सिर चोट या आघात संबंधी मस्तिष्क की चोट?

कोई निश्चित रूप से दूसरे की ओर ले जा सकता है, लेकिन वे वही नहीं हैं

सिर की चोट और दर्दनाक मस्तिष्क की चोट दोनों शर्तें हैं जो रोगी के मस्तिष्क के साथ विशेष रूप से गंभीर समस्याओं का संकेत देती हैं और लंबी अवधि में सामान्य जीवन जीने की उनकी क्षमता को जन्म देती हैं। दर्दनाक मस्तिष्क की चोट मस्तिष्क के साथ एक समस्या के लिए अधिक विशिष्ट है जो किसी प्रकार की स्थायी घाटे (कार्य की दीर्घकालिक हानि) की ओर ले जाती है।

पिछले कुछ वर्षों में, बंद सिर की चोट मोटर (मांसपेशी आंदोलनों) और संवेदी (सुनने, देखने, स्पर्श करने, स्वाद, या गंध की क्षमता) के प्रकार का वर्णन करने के लिए उपयोग की जाने वाली सबसे आम शब्दावली थी।

यह समझने के लिए कि दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों से सिर की चोटें कैसे भिन्न होती हैं, खोपड़ी और मस्तिष्क की शरीर रचना की मूलभूत समझ की आवश्यकता होती है। खोपड़ी वह मामला है जो मस्तिष्क को रखता है और उसकी रक्षा करता है।

खोपड़ी और मस्तिष्क: वही नहीं

खोपड़ी हमारे मस्तिष्क को क्षति से बचाने के लिए एक बहुत ही प्रभावी उपकरण है। यह कई हड्डियों से बना है (जिसका अर्थ है कि वे एक साथ उगाए गए हैं, न कि किसी ने उन्हें एक साथ सिलाई)। खोपड़ी (जिसे क्रैनियम भी कहा जाता है) में चार चौड़े, फ्लैट, घुमावदार हड्डियों से बने मस्तिष्क पर एक टोपी होती है जिसे फ्रंटल, दाएं और बाएं पैरिटल और ओसीपीटल हड्डियों कहा जाता है। खोपड़ी का आधार कई हड्डियों से बना है, जिसमें एथमोइड, अस्थायी, अग्रभाग का हिस्सा, और ओसीपिटल का हिस्सा शामिल है। मस्तिष्क खोपड़ी के आधार के ऊपर बैठता है और खोपड़ी की टोपी चोट से बचाने के लिए मस्तिष्क पर फैली हुई है। कुल मिलाकर, मस्तिष्क पूरी तरह से हड्डी में लगा हुआ है जब सभी शरीर रचना मौजूद है और असुरक्षित है।

संरक्षण की परतें

बाहर से इमारत, खोपड़ी के अंदर डुरा मेटर (शाब्दिक लैटिन अनुवाद: कठिन मां) नामक एक कठिन झिल्ली के साथ रेखांकित किया जाता है। ड्यूरा माटर के नीचे पिया माटर (छोटी मां) और ड्यूरा माटर और पिया माटर के बीच आराक्नोइड परत है, एक स्पॉन्गी परत जिसे इसलिए कहा जाता है क्योंकि यह एक माइक्रोस्कोप के नीचे देखा जाने पर स्पाइडरवेब जैसा दिखता है।

तीन झिल्ली को मेनिंग के रूप में जाना जाता है और वे मस्तिष्क को संरक्षण और पोषक तत्व दोनों प्रदान करते हैं। सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ अराजकता परत के माध्यम से बहती है, चीनी और पोषक तत्वों में मस्तिष्क को स्नान करती है। तरल पदार्थ मस्तिष्क को छोटे बाधाओं और आंदोलनों से क्षतिग्रस्त किए बिना स्थानांतरित करने और स्लाइड करने की अनुमति देता है। खून के साथ-साथ मस्तिष्क के माध्यम से रक्त बहता है। कई मामलों में, खून बह रहा है जो बंद सिर की चोटों का कारण बनता है।

बंद सिर चोट लगने

जब खोपड़ी के अंदर सूजन या रक्तस्राव की बात आती है तो वह हड्डी बहुत क्षमा नहीं होती है। हड्डी का आकार होता है और खून बहने की स्थिति में किसी भी दबाव को राहत देने की अनुमति नहीं देता है। जैसे ही खोपड़ी के अंदर रक्त एकत्र होता है, बढ़ता हुआ दबाव मस्तिष्क को रोकता है, जो संभावित रूप से मस्तिष्क के ऊतक को नुकसान पहुंचाता है।

खून के अलावा, अन्य तरल पदार्थ खोपड़ी के अंदर जमा हो सकते हैं और मस्तिष्क के ऊतकों के नुकसान का कारण बन सकते हैं। एक क्षतिग्रस्त मस्तिष्क अन्य तरल पदार्थ से सूजन हो सकता है और परिणामी दबाव मस्तिष्क के ऊतक को अतिरिक्त तनाव पैदा कर सकता है। यह एक आत्मनिर्भर भविष्यवाणी है; सूजन का कारण बनता है, जो सूजन का कारण बनता है।

जब तक खोपड़ी बरकरार रहती है, तब तक खुरचनी खोपड़ी के अंदर किसी प्रकार का खून बह रहा है या सूजन इस बढ़ते दबाव को जन्म देती है। चूंकि खोपड़ी बरकरार है, हम कहते हैं कि एक बंद सिर की चोट।

दूसरे शब्दों में, खोपड़ी दबाव को मुक्त करने की अनुमति नहीं दे रही है क्योंकि रक्त या द्रव जमा होता है क्योंकि यह "खुले" के बजाय "बंद" होता है (खोपड़ी में एक ब्रेक खोपड़ी से बचने और दबाव को कम करने की अनुमति देता है)।

एक खुली खोपड़ी फ्रैक्चर में, गायब खोपड़ी के दरारें या थोक वर्ग मस्तिष्क में तरल पदार्थ या रक्त खोने के लिए नेतृत्व करते हैं। यह मस्तिष्क के कार्य के लिए हानिकारक है, लेकिन एक बंद सिर की चोट वास्तव में बढ़ते दबाव से परिभाषित है।

बंद सिर चोटों के प्रकार

खोपड़ी के अंदर दबाव कई कारणों से आता है, लेकिन सबसे आम प्रकार खोपड़ी के अंदर खून बहने से होते हैं (जिसे इंट्राक्रैनियल हेमोरेज कहा जाता है)।

Subdural और epidural hematomas खोपड़ी (हेमेटोमा) के अंदर खून बहने के उदाहरण हैं, या तो ड्यूरा माटर के ऊपर या नीचे ।

डुरा माटर (epidural) के ऊपर रक्तस्राव धमनी रक्त आपूर्ति से है, जो शिरापरक से अधिक मजबूत और अधिक आक्रामक रक्तस्राव है। ड्यूरा माटर (उपधारा) के नीचे से रक्तस्राव शिरापरक है, जो धीमा है और खोपड़ी के अंदर जमा करने में अधिक समय लगता है।

उपधारात्मक और महामारी हेमेटोमास के अलावा, आरेक्नोइड परत से भी गहराई से रक्तस्राव हो सकता है ( सबराचोनोइड हेमोरेज )। यह या तो आघात या कुछ चिकित्सीय स्थितियों जैसे सेरेब्रल एन्यूरीसिम या धमनीविरोधी विकृति (एवीएम) से जुड़ा हुआ है, जिनमें से दोनों हीमोराजिक स्ट्रोक का कारण बन सकते हैं।

खोपड़ी फ्रैक्चर

खोपड़ी कठिन है, लेकिन अविनाशी नहीं है। यह किसी भी अन्य हड्डी की तरह, चोट या टूटा जा सकता है। खोपड़ी की हड्डियों के अस्थिभंग या ब्रेक से मस्तिष्क को खून बहने और मस्तिष्क के आरेक्नोइड परत के माध्यम से बहने वाले सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ (सीएसएफ) का खून बह रहा है।

खोपड़ी फ्रैक्चर सिर की चोट का एक चरम रूप है। इनमें से सबसे खराब वास्तव में सिर को खराब कर सकता है अगर खोपड़ी इतनी बुरी तरह टूट गई है कि यह हड्डी को विस्थापित करती है। अधिकांश खोपड़ी फ्रैक्चर अधिक सूक्ष्म होते हैं, जो कान या नाक से लीक या सीएसएफ जैसे संकेतों के माध्यम से खुद को दिखाते हैं।

खोपड़ी के आधार को बनाने वाली हड्डियों के फ्रैक्चर (जब हड्डियों को सिर सीधे स्थिति में होता है तो मस्तिष्क पर निर्भर करता है) विशेष रूप से पहचानना मुश्किल होता है। इस मामले में, फ्रैक्चर से खून बहने से रक्त प्रकट हो सकता है जब रक्त कान (बैटल के चिह्न) या आंखों के चारों ओर इकट्ठा होता है (पेरियोबिटल आर्किमोसिस)।

बढ़ी इंट्राक्रैनियल दबाव

इन सभी में खोपड़ी ( इंट्राक्रैनियल दबाव ) के अंदर दबाव बढ़ सकता है। सीएसएफ, और आसपास के ऊतकों के माध्यम से बहने वाले रक्त को मस्तिष्क पर बहुत कम दबाव, यदि कोई हो, तो माना जाता है। बढ़ी हुई आईसीपी अंततः मस्तिष्क को नुकसान पहुंचाती है। यह वह नुकसान है जो वास्तव में मायने रखता है।

मस्तिष्क में खोपड़ी के अंदर घुसपैठ करने और आईसीपी में वृद्धि करने के लिए कोई कमरा नहीं है। चरम मामलों में, खोपड़ी के अंदर दबाव मस्तिष्क को खोपड़ी के आधार पर सबसे बड़े खुलने की ओर ले जा सकता है, जिसे फोरामन मैग्नेम कहा जाता है (शाब्दिक रूप से अनुवादित: बड़ा छेद )। यह इस छेद के माध्यम से है कि रीढ़ की हड्डी मस्तिष्क से जुड़ा हुआ है। यह सबसे बड़ा खुलना हो सकता है, लेकिन हम अभी भी केवल दो या तीन सेंटीमीटर बोल रहे हैं, स्पष्ट रूप से पूरे मस्तिष्क से बाहर निकलने के लिए पर्याप्त जगह नहीं है।

जैसे ही मस्तिष्क फोराममेन मैग्नीम के माध्यम से हर्निनेट करता है, यह संकुचित होता है और मस्तिष्क के मामले में प्रत्यक्ष दबाव के कारण नुकसान होता है। सब कुछ, यह अच्छा नहीं है।

मस्तिष्क की चोट

इस बिंदु तक, पूरी चर्चा मस्तिष्क के चारों ओर ऊतक की खोपड़ी या परतों की चोटों पर हुई है, खोपड़ी की बंद प्रणाली के भीतर दबाव का निर्माण, या तो रक्तस्राव या अन्य तरल पदार्थ स्थानांतरण के माध्यम से। मस्तिष्क के मामले पर किसी भी तरह का दबाव-प्रत्यक्ष या परोक्ष रूप से चोट लग सकता है।

यह एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट है: वास्तविक मस्तिष्क ऊतक को नुकसान। यह कभी-कभी स्थायी रूप से मस्तिष्क के कार्य को बदल देता है। हम असमान विद्यार्थियों, असममित कमजोरी, भ्रम , बोलने में कठिनाई, चेतना का नुकसान इत्यादि जैसे संकेतों के माध्यम से परिवर्तित फ़ंक्शन देख सकते हैं। जब हम मस्तिष्क की चोट के बारे में बात कर रहे हैं, तो हम इन संकेतों को कम करते हैं।

मस्तिष्क की चोट के लक्षण पैदा करने वाली घाटे के अलावा, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट (टीबीआई) रोगी लक्षणों की शिकायत कर सकता है। टीबीआई रोगी सिरदर्द, मतली, परेशानी देखने, या कान (टिनिटस) में बजने का अनुभव कर सकता है।

जैसे कि विभिन्न प्रकार की सिर की चोटें और बंद सिर की चोटें हैं, टीबीआई के विभिन्न प्रकार या स्तर भी हैं। मस्तिष्क को प्रत्यक्ष चोट (उदाहरण के लिए, बंदूक की घाव) कुछ और सूक्ष्म की तुलना में अधिक स्पष्ट घाटे का कारण बन सकती है। दरअसल, कुछ सिर की चोटें मस्तिष्क की चोटों को इतनी धीमी गति से ले जाती हैं कि घाटे की शुरुआत को याद करना आसान हो सकता है या रोगी लक्षणों के महत्व को गलत समझ सकता है।

तख्तापलट-विपरीतांगपात

कूप- कॉन्ट्रेकूप (उच्चारण कोओ-कॉन्ट्रैक्ट-कोओ ) मस्तिष्क को चोट का एक प्रकार है जो सिर से झटका से आता है। रोगी अचानक बंद हो सकता है-गिरावट या कार दुर्घटना हो सकती है - या किसी ऑब्जेक्ट द्वारा हिट हो सकती है। किसी भी उदाहरण में, मस्तिष्क खोपड़ी के समान दर पर गति नहीं बदलता है, जिससे यह क्रैनियम (कूप) के अंदर के खिलाफ टूट जाता है और फिर वापस उछालता है और क्रैनियम (contrecoup) के विपरीत पक्ष को दबाता है।

कूप-कॉन्ट्रेकप का सबसे आम प्रकार एक कसौटी है। एक कसौटी को कभी-कभी हल्के टीबीआई के रूप में जाना जाता है और शायद किसी भी स्थायी स्थायी घाटे का कारण नहीं बन सकता है।

क्रैनियम के अंदर मस्तिष्क के चारों ओर झुकाव से हम ऊपर के बारे में बात करने वाले सभी इंट्राक्रैनियल रक्तस्राव का कारण बन सकते हैं, लेकिन यह मस्तिष्क को सीधे नुकसान पहुंचा सकता है, जिसे हम तत्काल घाटे के रूप में देखते हैं। मुक्केबाजों, सैनिकों और फुटबॉल खिलाड़ियों में कूप-कॉन्ट्रेकप चोटें आम हैं: कुछ भी जो नोगिन पर कड़ी मेहनत करता है।

टीबीआई की वसूली

मस्तिष्क एक उल्लेखनीय अंग है। यह वर्षों से सोचा गया था कि मस्तिष्क को कोई नुकसान स्थायी था, लेकिन अब हम बेहतर जानते हैं। उदाहरण के लिए, वास्तविक मस्तिष्क क्षति के रूप में नहीं माना जाता था। डॉक्टर अब समझते हैं कि कसौटी मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान पहुंचाती है और बार-बार कसौटी के स्थायी प्रभाव हो सकते हैं।

दूसरी तरफ, चरम सिर की चोटों के कारण भारी मस्तिष्क क्षति-जैसे एक महामारी हेमेटोमा-ठीक हो सकती है और अक्सर, समय के साथ बेहतर हो जाती है। मरीज कभी पूर्व-टीबीआई फ़ंक्शन पर वापस नहीं आ सकता है, लेकिन मस्तिष्क निश्चित रूप से अद्भुत तरीकों से खुद को ठीक करने में सक्षम है। एक मांसपेशियों की तरह शारीरिक उपचार के माध्यम से मजबूत होने के लिए चुनौती दी जानी चाहिए, मस्तिष्क को उन तंत्रिका कनेक्शनों की मरम्मत के लिए मानसिक चिकित्सा के माध्यम से चुनौती दी जानी चाहिए।

> स्रोत:

> कुकेरा, के।, याउ, आर।, रजिस्टर-मिहालिक, जे।, मार्शल, एस, थॉमस, एल।, और वुल्फ, एस एट अल। (2017)। हाई स्कूल और कॉलेज फुटबॉल खिलाड़ियों के बीच आघात संबंधी मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की मौत - संयुक्त राज्य अमेरिका, 2005-2014। MMWR। मॉर्बिडिटी एंड मॉर्टालिटी वीकली रिपोर्ट , 65 (52), 1465-1469। डोई: १०.१५,५८५ / mmwr.mm6552a2

> सोबर्ग, एच।, रो, सी, ब्रूनबोर्ग, सी।, वॉन स्टेनबचेल, एन।, एंडेलिक, एन। (2017)। QOLIBRI का नार्वेजियन संस्करण - दर्दनाक मस्तिष्क की चोट वाले व्यक्तियों के 12 महीने के अनुवर्ती पर आधारित मीट्रिक गुणों का एक अध्ययन। जीवन के स्वास्थ्य और गुणवत्ता के परिणाम , 15 (1)। डोई: 10.1186 / s12955-017-0589-9