ट्रम्प प्रशासन आपके स्वास्थ्य बीमा को कैसे प्रभावित करेगा?

जहां आप अपना बीमा प्राप्त करते हैं उस पर निर्भर करता है संभावित परिवर्तन

डोनाल्ड ट्रम्प ने इस वादे पर अभियान चलाया कि वह तुरंत वहन योग्य देखभाल अधिनियम (ओबामाकेयर) को निरस्त कर देगा , और इसे "बाजार के सिद्धांतों का पालन करने वाले कार्यान्वयन के लिए तैयार सुधारों की एक श्रृंखला" के साथ बदल देगा और इससे इस देश में सभी को आर्थिक स्वतंत्रता और निश्चितता बहाल कर दी जाएगी। "

कांग्रेस के रिपब्लिकन ने एसीए निरसन पर गेंद रोलिंग करने में कोई समय बर्बाद नहीं किया, ट्रम्प के उद्घाटन से पहले बजट संकल्प पारित किया, कांग्रेस समितियों को एसीए के खर्च-संबंधी पहलुओं को रद्द करने के लिए कानून तैयार करने के लिए निर्देशित किया।

और ट्रम्प के कार्यालय में पहले दिन, उन्होंने एक कार्यकारी आदेश जारी किया जो संघीय एजेंसियों को एसीए के करों और जुर्माना के लागू होने में उदार होने का निर्देश देता था।

लेकिन एसीए हमारी स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में बहुत अधिक जुड़ा हुआ साबित हुआ है, और जीओपी नेतृत्व की अपेक्षा से निरस्त करना मुश्किल है। इस तथ्य के बावजूद कि रिपब्लिकन सदन, सीनेट और व्हाइट हाउस को नियंत्रित करते हैं, एसीए निरसन 2017 में विफल रहा। हाउस रिपब्लिकन ने मई 2017 में निरसन ( अमेरिकी स्वास्थ्य देखभाल अधिनियम ) का अपना संस्करण पारित किया, लेकिन सीनेट रिपब्लिकन बिल के तीन संस्करणों को पारित करने में नाकाम रहे जुलाई 2017 में, और समर्थन की कमी के कारण, सितंबर 2017 में एक अंतिम प्रयास प्रयास सीनेट तल पर मतदान तक नहीं पहुंच पाया।

लेकिन कांग्रेस और ट्रम्प प्रशासन छोटे तरीकों से स्वास्थ्य देखभाल सुधार कानून में चपेट में आ रहे हैं, जिनमें से कुछ लोगों के स्वास्थ्य कवरेज को प्रभावित कर सकते हैं:

201 9 में व्यक्तिगत जनादेश जुर्माना समाप्त हो गया

दिसंबर 2017 में, टैक्स कट्स एंड जॉब्स एक्ट ने 201 9 में शुरू होने वाले एसीए के व्यक्तिगत जनादेश दंड को समाप्त कर दिया।

2018 में बीमाकृत होने के लिए अभी भी जुर्माना है , लेकिन 201 9 और उससे आगे में बीमाकृत होने के लिए कोई जुर्माना नहीं होगा, जब तक कि आप मैसाचुसेट्स या किसी अन्य राज्य में न हों जो अपने स्वयं के जनादेश दंड लागू करता है।

कैडिलैक टैक्स समेत कुछ एसीए के करों में भी एचजे रेस .125 की शर्तों के तहत देरी हुई है, जो स्टॉपगैप व्यय उपाय है जो 2018 की शुरुआत में लागू किया गया था।

सीएसआर फंडिंग का उन्मूलन

ट्रम्प प्रशासन ने अक्टूबर 2017 में लागत-साझाकरण कटौती (सीएसआर) के लिए संघीय वित्त पोषण को समाप्त कर दिया। लेकिन लागत-साझाकरण में कमी लाभ अभी भी योग्य एनरोलीज़ के लिए उपलब्ध हैं, और एक्सचेंज एनरोलिज़ के बहुमत अधिक खराब नहीं हैं, या वास्तव में बेहतर हैं, अब वित्त पोषण समाप्त हो गया था। ऐसा इसलिए है क्योंकि अधिकांश राज्यों में बीमा कंपनियों ने सीएसआर की लागत 2018 के लिए चांदी योजना प्रीमियम में जोड़ा , जिसके परिणामस्वरूप प्रीमियम सब्सिडी के लिए पात्र सभी के लिए बड़ी प्रीमियम सब्सिडी हुई।

जब तक संघीय सरकार बीमा कंपनियों को सीएसआर की लागत को भविष्य के वर्षों में चांदी योजना प्रीमियम में जोड़ने की अनुमति देती है, तब तक अधिकांश एनरोलिज़ सीएसआर फंडिंग के उन्मूलन के प्रभाव से सुरक्षित रहेंगे, और कई लोग बेहतर बने रहेंगे, क्योंकि बड़ी प्रीमियम सब्सिडी।

प्रस्तावित विनियम

और ट्रम्प एडमिनिस्ट्रेशन ने नियमों का भी प्रस्ताव दिया है जो अल्पकालिक योजनाओं को एक बार फिर 364 दिनों तक (एक नियमित नियम है कि ओबामा प्रशासन ने नियमित व्यक्तिगत बाजार की रक्षा के प्रयास में कड़ा कर दिया था), और अधिक स्व-नियोजित लोगों और छोटे व्यवसायों को एसोसिएशन स्वास्थ्य योजनाओं में नामांकन करने के लिए ।

मेडिकेड छूट के लिए अधिक क्षमता

ट्रम्प प्रशासन ने यह भी ध्यान दिया है कि ओबामा प्रशासन उन राज्यों के लिए 1115 छूट प्रदान करने के मामले में अधिक लचीला होगा जो उनके मेडिकेड कार्यक्रमों में बदलाव करना चाहते हैं।

कुछ राज्यों की इच्छा सूची के शीर्ष पर मेडिकेड (जिसे ओबामा प्रशासन द्वारा हमेशा खारिज कर दिया गया था) के लिए एक काम की आवश्यकता है, और तीन राज्यों को 2018 में एक कार्य आवश्यकता के लिए पहले ही स्वीकृति मिली है: अरकंसास, केंटकी और इंडियाना, कई अन्य संघीय सरकार द्वारा विचाराधीन प्रस्तावित छूट 'राज्यों'।

इसलिए हालांकि एसीए खुद ही बरकरार रहता है, फिर भी इसमें बदलाव हो सकते हैं। आइए देखें कि वर्तमान में आपके कवरेज को कहां मिलते हैं, इस पर निर्भर करते हुए कि उन संभावित परिवर्तनों से आपके स्वास्थ्य बीमा पर असर पड़ सकता है। हम कवरेज के चार मुख्य क्षेत्रों को देखेंगे जिनमें अधिकांश अमेरिकियों के स्वास्थ्य बीमा का स्रोत शामिल है:

• नियोक्ता प्रायोजित योजनाएं (4 9 प्रतिशत अमेरिकियों)
• व्यक्तिगत बाजार कवरेज (अमेरिकियों का 7 प्रतिशत)
• चिकित्सा (14 प्रतिशत अमेरिकियों)
• मेडिकेड (अमेरिकियों का 1 9 प्रतिशत)

नियोक्ता-प्रायोजित स्वास्थ्य बीमा

संक्षेप में:

• यदि आपका नियोक्ता अब कवरेज प्रदान करता है, तो वे ऐसा करना जारी रखेंगे। नियोक्ता जनादेश, जिसके लिए बड़े नियोक्ता को कवरेज प्रदान करने की आवश्यकता होती है, अपरिवर्तित बनी हुई है।
• आपके प्रीमियम प्री-कर बने रहने की संभावना है।
• आप उच्च-कटौती योग्य स्वास्थ्य योजनाओं (एचडीएचपी) और स्वास्थ्य बचत खातों (एचएसए) में बदलाव देख सकते हैं।
• यदि आप एक छोटे से व्यवसाय के लिए काम करते हैं, तो आपका नियोक्ता अंततः एक एसोसिएशन स्वास्थ्य योजना में स्विच कर सकता है।

विवरण:

लगभग आधे अमेरिकियों को नियोक्ता से अपना स्वास्थ्य बीमा मिलता है। और जब एसीए ने नियोक्ता-प्रायोजित कवरेज के बारे में कुछ महत्वपूर्ण बदलाव किए, वहीं व्यक्तिगत बाजार योजनाओं की तुलना में नियोक्ता प्रायोजित योजनाएं एचआईपीएए के तहत पहले से ही अधिक विनियमित थीं।

एसीए के लिए बड़े नियोक्ता (50 या अधिक कर्मचारी) को पूर्णकालिक (प्रति सप्ताह 30 + घंटे) कर्मचारियों को सस्ती, व्यापक कवरेज प्रदान करने की आवश्यकता होती है। और हालांकि एसीए के व्यक्तिगत जनादेश दंड को 201 9 तक समाप्त कर दिया जाएगा (यानी, उन लोगों पर जुर्माना नहीं लगाया जाएगा जिनके पास कवरेज नहीं है), नियोक्ता जनादेश जुर्माना बना रहता है, और बड़े नियोक्ता को कवरेज प्रदान करना जारी रखना चाहिए ।

भले ही नियोक्ता जनादेश को भविष्य के कानून के माध्यम से समाप्त किया जाना था, फिर भी अधिकांश बड़े नियोक्ता कवर कवरेज की पेशकश जारी रखेंगे। लगभग सभी बड़े नियोक्ता पहले से ही एसीए से पहले स्वास्थ्य लाभ प्रदान करते हैं। कैसर फैमिली फाउंडेशन डेटा इंगित करता है कि 2015 में 9 6 प्रतिशत बड़े नियोक्ता (50+ कर्मचारी) स्वास्थ्य लाभ प्रदान कर रहे थे। यह 2013 में स्वास्थ्य लाभ प्रदान करने वाले 95.7 प्रतिशत बड़े नियोक्ता से थोड़ा अधिक था, जब नियोक्ता जनादेश नहीं था अभी तक जगह में।

नियोक्ता स्वास्थ्य बीमा का उपयोग अपने शेष लाभ पैकेज के साथ-साथ सर्वश्रेष्ठ कर्मचारियों को आकर्षित और बनाए रखने के लिए करते हैं। और वे जो लाभ प्रदान करते हैं ( कर्मचारियों के रूप में ) के लिए भुगतान करने के लिए प्री-टैक्स फंड का उपयोग करते हैं। टैक्स कोड में पर्याप्त बदलाव को छोड़कर, यह संभावना है कि नियोक्ता कम से कम निकट अवधि में आगे बढ़ने वाले कवरेज की पेशकश जारी रखेंगे।

यह संभव है कि भविष्य के कानून के परिणामस्वरूप कर कोड में परिवर्तन हो सकता है जो नियोक्ता प्रायोजित योजनाओं पर लागू होता है। हाउस रिपब्लिकन ने जून 2016 में एक स्वास्थ्य सुधार प्रस्ताव प्रकाशित किया जो कर योग्य आय से स्वास्थ्य लाभों को छोड़ने पर एक टोपी मांगता है। प्रस्ताव एसीए के कैडिलैक टैक्स से अलग होने के तरीके बताता है लेकिन एक कर्मचारी परिप्रेक्ष्य से, परिणाम कुछ हद तक समान होगा: नियोक्ता उच्च लागत वाली योजनाओं से दूर भागना शुरू कर देंगे, क्योंकि प्रीमियम का एक हिस्सा कर योग्य होने का अंत हो सकता है। लेकिन ऐसा कुछ भी 2017 में लागू नहीं हुआ था, और स्वास्थ्य नीति में बड़े बदलावों को चुनाव वर्ष में माना जाने की संभावना नहीं है, इसलिए यह समय के लिए तालिका से बाहर होने की संभावना है।

यदि आप एक छोटे नियोक्ता के लिए काम करते हैं और आपके नियोक्ता ने 2014 से छोटी समूह योजना प्राप्त की है, तो आपकी योजना में एसीए के आवश्यक स्वास्थ्य लाभों के लिए कवरेज शामिल है । यदि एसीए के आवश्यक स्वास्थ्य लाभों को आगे बढ़ाना था, तो आपके कवरेज के विनिर्देश बदल सकते हैं। लेकिन कानून जो आवश्यक स्वास्थ्य लाभ बदल चुके होंगे 2017 में पारित नहीं हुआ, इसलिए समय के लिए कुछ भी नहीं बदला है। और यहां तक ​​कि अगर भविष्य में यह बदलाव आया, तो एचआईपीएए और गर्भावस्था भेदभाव अधिनियम जैसे विभिन्न सुधार हुए थे- यह पहले से ही एसीए से पहले नियोक्ता प्रायोजित स्वास्थ्य बीमा बाजार पर लागू थे, और वे किसी भी द्वारा प्रभावित नहीं होंगे एसीए में किए गए परिवर्तन।

यदि ट्रम्प प्रशासन एसोसिएशन स्वास्थ्य योजनाओं के लिए प्रस्तावित नियमों को अंतिम रूप देता है, तो यह उन योजनाओं को और छोटे व्यवसायों तक खोल सकता है। इसके परिणामस्वरूप स्वास्थ्य स्वास्थ्य योजनाओं में शामिल होने वाले छोटे व्यवसायों के लिए कम स्वास्थ्य लाभ के साथ कम स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम हो सकते हैं। बदले में, संभवतः छोटे व्यवसायों के लिए उच्च स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम का परिणाम होगा जो एसीए-अनुरूप कवरेज खरीदना जारी रखेंगे, क्योंकि यह स्वस्थ, युवा समूह जो एसोसिएशन स्वास्थ्य योजनाओं में माइग्रेट हो जाएंगे, एसीए के लिए एक बीमार, पुराना जोखिम पूल छोड़ देगा अनुपालन योजनाएं

व्यक्तिगत बाजार स्वास्थ्य बीमा

संक्षेप में:

• व्यक्तिगत जनादेश अभी भी मौजूद है, और आपको अभी भी 2018 के लिए कवरेज बनाए रखने की आवश्यकता है। अगर आपने खुले नामांकन के दौरान नामांकन नहीं किया है, तो आप कुछ परिस्थितियों में नामांकन कर सकते हैं यदि आप योग्यता कार्यक्रम का अनुभव करते हैं ( योग्यता के सबूत प्रदान करने के लिए तैयार रहें घटना)।
• योग्य सब्सिडी के लिए प्रीमियम सब्सिडी और लागत-साझा करने की कमी अभी भी उपलब्ध है।
• कवरेज अभी भी गारंटीकृत मुद्दा है।
• स्वास्थ्य बचत खाते (एचएसए) और उच्च कटौती योग्य स्वास्थ्य योजनाओं (एचडीएचपी) पर भविष्य के वर्षों में जोर दिया जा सकता है।
• शॉर्ट टर्म प्लान कई राज्यों में लंबी अवधि के साथ उपलब्ध हो सकता है।
• एसोसिएशन स्वास्थ्य योजना स्व-नियोजित व्यक्तियों के लिए उपलब्ध हो सकती है।

विवरण:

यदि आप अपना स्वयं का स्वास्थ्य बीमा खरीदते हैं, या तो एक्सचेंज या ऑफ़-एक्सचेंज में , आप पहले से ही जानते हैं कि एसीए ने व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा बाजार में कठोर परिवर्तन किए हैं।

उन सभी सुधारों को अभी भी जगह पर रखा गया है, और तत्काल भविष्य के लिए जगह पर रहने की संभावना है। व्यक्तिगत जनादेश दंड को प्रभावी 201 9 को निरस्त कर दिया गया है, लेकिन यह अभी भी 2018 के लिए जगह पर है, और इसे 2018 कर रिटर्न पर एकत्रित किया जाएगा, जो 201 9 की शुरुआत में दायर किया गया था।

एसीए की प्रीमियम सब्सिडी और लागत-साझाकरण में कमी योग्य विनिमय एनरोलिज़ के लिए उपलब्ध है, और इसके बारे में कुछ भी निकट भविष्य में बदलने की संभावना नहीं है। कांग्रेस के डेमोक्रेट ने कानून का प्रस्ताव दिया है जो सब्सिडी को किनारे बनाएगा, जिससे उन्हें अधिक मजबूत और अधिक लोगों के लिए उपलब्ध कराया जा सकेगा, लेकिन ऐसा परिवर्तन तभी होगा जब 2018 के मध्यवर्ती चुनावों के बाद डेमोक्रेट की कांग्रेस में बहुतायत हो।

201 9 कवरेज के लिए प्रस्तावित नियमों में, एचएचएस ने नोट किया कि वे "एचडीएचपी [उच्च कटौती योग्य स्वास्थ्य योजना] प्रदान करने के लिए जारीकर्ताओं को प्रोत्साहित करने की योजना बनाते हैं जिन्हें एचएसए [स्वास्थ्य बचत खातों] के साथ एक एनरोलि के लिए लागत प्रभावी विकल्प के रूप में जोड़ा जा सकता है।" एजेंसी ने यह भी नोट किया कि वे "आवेदकों को एचडीएचपी की उपलब्धता को बढ़ावा देने के लिए हेल्थकेयर.gov पर योजना प्रदर्शन विकल्पों का उपयोग कैसे करें।" इसलिए उपभोक्ताओं को 201 9 और उससे आगे के व्यक्तिगत बाजार में उपलब्ध एचएसए-योग्य स्वास्थ्य योजनाएं मिल सकती हैं। लेकिन गैर-एचएसए-योग्य योजनाएं उपलब्ध व्यक्तिगत बाजार विकल्पों का बड़ा हिस्सा जारी रखेगी।

यदि अल्पकालिक योजनाओं के लिए प्रस्तावित नियमों को अंतिम रूप दिया गया है, तो कई राज्यों में लोग 364 दिनों तक की अवधि के साथ उपलब्ध अल्पकालिक योजना विकल्पों को देखना शुरू कर सकते हैं। स्वस्थ enrollees के लिए, ये योजनाएं एसीए-अनुरूप योजनाओं के आकर्षक विकल्प होंगे, क्योंकि वे बहुत कम महंगे होंगे। और 201 9 तक, अब अल्पकालिक कवरेज खरीदने वाले लोगों पर मूल्यांकन किए गए व्यक्तिगत जनादेश दंड नहीं होंगे। लेकिन अल्पकालिक योजनाएं उनके कवरेज के दायरे में सीमित हैं (अधिकांश मातृत्व, मानसिक स्वास्थ्य, या चिकित्सकीय दवाओं को कवर नहीं करते हैं), और उनके पास पूर्व-मौजूदा स्थितियों पर कंबल बहिष्कार होते हैं। इसके अलावा, अल्पकालिक योजनाओं में सालाना और आजीवन लाभ अधिकतम सीमाएं होती हैं जो योजना के आधार पर काफी कम हो सकती हैं।

अल्पकालिक योजनाएं स्पष्ट रूप से केवल स्वस्थ लोगों से अपील करेंगे, क्योंकि पूर्व-मौजूदा स्थितियां शामिल नहीं हैं। अल्पकालिक योजनाओं को कितने लोग खरीदते हैं, इस पर निर्भर करते हुए, एसीए-अनुरूप योजनाओं के लिए जोखिम पूल बीमार, पुराने उपभोक्ताओं के प्रति अधिक स्वस्थ हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप प्रीमियम बढ़ेगा। प्रीमियम सब्सिडी पाने वाले लोगों के लिए, बढ़ी हुई प्रीमियम बड़ी प्रीमियम सब्सिडी से ऑफसेट हो जाएगी। लेकिन उन लोगों के लिए जो प्रीमियम सब्सिडी के योग्य नहीं हैं, बढ़े हुए प्रीमियम केवल कवरेज को तेजी से असुरक्षित बनाएंगे।

स्व-नियोजित लोगों के लिए एसोसिएशन स्वास्थ्य योजनाओं के साथ भी यही बात होगी। यदि नियमों को अंतिम रूप दिया गया है जो स्वयं-नियोजित लोगों को एसीए-अनुपालन प्रमुख चिकित्सा कवरेज की बजाय एसोसिएशन स्वास्थ्य कवरेज खरीदने की अनुमति देते हैं, तो स्वस्थ स्व-नियोजित लोग एसीए पर पुराने, बीमार लोगों को छोड़कर, कम लागत वाली एसोसिएशन योजनाओं पर स्विच करने की संभावना रखते हैं संगत योजनाएं, संगत रूप से बड़े प्रीमियम के साथ।

201 9 में व्यक्तिगत जनादेश दंड के उन्मूलन के परिणामस्वरूप एसीए-अनुपालन बाजार में प्रीमियम भी अधिक होने की संभावना है। कांग्रेस के बजट कार्यालय (सीबीओ) ने अनुमान लगाया कि परिणामस्वरूप 3 मिलियन कम लोगों के पास 201 9 में व्यक्तिगत बाजार कवरेज होगा जुर्माना उन्मूलन, 2021 तक 5 मिलियन बढ़ रहा है। सीबीओ भविष्यवाणी करता है कि अगर जनादेश के दंड के तहत कवरेज गिरने की संभावना है, तो प्रीमियम हर साल लगभग 10 प्रतिशत अधिक होगा, क्योंकि जनादेश दंड जारी रहेगा, स्वस्थ लोग (बीमार लोग अपना कवरेज रखेंगे, भले ही कोई जुर्माना हो)।

फिर से, प्रीमियम की बढ़ोतरी के साथ-साथ विस्तारित अल्पकालिक योजनाओं और एसोसिएशन स्वास्थ्य योजनाओं के कारण, प्रीमियम सब्सिडी प्राप्त करने वाले लोगों को दर वृद्धि (बड़ी प्रीमियम सब्सिडी के माध्यम से) से इन्सुलेट किया जाएगा, जबकि वे सब्सिडी के लिए पात्र नहीं हैं तेजी से असुरक्षित कवरेज विकल्पों के अधीन होगा।

चिकित्सा

संक्षेप में:

• अभी कुछ भी नहीं बदल रहा है। जीओपी सुधार प्रस्ताव वर्तमान विचार के तहत नहीं हैं, और यदि वे अंततः अधिनियमित होते हैं, तो वे तत्काल परिवर्तनों के बजाय दीर्घकालिक परिवर्तनों की मांग करते हैं।
• हाउस स्पीकर पॉल रयान 55 वर्ष से कम आयु के लोगों के लिए मेडिकेयर सुधार के लिए दबाव डाल रहे हैं, और ऐसा होने की संभावना ट्रम्प प्रशासन के तहत राष्ट्रपति ओबामा के अधीन होने की तुलना में काफी अधिक है। लेकिन रयान का एजेंडा 2018 के चुनावों के बाद कांग्रेस में बहुमत बनाए रखने पर निर्भर करेगा।
• एसीए मेडिकेयर पार्ट डी के लिए डोनट छेद को बंद कर रहा है, और उस प्रगति के बारे में कुछ भी नहीं बदला है।

विवरण:

एसीए ने मेडिकेयर में कई बदलाव नहीं किए। सालाना कल्याण यात्राओं को शुरू करने के लिए मेडिकेयर की आवश्यकता होती है, और यह मेडिकेयर पार्ट डी डोनट होल को लगातार बंद कर रहा है, जो 2020 तक पूरी तरह से बंद हो जाएगा। और हालांकि यह मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं के लिए प्रतिपूर्ति को कम करता है, मेडिकेयर एडवांटेज में नामांकन हर साल बढ़ता है चूंकि एसीए लागू किया गया था।

मेडिकल सुधार और निजीकरण लंबे समय से जीओपी हेल्थकेयर सुधार प्रस्तावों में एक बात कर रहा है। हाउस रिपब्लिकन ने 2016 में मेडिकेयर को ओवरहाल करने का प्रस्ताव प्रकाशित किया, लेकिन यह 2018 तक उन्नत नहीं हुआ है, और चुनाव कानून की गर्मियों में प्रमुख कानून अब असंभव है।

लेकिन हाउस रिपब्लिकन के 2016 के प्रस्ताव, जो भविष्य में वर्षों में मेज पर हो सकते हैं यदि रिपब्लिकन अपनी कांग्रेस की प्रमुखताओं को बरकरार रखते हैं, जबकि ट्रम्प प्रशासन की जगह है, मेडिकेयर में कई बदलावों के लिए कहा जाता है, जिसमें मेडिकेयर एडवांटेज को मजबूत करना, मेडिकेयर के लिए वर्तमान निजी विकल्प नामांकित व्यक्तियों।

2020 में, हाउस रिपब्लिकन के प्रस्ताव से मेडिगैप योजनाओं को और अधिक प्रतिबंधित होने की योजना होगी। वर्तमान में, कुछ मेडिगैप योजनाएं हैं जो मूल चिकित्सा के तहत सभी या लगभग सभी एनरोलि के अतिरिक्त शुल्क को कवर करती हैं। सदन का प्रस्ताव इस बात को सीमित करेगा कि आउटपुट ऑफ पॉकेट शुल्क कितना अधिक है, ओवरटाइलाइजेशन को रोकने के प्रयास में मेडिगैप योजनाओं को कवर किया जा सकता है (विचार यह है कि यदि एनरोलीज़ के पास जेब की लागत नहीं है, तो वे अधिक संभावना रखते हैं सेवाओं को खत्म करना, जिसके परिणामस्वरूप कुल लागत अधिक है)। एचआर 2, मेडिकेयर एक्सेस और सीएचआईपी रीडाइराइजेशन एक्ट, या मैक्रा, 2015 में कानून में हस्ताक्षर किए गए हैं, पहले से ही 201 9 के अंत में समाप्त होने के लिए नए मेडिगैप प्लान एफ और सी की बिक्री के लिए कॉल कर रहे हैं, क्योंकि उन योजनाओं में मेडिकेयर पार्ट बी पूरी तरह से कटौती योग्य है।

2016 का प्रस्ताव मेडिकेयर पार्ट ए और पार्ट बी को एक एकीकृत कटौती और सिक्का के साथ जोड़ देगा। यह सामाजिक सुरक्षा सेवानिवृत्ति की बढ़ती उम्र के साथ तालमेल रखने के लिए मेडिकेयर पात्रता आयु को भी धीरे-धीरे बढ़ाएगा।

हाउस रिपब्लिकन के प्रस्ताव में मेडिकेयर "प्रीमियम सपोर्ट" प्रोग्राम भी सड़क के नीचे लगभग दस साल लागू किया जाएगा, और अनिवार्य रूप से एक ऐसी प्रणाली की राशि होगी जो मेडिकेयर एडवांटेज-स्टाइल कवरेज पर और भी निर्भर करे। चूंकि दस साल की देरी होगी, 55 वर्ष या उससे अधिक उम्र के लोग अभी भी मेडिकेयर के रास्ते में मौजूद होंगे। लेकिन युवा अमेरिकियों के पास विकल्प होगा-एक बार जब वे मेडिकेयर योग्यता तक पहुंच जाएंगे- बजाय एक निजी योजना में दाखिला लेने के लिए, बीमाकर्ता को उनकी तरफ से मेडिकेयर प्रीमियम समर्थन भुगतान किया जाएगा।

उस भुगतान में प्रीमियम के सभी या हिस्से को शामिल किया जाएगा, जो कि उच्च प्रीमियम का सामना करने वाले बीमार व्यक्तियों के लिए ऊपर समायोजित किया जाएगा, और समृद्ध वरिष्ठ नागरिकों के लिए छोटे होंगे जो अपने प्रीमियम का एक बड़ा हिस्सा भुगतान कर सकते हैं। कम आय वाले वरिष्ठ नागरिकों के लिए अतिरिक्त वित्तीय सहायता भी होगी, जिन्हें अपनी जेब लागतों को कवर करने में मदद की ज़रूरत है।

मेडिकेड

संक्षेप में:

• यदि आपके राज्य ने एसीए के तहत मेडिकेड का विस्तार किया है , तो उन पात्रता दिशानिर्देश अभी भी प्रभावी हैं, और अधिकांश राज्यों को अतिरिक्त पात्रता आवश्यकताओं के बावजूद उन्हें प्रभावी रूप से बनाए रखने का इरादा है।
• केंटकी, आर्कान्सा, और इंडियाना गैर विकलांग वयस्कों के लिए कार्य आवश्यकताओं को कार्यान्वित कर रहे हैं, और कई अन्य राज्य समान आवश्यकताओं को लागू करने के लिए संघीय अनुमति का इंतजार कर रहे हैं।
• जिन राज्यों ने मेडिकेड का विस्तार नहीं किया है, वे वही संघीय वित्त पोषण के साथ ऐसा कर सकते हैं जो अन्य राज्यों में लागू होता है जो पहले ही एसीए के तहत मेडिकेड का विस्तार कर चुके हैं।

विवरण:

प्रत्येक राज्य के मेडिकेड कार्यक्रम को संयुक्त रूप से राज्य और संघीय धन के साथ वित्त पोषित किया जाता है। उच्च प्रति व्यक्ति आय वाले राज्य संघीय मिलान निधि का एक छोटा प्रतिशत प्राप्त करते हैं, जबकि कम प्रति व्यक्ति आय वाले लोगों को अधिक संघीय मिलान निधि प्राप्त होती है। उन राज्यों में जिन्होंने मेडिकेड (31 राज्यों और कोलंबिया जिला) का विस्तार किया है, संघीय सरकार 2018 में नव-पात्र आबादी को कवर करने की लागत का 94 प्रतिशत भुगतान कर रही है। यह 2020 तक 90 प्रतिशत तक गिर जाएगी, और उस स्तर पर रहेगी आगे जा रहा है।

अन्य 1 9 राज्य अभी भी मेडिकेड का विस्तार करने का विकल्प चुन सकते हैं। कानून जिसे एसीए को रद्द करने के लिए 2017 में माना गया था, ने अतिरिक्त राज्यों को मेडिकेड का विस्तार करने से अवरुद्ध कर दिया होगा, लेकिन वह कानून कभी लागू नहीं हुआ था। मेन मतदाताओं ने नवंबर 2017 में मेडिकेड विस्तार को मंजूरी दे दी, इसलिए मेन 2018 की गर्मियों में मेडिकेड का विस्तार करने के लिए निर्धारित है।

ट्रम्प प्रशासन ने यह स्पष्ट कर दिया है कि ओबामा प्रशासन उन राज्यों के लिए 1115 छूट को मंजूरी देने के मामले में अधिक लचीला होगा जो उनके मेडिकेड कार्यक्रमों में बदलाव करना चाहते हैं। 2018 में, केंटकी, इंडियाना और अरकंसास को मेडिकेड एनरोलीज़ के लिए कार्य आवश्यकताओं को लागू करने के लिए पहले ही संघीय स्वीकृति प्राप्त हुई है। सात अन्य राज्यों में छूट के अनुरोध लंबित हैं, और कई और छूट प्रस्तावों पर विचार कर रहे हैं। इसलिए कुछ राज्यों में गैर बुजुर्ग वयस्क मेडिकेड घुसपैठियां जल्द ही अपने मेडिकेड कवरेज को रखने के लिए अपने काम के घंटों (या स्वयंसेवक, स्कूल, नौकरी प्रशिक्षण, आदि घंटों) का सबूत प्रदान कर सकती हैं।

एरिजोना, कान्सास, मेन, यूटा और विस्कॉन्सिन समेत कुछ राज्यों ने गैर-अक्षम एनरोलीज के लिए पांच साल में मेडिकेड लाभों को कैपिंग करने का भी प्रस्ताव दिया है, हालांकि 2018 के आरंभ में किसी भी राज्य को इसकी मंजूरी नहीं मिली थी।

इसलिए जब मेडिकेड योग्यता के लिए समग्र दिशानिर्देश काफी हद तक अपरिवर्तित रहते हैं, तो एनरोलिज़ अधिक बढ़िया पात्रता नियमों जैसे कि कार्य आवश्यकता या छोटे प्रीमियम, और अधिक बार योग्यता सत्यापन के अधीन हो सकते हैं।

से एक शब्द

हालांकि एसीए आठ वर्षों तक रहा है, यह हमेशा कानून का राजनीतिक रूप से विभाजक टुकड़ा रहा है। कांग्रेस के रिपब्लिकन 2017 में इसे रद्द करने में असमर्थ थे, लेकिन एसीए में चपेट में विधायी और नियामक प्रयास चल रहे हैं।

अधिकांश भाग के लिए, उपभोक्ता संरक्षण और बीमा नियम 2018 में अपरिवर्तित रहते हैं, और प्रमुख कानून असंभव है क्योंकि हम मध्यवर्ती चुनाव सत्र में जाते हैं। लेकिन अगले कुछ वर्षों में राज्य और संघीय स्तर दोनों में स्वास्थ्य देखभाल सुधार एक प्रमुख मुद्दा बनेगा, और 2020 राष्ट्रपति मंचों में व्यापक स्वास्थ्य देखभाल सुधार प्रस्ताव शामिल होने की संभावना है।

> स्रोत:

> खजाना विभाग, श्रम विभाग, स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग। लघु अवधि, सीमित अवधि बीमा (प्रस्तावित नियम)। फरवरी 2018।

> संघीय रजिस्टर। रोगी संरक्षण और वहनीय देखभाल अधिनियम, 201 9 के लिए लाभ और भुगतान पैरामीटर की प्रस्तावित सूचना। 2 नवंबर, 2017।

> प्रतिनिधि सभा, जीओपी हेल्थकेयर प्रस्ताव। एक बेहतर तरीका, एक विश्वास अमेरिका के लिए हमारा दृष्टिकोण । 22 जून, 2016।

> कैसर परिवार फाउंडेशन। कुल जनसंख्या का स्वास्थ्य बीमा कवरेज। 2016।

> कैसर परिवार फाउंडेशन। Medicaid प्रति व्यक्ति कैप प्रस्तावों का अवलोकन, 22 जून, 2016।

> कसीयर फैमिली फाउंडेशन। फर्म साइज द्वारा कर्मचारियों को स्वास्थ्य बीमा प्रदान करने वाले निजी-क्षेत्र प्रतिष्ठानों का प्रतिशत। 2012-2015।