टूर्निकेट्स घावों को पूरी तरह से रक्त प्रवाह को रोककर रक्तस्राव को नियंत्रित करने के लिए उपयोग किए जाने वाले तंग बैंड होते हैं। टूर्निकेट्स केवल हाथ और पैर की चोटों पर काम करते हैं; आप एक मरीज की गर्दन के चारों ओर एक तंग बैंड को बिल्कुल लपेट नहीं सकते हैं और रक्त के प्रवाह को रोकने के लिए इसे नीचे दबा सकते हैं।
परंपरागत रूप से, रोगी को सदमे को विकसित करने से रोकने के लिए सबसे खराब खून बहने के लिए आरक्षित थे।
टूर्निकेट विवाद
टूर्निकेट्स का उपयोग पहली बार 1674 में युद्ध के मैदान पर दस्तावेज किया गया था। टूरिकिकेट उपयोग की जटिलताओं को गंभीर ऊतक क्षति का कारण बताया गया था। सैनिकों के अंगों के विच्छेदन होते थे जिन्हें प्रायः टूर्नामेंट के उपयोग के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता था लेकिन संक्रमण से आसानी से ही हो सकता था। आखिरकार, टूर्नामेंट ने आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा के क्षेत्र में एक खराब रैप विकसित किया।
नागरिक दुनिया में एक टूरिकिकेट लागू करना अंतिम उपाय के रूप में देखा जाता था। ऐसा माना जाता था कि उन्होंने सैनिकों के लिए भावना पैदा की क्योंकि युद्ध के घाव गंभीर हैं और एक लड़ाकू से लड़ने की जरूरत है। एक टूर्नामेंट लागू किया जा सकता है और अनदेखा किया जा सकता है।
इसका मतलब यह नहीं है कि टूरिकिकेट काम नहीं करते हैं। इसके विपरीत, टूर्नामेंट रक्तस्राव को अच्छी तरह से गिरफ्तार कर सकते हैं और गंभीर रक्तस्राव के मामलों में निश्चित रूप से उपयोगी होते हैं जिन्हें किसी अन्य तरीके से रोका नहीं जा सकता है। वे युद्ध के मैदान पर लोकप्रिय हैं क्योंकि उन्हें जल्दी से लागू किया जा सकता है और जब वे जगह पर होते हैं तो लगातार निगरानी रखने की आवश्यकता नहीं होती है, यहां तक कि घायल सैनिक भी जागरूक रहना और लड़ाई जारी रखना चाहते हैं।
नागरिक, सोच गया, समय था। हम रक्तस्राव को नियंत्रित करने के लिए कदमों के माध्यम से विधिवत जा सकते हैं। हमें प्रत्यक्ष दबाव से शुरू करना सिखाया गया था और यदि यह काम नहीं करता है, तो बढ़ाएं। यदि खून बह रहा है, तो एक टूरिकिकेट सख्त विकल्प बन गया। इसलिए बदनाम किया गया, टूर्नामेंटों को एक अंग के नुकसान की गारंटी देने के लिए सोचा गया था अगर उनका उपयोग किया गया था। खोने से रक्त प्रवाह निश्चित रूप से विनाशकारी ऊतक क्षति का कारण बन जाएगा।
आधुनिक, सबूत-आधारित दवा टूरिकिकेट्स के बारे में लंबे समय से विचारों को बदल रही है। Hemorrhage एक गंभीर मुद्दा है। जब यह मौजूद है, तो इसे रोकना होगा। यदि नहीं, तो रोगी मर सकता है। गड़बड़ करने के लिए कोई समय नहीं है।
टूर्निकेट का उपयोग कब करें
टूर्निकेट आवेदन दो मामलों में होना चाहिए:
- यदि रक्तचाप सीधे दबाव और ऊंचाई के साथ रोका नहीं जा सकता है जब दोनों तुरंत और एक साथ लागू होते हैं।
- यदि कोई कारण है तो प्रत्यक्ष दबाव बनाए रखा जा सकता है, भले ही यह काम कर रहा हो।
संख्या 1 रक्तस्राव नियंत्रण के चरणों के माध्यम से जाने का पारंपरिक दृश्य है, लेकिन त्वरित है। जब मैं सिर्फ एक बच्चा था, बीमारियों को मुद्रित करना और जीवन बचाने के लिए सीखना, रक्तस्राव नियंत्रण को आवेदन की परतों के रूप में पढ़ाया जाता था। सबसे पहले, आपने प्रत्यक्ष दबाव की कोशिश की और थोड़ी देर के बाद, ऊंचाई पर चले गए। आप कब तक इंतजार कर रहे थे अच्छी तरह से परिभाषित नहीं किया गया था। कोई फर्क नहीं पड़ता कि, यह बहुत धीमी है और समझ में नहीं आया।
इंतज़ार क्यों? यदि प्रत्यक्ष दबाव और ऊंचाई एक साथ काम कर सकती है, तो इसे एक साथ करें। हाथ को स्तर के ऊपर ऊपर उठाएं क्योंकि आप छेद को प्लग करने के लिए लापरवाही पर कड़ी मेहनत कर रहे हैं। यदि उस बिंदु पर रक्त अभी भी पट्टी के माध्यम से या आपकी उंगलियों से बाहर निकल रहा है, तो एक टूरिकिकेट एक बुरा विचार नहीं है।
संख्या 2 युद्ध से सीखा सबक है। सेनानियों से लड़ने, और टूर्नामेंट उन्हें जाने देते हैं। यह नागरिकों पर भी लागू होता है। मदद करने के लिए पर्वतारोहियों को बढ़ने की जरूरत है। कई चोटों वाले मरीजों को उपचार की आवश्यकता होती है जो हाथों को मुक्त करने की अनुमति देती है। लंबे समय तक दबाव रखने की कोशिश कर रहे बचावकर्ता के हाथों में एम्बुलेंस के लिए थकान की थकान होती है।
टूर्निकेट्स भी रोगी द्वारा स्वयं लागू किया जा सकता है। प्रत्यक्ष दबाव का स्व-आवेदन बहुत कठिन है।
लड़ाकू आवेदन टूर्निकेट (सीएटी)
मुकाबला एप्लिकेशन टूर्निकेट (सीएटी) सबसे आम वाणिज्यिक टूरिकिकेट उपलब्ध है। यह अमेरिकी सेना की आवश्यकताओं को पूरा करता है। यह चुटकी नहीं करेगा, यह एक विंडलास (टूर्निकेट को कसने के लिए एक हैंडल) का उपयोग करता है, और इसे रोगी द्वारा स्वयं लागू किया जा सकता है।
जब ये चीजें पहली बार बाजार में आईं, तो वे केवल काले रंग में आईं, जिन्हें मैं नागरिक पर्यटन के लिए सिफारिश नहीं करता हूं। यह पूरी तरह से एक युद्ध की स्थिति में समझ में आता है कि आप अपने खून बहने वाले हाथ के चारों ओर एक उज्ज्वल नारंगी पट्टा के साथ खड़े न हों, लेकिन काला रक्त को छुपाता है और कम रोशनी में देखना मुश्किल होता है। यदि यह काला है तो अस्पताल के डॉक्टर टूर्निकेट को याद कर सकते हैं।
घर्षण बकसुआ के माध्यम से पट्टा की नोक को खिलाकर उपयोग से पहले सीएटी तैयार किया जाना चाहिए। यदि आप नहीं करते हैं, तो इस पल की गर्मी में तनाव के तहत करना मुश्किल हो सकता है, खासकर यदि आप दस्ताने (नाइट्रिल या चमड़े) पहन रहे हैं। अग्रिम में टूर्निकेट तैयार करने में केवल एक ही कमी यह है कि आपको इसे स्थानांतरित करने के लिए इसे चरम पर फिसलना होगा।
स्पेशल ऑपरेशंस फोर्स टैक्टिकल (एसओएफटी) टूर्निकेट
एसओएफटीटी बकसुआ को छोड़कर लगभग सीएटी के समान ही है। सीएटी में घर्षण बकसुआ है जो उपयोग के दौरान बोझिल हो सकती है, खासकर यदि आप किसी भी तरह के व्यक्तिगत सुरक्षात्मक दस्ताने पहन रहे हैं।
SOFTT पर बकसुआ एक साथ snaps, जो आपको पहले से ही घर्षण स्लाइड के माध्यम से खिलाया पट्टा का अंत करने की अनुमति देता है। इस मामले में, आपको घायल हाथ या पैर के अंत में कैनवास पट्टा के एक चक्र को पर्ची नहीं करना है। आप बस अंग के चारों ओर टूर्निकेट लपेट सकते हैं और इसे जगह में खींच सकते हैं।
यह कार्यक्षमता केवल सहायक है यदि आप किसी और के लिए टूरिकिकेट लागू कर रहे हैं। जहां तक स्व-अनुप्रयोग चला जाता है, इसे एक हाथ से एक साथ खींचना लगभग असंभव है, इसलिए इसे अपनी बांह पर डालना सीएटी का उपयोग करने जैसा ही है।
स्वाट टी
SWAT-T सीएटी या सॉफ़्ट की तुलना में एक अलग तरह का टूरिकिकेट है। नागरिक आबादी में अधिक लक्षित, यह वही चीज को पूरा करने के लिए मोटी रबर का उपयोग करता है जैसे विंडलास दूसरे दो के लिए करता है। SWAT-T स्वयं लागू नहीं किया जा सकता है, लेकिन सीएटी या सॉफ़्ट के विपरीत, इसे बच्चों और बहुत छोटे वयस्कों पर लागू किया जा सकता है।
एक विंडलास के साथ टूर्निकेट्स में एक चुटकी प्लेट होनी चाहिए, जो विंडलास के नीचे कपड़े का एक मोटा क्षेत्र होना चाहिए जो त्वचा को मुड़ते हुए स्ट्रैपिंग में खींचने से रोकता है। एक चुटकी प्लेट के बिना, त्वचा और मुलायम ऊतक को मोड़ और खींच लिया जा सकता है, दर्द हो सकता है, और नाजुक त्वचा वाले रोगियों में, और चोट लग सकती है।
सीएटी और एसओएफटीटी पर पिंच प्लेटें उनके लिए बच्चों और बहुत छोटे, आमतौर पर बुजुर्ग, वयस्क मरीजों के लिए काफी कम सिंचन करना असंभव बनाती हैं। छोटे रोगियों के लिए एक अतिरिक्त प्लस: SWAT-T को कई चोटों या एकाधिक रोगियों के लिए दो टूर्नामेंट में काटा जा सकता है।
सामान्य टूर्निकेट गलतियाँ
टूर्नामेंट के साथ सबसे आम समस्या उन्हें बहुत कम रखती है। यदि एक टूर्नामेंट इतनी तंग नहीं है कि यह असहज है, तो यह काम नहीं कर रहा है।
सुधारित टूर्निकेट्स में बहुत अधिक विफलता दर होती है, इसलिए आपको गंभीर रक्तस्राव के लिए हमेशा अपनी प्राथमिक चिकित्सा किट में एक वाणिज्यिक टूरिकिकेट रखना चाहिए। वास्तव में, एक से अधिक, क्योंकि एक एकल टूर्निकेट-भले ही सही ढंग से लागू किया गया हो - रक्तस्राव को रोकने के लिए पर्याप्त नहीं हो सकता है। दो या तीन टूर्निकेट्स, विशेष रूप से पैरों और अधिक वजन वाले मरीजों को लागू करने से डरो मत।
टूर्निकेट्स के अनुचित उपयोग से बचने के अलावा, आपातकालीन विभाग में किसी डॉक्टर के अलावा टूरनिकेट को किसी अन्य व्यक्ति द्वारा हटाया नहीं जाना चाहिए। एक टूर्नामेंट छोड़ने के दौरान बहुत लंबे समय तक सैद्धांतिक रूप से ऊतक क्षति हो सकती है, मैं इस तरह के नुकसान और हटाने के किसी भी दस्तावेज के मामलों को खोजने में असमर्थ था, जिससे अधिक गंभीर रक्तस्राव हो सकता है।
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