क्या आईयूडी गर्भाशय ग्रीवा कैंसर को रोकता है?

मेटा-विश्लेषण से पता चलता है कि आईयूडी गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के लिए जोखिम कम कर देता है

बेशक, गर्भावस्था को रोकने में इंट्रायूटरिन डिवाइस (आईयूडी) उल्लेखनीय रूप से प्रभावी हैं। उपयोग के पहले वर्ष के दौरान, आईयूडी महिलाओं का उपयोग करके 1 प्रतिशत से कम महिलाओं में विफल रहता है।

गर्भावस्था को रोकने के अलावा, नए शोध से पता चलता है कि आईयूडी गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर को रोकने में भी मदद कर सकता है - विशेष रूप से निम्न आय वाले आबादी के बीच जहां 2 प्रतिशत से कम महिलाओं को मानव पेपिलोमावायरस (एचपीवी) के खिलाफ टीका लगाया जाता है।

हालांकि एचपीवी वाली सभी महिलाएं गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर विकसित नहीं करती हैं, एचपीवी गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का मुख्य कारण है।

अनुसंधान

दिसम्बर 2017 में व्यवस्थित समीक्षा और इंट्राउटरिन डिवाइस उपयोग और गर्भाशय ग्रीवा कैंसर जोखिम, कोर्टेसिस और सहयोगियों नामक मेटा-विश्लेषण में उनके विश्लेषण में शामिल करने के लिए 16 उच्च गुणवत्ता वाले अध्ययनों की पहचान की गई। इन अध्ययनों से एकत्रित आंकड़ों में 12,482 महिलाओं का प्रतिनिधित्व किया गया: गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के साथ 4 9 45 महिलाएं और कैंसर के बिना 7537 महिलाएं।

स्रोत आबादी में एचपीवी प्रसार और गर्भाशय ग्रीवा कैंसर की घटनाओं जैसे उलझनशील चर के लिए नियंत्रण के बाद, शोधकर्ताओं ने पाया कि गर्भाशय ग्रीवा कैंसर आईयूडी का उपयोग कर महिलाओं में लगभग तीसरा कम आम था।

आईयूडी कैसे काम करते हैं?

योनि गर्भाशय से गर्भाशय से गुजरती है, गर्दन के समान मार्ग। एक अटकलों का उपयोग करके, एक चिकित्सक गर्भाशय में प्लेसमेंट के लिए एक आईयूडी की स्थिति में होगा। आईयूडी को तब एक विशेष घुसपैठ का उपयोग करके गर्भाशय में रखा जाता है, और गर्भाशय ग्रीवा ओएस द्वारा आयोजित किया जाता है।

वर्तमान चिकित्सा निदान और उपचार 2018 के लेखकों के मुताबिक, यहां आईयूडी प्लेसमेंट का समय है:

मस्तिष्क के दौरान या बाद में सम्मिलन को मिट्टी के चक्र में इम्प्लांटेशन को रोकने के लिए किया जा सकता है, या बाद में चक्र में यदि रोगी गर्भवती नहीं हो जाता है। यह सुझाव देने के लिए बढ़ते प्रमाण हैं कि आईयूडी को तत्काल पोस्टबॉर्टल और पोस्टपर्टम अवधि में सुरक्षित रूप से डाला जा सकता है।

कॉपर आईयूडी एक बाँझ सूजन प्रतिक्रिया को प्रेरित करके काम करता है जो शरीर को शुक्राणु को मारने का कारण बनता है। तांबे को एक विदेशी निकाय के रूप में पहचाना जाता है जिसे शरीर प्रतिरक्षा प्रणाली के माध्यम से हमला करेगा।

हार्मोनल आईयूडी प्रोजेस्टसर्ट हार्मोन जारी करके काम करता है जिसमें शुक्राणुनाशक प्रभाव पड़ता है।

हार्मोनल आईयूडी मिरेना में निम्नलिखित कार्य हैं:

• गर्भाशय में प्रवेश करने से शुक्राणु को रोकने के लिए गर्भाशय ग्रीवा श्लेष्म मोटा होना
• अंडे तक पहुंचने या उर्वरक से शुक्राणु को रोकना
• गर्भाशय की परत को पतला करना

ऐतिहासिक रूप से, आईयूडी श्रोणि सूजन और बांझपन से जुड़ा हुआ है; हालांकि, नए डिवाइस अधिक सुरक्षित हैं। अत्यधिक प्रभावी होने के अलावा, आधुनिक आईयूडी के कुछ नकारात्मक दुष्प्रभाव भी हैं।

यौन संक्रमित संक्रमण से संक्रमित होने या जीवाणुरोधी एंडोकार्डिटिस विकसित करने के लिए उच्च जोखिम वाले महिलाएं आईयूडी का उपयोग नहीं करनी चाहिए। इसके अलावा, गर्भाशय फाइब्रॉएड वाली महिलाओं में, आईयूडी प्रभावी नहीं हो सकते क्योंकि वे गर्भाशय गुहा के आकार को बदलते हैं।

संयुक्त राज्य अमेरिका में, आईयूडी बहुत कम उपयोग किया जाता है। अमेरिकी महिलाओं में से केवल 1 प्रतिशत आईयूडी का उपयोग करते हैं। यूरोप और कनाडा में, 15 प्रतिशत से 30 प्रतिशत महिलाएं आईयूडी का उपयोग करती हैं।

आईयूडी गर्भाशय ग्रीवा कैंसर को कैसे रोकता है?

यह स्पष्ट नहीं है कि वास्तव में आईयूडी गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर को कैसे रोकता है।

फिर भी, कुछ अलग-अलग परिकल्पनाएं हैं।

आईयूडी की नियुक्ति एचपीवी संक्रमण और प्रीविवेसिव (कैंसर) घावों को लक्षित करने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रेरित कर सकती है। विशेष रूप से, आईयूडी को परिवर्तन क्षेत्र पर रखा जाता है और परिवर्तन क्षेत्र पर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया पर ध्यान केंद्रित किया जाता है। परिवर्तन क्षेत्र उच्च सेल कारोबार के साथ गर्भाशय का एक क्षेत्र है और गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के विकास के लिए सबसे आम जगह है।

शोध निष्कर्ष जो इस पहली परिकल्पना का समर्थन करते हैं, वे हैं कि गर्भाशय ग्रीवा घाव उन महिलाओं में तेजी से प्रगति करते हैं जो immunocompromised हैं। इसके अलावा, शोधकर्ताओं ने पाया है कि जिन रोगियों में गर्भाशय ग्रीवा घाव होते हैं, वे बेहतर होते हैं यदि इन घावों वाले ऊतकों में सीडी 4 + टी-कोशिकाएं और सीडी 11 सी + डेंडरिटिक कोशिकाएं होती हैं।

इन कोशिकाओं की उपस्थिति, जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं में सक्रिय लिम्फोसाइट्स के प्रकार हैं, प्रतिरक्षा घुसपैठ का संकेत देते हैं।

वैकल्पिक रूप से, आईयूडी के सुरक्षात्मक प्रभाव को समझाने के लिए एक और दीर्घकालिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का सुझाव दिया गया है। कोर्टेसिस और सह-लेखक के अनुसार:

आईयूडी की उपस्थिति के लिए अधिक पुरानी प्रतिक्रिया से जुड़े तंत्रों का भी सुझाव दिया गया है ...। आईयूडी एचडीवी दृढ़ता को 'स्थानीय म्यूकोसल प्रतिरक्षा स्थिति में परिवर्तन' के माध्यम से एंडोकर्विक्स और गर्भाशय में पुरानी, ​​निम्न-श्रेणी की सूजन के कारण या आईयूडी सम्मिलन या हटाने और बाद के लंबे समय तक चलने वाले परिणामस्वरूप 'पुरानी सूजन के स्थानीय छोटे फॉसी' के प्रेरण के कारण एचपीवी दृढ़ता को प्रभावित कर सकता है। प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया।

दूसरे शब्दों में, समय के साथ, आईयूडी की उपस्थिति के लिए माध्यमिक निम्न ग्रेड सूजन गर्भाशय के श्लेष्म की प्रतिरक्षा क्षमता को मजबूत कर सकती है। या, पुरानी सूजन के छोटे द्वीप आईयूडी सम्मिलन या हटाने के बाद लाभकारी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया उत्पन्न कर सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप लंबी अवधि की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया होती है।

अंत में, हालांकि, असंभव है, यह संभव है कि जब आईयूडी या तो डाला या हटा दिया जाए, तो यह कैंसर कोशिकाओं को खराब कर सकता है।

निहितार्थ

इस अध्ययन के नतीजे लेने में समय नहीं है और सुझाव है कि गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर को रोकने के लिए महिलाओं को आईयूडी मिलती है। इंट्रायूटरिन उपकरणों में उनके प्रभाव होते हैं- जिनमें उच्च प्रभावकारिता और कुछ प्रतिकूल प्रभाव शामिल हैं- लेकिन अभी तक, हमें इस अध्ययन के निष्कर्षों को मजबूत करने के लिए और अधिक शोध करने की आवश्यकता है और यह पता लगाना है कि कैसे और किस प्रकार के आईयूडी गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर को रोक सकते हैं।

यद्यपि इस अध्ययन में अधिकांश महिलाएं गैर-हार्मोनल आईयूडी का उपयोग कर रही थीं, लेकिन शोधकर्ताओं के पास तांबे आईयूडी बनाम हार्मोनल आईयूडी के सुरक्षात्मक प्रभावों की तुलना करने के लिए पर्याप्त जानकारी नहीं थी। इसके अलावा, अन्य कारक संभावित सुरक्षात्मक प्रभावों में भी भूमिका निभा सकते हैं, जिसमें उपयोग की अवधि या नियुक्ति पर आयु शामिल है। नैदानिक ​​दिशानिर्देशों को सूचित करने के लिए ऐसे कारकों की अधिक अच्छी तरह से जांच की आवश्यकता होगी।

इस मेटा-विश्लेषण की एक और सीमा व्यक्तिगत अध्ययनों की विषमता में झूठ बोल सकती है। शोधकर्ता अपने मेटा-विश्लेषण या उनके परिणामों की सत्यता के डिजाइन पर सवाल नहीं उठाते हैं। विशेष रूप से, वे अध्ययन डिजाइन, प्रकाशन पूर्वाग्रह, या गर्भाशय ग्रीवा कैंसर के जोखिम और सुरक्षात्मक कारकों द्वारा अवशिष्ट उलझन जैसी चीजों के लिए आईयूडी के सुझाए गए सुरक्षात्मक प्रभावों का उल्लेख नहीं करते हैं।

हालांकि, मेटा-विश्लेषण, इसके घटक अध्ययन के रूप में उतना ही अच्छा है, और क्योंकि यह अध्ययन अवलोकन और पूर्वदर्शी था-शोधकर्ताओं ने दूसरों द्वारा किए गए कार्यों पर वापस देखकर-यह संभव है कि व्यक्तिगत अध्ययन मूल रूप से त्रुटिपूर्ण हों। उदाहरण के लिए, 16 अध्ययनों के लेखकों के लेखकों ने असंगत रूप से या अपर्याप्त रूप से जोखिम या सुरक्षात्मक कारकों जैसे कि निवारक देखभाल या सामाजिक आर्थिक स्थिति के प्रभावों में अंतर माना जा सकता है।

नैदानिक ​​अभ्यास में इस अध्ययन के परिणामों को शामिल करने के तरीके के बारे में बहुत जल्दी होने के बावजूद, शोधकर्ताओं ने इस शोध का बहुत बड़ा लाभ देखा है- खासतौर पर गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के लिए उच्चतम जोखिम वाले लोगों में: कम आय वाले आबादी स्क्रीनिंग और उच्च आवृत्ति तक सीमित पहुंच के साथ गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का। ये आबादी संयुक्त राज्य अमेरिका से काफी दूर है और विकासशील दुनिया में शामिल हैं।

शोधकर्ताओं ने निम्नलिखित के साथ अपने अध्ययन का निष्कर्ष निकाला है:

यदि ऐसे प्रयास आईयूडी के निवारक प्रभाव को साबित करते हैं, तो भविष्य में गर्भनिरोधक परामर्श नियमित रूप से आईयूडी के इस संभावित गैर-संवेदी लाभ को शामिल कर सकता है। शोध के इस एवेन्यू की अनुवादक क्षमता गर्भाशय ग्रीवा कैंसर की रोकथाम के दृष्टिकोण के लिए महान और बढ़ती आवश्यकता से अविकसित है जिसे व्यापक रूप से एचपीवी-उजागर महिलाओं द्वारा कम संसाधन सेटिंग में उपयोग किया जा सकता है, इन महिलाओं के बीच गर्भनिरोधक की लगातार आवश्यकता होती है, और अन्य के विश्वसनीय दस्तावेज आईयूडी के noncontraceptive लाभ।

गर्भाशय ग्रीवा कैंसर के बारे में अधिक जानकारी

गर्भाशय ग्रीवा कैंसर सबसे आम स्त्री रोग संबंधी कैंसर है, और दुनिया भर में तीसरा सबसे आम प्रकार का कैंसर है। कैंसर पर अनुसंधान के लिए अंतर्राष्ट्रीय एजेंसी का अनुमान है कि दुनिया भर में 2030 तक गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के 710,000 मामले और 383,000 गर्भाशय ग्रीवा कैंसर की मौत सालाना होगी।

गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के लिए प्राथमिक जोखिम कारक एचपीवी है, लेकिन अन्य जोखिम कारक भी हैं, जिनमें निम्न शामिल हैं:

• मोटापा
• धूम्रपान
• कम शैक्षिक प्राप्ति
• बड़ी उम्र
• गर्भावस्था की संख्या
• दरिद्रता
• संयोजन मौखिक गर्भ निरोधक
• जीवन भर के दौरान कई यौन भागीदारों होने के दौरान
• प्रतिरक्षादमन

चूंकि गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के प्रारंभिक चरणों वाले महिलाएं अक्सर लक्षणों के बिना उपस्थित होती हैं, इसलिए एक चिकित्सक बीमारी परीक्षण और एचपीवी स्क्रीनिंग द्वारा रोग की पहचान कर सकता है। इसके अलावा, गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के निदान के लिए अक्सर गर्भाशय की बायोप्सी की आवश्यकता होती है, जिसे कोलोस्कोपी कहा जाता है। महत्वपूर्ण बात यह है कि गरीबी और निचले शैक्षिक प्राप्ति जैसे जोखिम कारक गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की प्रगति में मध्यस्थता नहीं करते हैं, बल्कि एक महिला की जांच की संभावना कम हो जाती है।

आम तौर पर, प्रारंभिक चरण की बीमारी कैंसर के घावों के शल्य चिकित्सा हटाने के साथ अत्यधिक इलाज योग्य होती है। उन्नत बीमारी का उपचार कम सफल है और इसके लिए केमोरायडिशन की आवश्यकता होती है।

पांच साल की जीवित रहने की दर निदान के पांच साल बाद जीवित महिलाओं का प्रतिशत है। अमेरिकी सोसायटी ऑफ क्लीनिकल ओन्कोलॉजी के मुताबिक:

शुरुआती चरण में पता चला, आक्रामक ग्रीवा कैंसर वाली महिलाओं के लिए 5 साल की जीवित रहने की दर 91% है। ग्रीवा के कैंसर वाले लगभग 46% महिलाएं शुरुआती चरण में निदान की जाती हैं। अगर गर्भाशय ग्रीवा कैंसर आसपास के ऊतकों या अंगों और / या क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में फैल गया है, तो 5 साल की जीवित रहने की दर 57% है। यदि कैंसर शरीर के एक दूर हिस्से में फैल गया है, तो 5 साल की जीवित रहने की दर 17% है।

कुल मिलाकर, एचपीवी टीका और नैदानिक ​​स्क्रीनिंग का संयोजन गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के खिलाफ सबसे अच्छी सुरक्षा प्रदान करता है।

श्वर्टज़ के सर्जरी के सिद्धांतों में बताया गया है:

लगभग 35,000 युवा महिलाओं से जुड़े कई यादृच्छिक नैदानिक ​​परीक्षणों से पता चला है कि दोनों गार्सिलिल और सेर्वार्क्स [दो एचपीवी टीके] एचपीवी उपप्रकार-विशिष्ट पूर्ववर्ती गर्भाशय ग्रीवा कोशिका के लगभग 100% को महिलाओं के बीच टीकाकरण के बाद 4 साल तक रोकते हैं जो संक्रमित नहीं थे टीकाकरण का समय; यौन शुरुआत से पहले टीकाकरण हुआ ...। टीकाकरण अभी तक उन महिलाओं की सुरक्षा के लिए नहीं दिखाया गया है जो टीकाकरण के समय पहले ही एचपीवी -16 या एचपीवी -18 से संक्रमित हैं।

से एक शब्द

हाल के शोध से पता चलता है कि आईयूडी की नियुक्ति गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का खतरा कम करती है। हालांकि, इन निष्कर्षों का समर्थन करने के लिए और अधिक शोध करने की आवश्यकता है और यह पता लगाएं कि क्यों और किस प्रकार के आईयूडी सुरक्षा प्रदान करते हैं। अभी के लिए, आपको आईयूडी को उनके नियंत्रण के लिए देखना चाहिए-जन्म नियंत्रण के अत्यधिक प्रभावी और सुरक्षित साधन। गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर को रोकने के लिए आईयूडी की संभावना संभावित बोनस के रूप में देखी जानी चाहिए।

सूत्रों का कहना है:

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