथ्य पत्रक: Tuberculin त्वचा परीक्षण। 8 सितंबर, 2016 को अपडेट किया गया।