चिंताएं और विकल्प
चूंकि डिमेंशिया कुछ चुनौतीपूर्ण व्यवहार जैसे आक्रामकता और विनाशकारी प्रतिक्रियाओं को ट्रिगर कर सकती है, अतीत में संयम का उपयोग उस व्यक्ति या उसके आस-पास के अन्य लोगों को चोटों को रोकने में मदद के लिए किया जाता है।
सौभाग्य से, एक समाज और चिकित्सा समुदाय के रूप में, हम उन चिंताओं और आंदोलन के बारे में अधिक जागरूक हो गए हैं जो उत्पादन को रोकते हैं, साथ ही उनके उपयोग के साथ चोटों के बढ़ते जोखिम भी हैं।
सुविधाओं में, संयम का उपयोग अब बेहद सीमित है।
एक संयम क्या है?
एक संयम कुछ भी है जो आंदोलन में बाधा डालता है या स्वतंत्रता को प्रतिबंधित करता है।
सालों पहले, संयम का उपयोग बहुत आम था और इसमें सीधे जैकेट और वेट्स जैसे अत्यधिक प्रतिबंधक प्रतिबंध शामिल थे। हालांकि इन प्रतिबंधों का उपयोग आज नर्सिंग होम में नहीं किया जाता है, यह पहचानना महत्वपूर्ण है कि अन्य उपकरण संयम के रूप में कार्य कर सकते हैं, भले ही इसका उपयोग किसी भी व्यक्ति को सुरक्षित रखना है।
प्रतिबंधों के उदाहरण
लैप दोस्त
एक गोद दोस्त एक कुशन डिवाइस है जो व्हीलचेयर में फिट बैठता है और एक व्यक्ति को याद दिलाने में मदद करता है कि वह खुद से उठ न जाए। गोद के दोस्तों का भी स्थिति में मदद के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है यदि कोई व्यक्ति अपने व्हीलचेयर में आगे झुकता है और कुर्सी से बाहर निकलने का खतरा है।
सीट बेल्ट
सीट बेल्ट का इस्तेमाल व्हीलचेयर में किया जाता है ताकि किसी को गिरने से या सहायता के बिना उठने से बचाया जा सके। सीट बेल्ट जो व्यक्ति को हटा नहीं सकता है उसे संयम माना जाता है और अगर वह कुर्सी से बाहर निकलने की कोशिश करता है तो वह व्यक्ति को खतरा पैदा कर सकता है- या तो व्हीलचेयर के साथ आगे गिरने या पीछे धकेलने और गिरने से।
एक विकल्प एक सीट बेल्ट है जो आसानी से ढीला आता है लेकिन सहायता के लिए किसी को सतर्क करने के लिए हटा दिए जाने पर अलार्म लगता है
Recliner कुर्सियां
जबकि आराम और स्थिति के लिए रेक्लिनेर कुर्सी का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन कुछ लोगों के लिए यह संयम भी हो सकता है अगर वे इसे स्वतंत्र रूप से बाहर नहीं निकाल सकते हैं।
किनारों पर रेल
साइड रेल एक बहुत खतरनाक संयम हो सकता है। आम तौर पर किसी को अपने बिस्तर से रोलिंग या गिरने से रोकने के लिए उपयोग किया जाता है, साइड रेल का इस्तेमाल किसी को बिस्तर से बाहर निकलने के लिए भी किया जा सकता है, जिससे उन्हें संयम मिल जाता है।
साइड रेल के खतरे अच्छी तरह से प्रलेखित हैं। संक्षेप में, लोग उनमें शामिल हो सकते हैं या उनमें से ऊपर जा सकते हैं, जिससे अधिक चोट या मौत हो सकती है। नर्सिंग होम में, इन चिंताओं के कारण पूर्ण पक्ष रेलों को हटा दिया गया है लेकिन समुदाय में, कभी-कभी पक्षों को घूमने या बिस्तर से स्वतंत्र रूप से उठने से रोकने के लिए साइड रेल का उपयोग किया जाता है।
शीट्स में कसकर कसकर
यदि बिस्तर में चादरें बहुत कसकर टकराती हैं ताकि व्यक्ति बिस्तर से बाहर निकल न सके या स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ सके, यह संयम के रूप में कार्य करता है।
एक टेबल पर पोजिशनिंग
एक टेबल तक व्हीलचेयर में किसी को धक्का देना और कुर्सी को स्थिति में लॉक करना भी संयम के रूप में उपयोग किया जा सकता है क्योंकि यह व्यक्ति को स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ने से रोकता है। एक लॉक व्हीलचेयर काफी खतरनाक हो सकता है क्योंकि एक व्यक्ति पीछे धक्का दे सकता है और व्हीलचेयर (और स्वयं) को टिप सकता है।
सीट ट्रे
किसी के सामने लॉकिंग ट्रे रखना, भले ही उसका उद्देश्य लेखन ट्रे के रूप में उपयोग के लिए है, अगर उसे हटाया नहीं जा सकता है और यह उठने की व्यक्ति की क्षमता को रोकता है तो उसे संयम माना जाता है।
बाधाओं का उपयोग क्यों किया जाता है?
स्वयं से रक्षा करें
डिमेंशिया वाले लोगों में संयम के लिए सबसे आम उपयोग उन्हें खुद को चोट पहुंचाने से बचाने के लिए है। यह भूलने की प्रवृत्ति से संबंधित हो सकता है कि वे स्वतंत्र रूप से चलने में सक्षम नहीं हैं, व्हीलचेयर में खराब स्थिति, या आंदोलन जैसे कि वे सांस लेने वाली ट्यूबों या अपनी बाहों से अंतःशिरा सुइयों को हटा रहे हैं।
दूसरों की रक्षा करें
कभी-कभी, उस व्यक्ति के आस-पास के लोगों की सुरक्षा के लिए संयम का उपयोग किया जाता है यदि वह बेहद उत्तेजित है और उसके आस-पास के अन्य लोगों को चोट पहुंचाने की संभावना है।
अंतिम रिज़ॉर्ट के रूप में प्रतिबंध
एक नर्सिंग होम को संयम का उपयोग करने के लिए, कर्मचारियों ने पहले कम प्रतिबंधक विकल्पों का उपयोग करने में असफल प्रयास किया होगा और इन प्रयासों को स्पष्ट रूप से दस्तावेज किया जाना चाहिए।
(कम प्रतिबंधक उपायों में व्यक्ति को कुर्सी में अधिक सुरक्षित और आराम से रखने की कोशिश शामिल है, बढ़ती पर्यवेक्षण प्रदान करना, सार्थक गतिविधियों की पेशकश करना या शारीरिक या व्यावसायिक चिकित्सा के माध्यम से कार्य करने में सुधार करना।)
सुविधाओं को किसी भी प्रकार के संयम का उपयोग करने के लिए एक चिकित्सक से समय-सीमित आदेश होना चाहिए, और व्यक्ति, उसके अभिभावक या स्वास्थ्य देखभाल के लिए उसकी वकील की शक्ति को जोखिमों पर शिक्षित किया जाना चाहिए। संयम और ऐसा करने की अनुमति दी है।
संयम के खतरे
आइए हम व्यक्ति को डिमेंशिया वाले व्यक्ति के स्थान पर रखें।
शायद उसे बाथरूम का उपयोग करने या उसके पैरों को फैलाने की ज़रूरत है, या वह भूख लगी है या ऊब रही है । जब वह चारों ओर घूमने की कोशिश करती है, वह असमर्थ है और इसके परिणामस्वरूप, उस ज़रूरत को पूरा नहीं कर सकती है।
प्रतिबंध किसी व्यक्ति के मानसिक स्वास्थ्य को प्रभावित करते हैं। जो लोग अवसाद , भय, क्रोध, अपमान, चिंता, और असहायता की रिपोर्ट भावनाओं को रोक चुके हैं। आश्चर्य की बात नहीं है कि, एक व्यक्ति को चिल्लाहट, लड़ाई और चरम आंदोलन जैसे संयम के लिए एक महत्वपूर्ण नकारात्मक प्रतिक्रिया का अनुभव हो सकता है जो उस व्यक्ति और उसके देखभाल करने वाले के लिए दर्दनाक हो सकता है।
मेडिकल एथिक्स के जर्नल के मार्च 2006 के अंक के मुताबिक, संयम के नकारात्मक परिणामों में शामिल हैं:
- चोटें
- decubitus अल्सर
- श्वसन जटिलताओं
- मूत्र असंतुलन और कब्ज
- खराब पोषण
- दैनिक जीवन की गतिविधियों में निर्भरता में वृद्धि हुई
- खराब मांसपेशी शक्ति और संतुलन
- कार्डियोवैस्कुलर सहनशक्ति में कमी आई है
- आंदोलन में वृद्धि हुई
- अस्थिरता या गंभीर चोटों के परिणामस्वरूप मृत्यु दर के लिए जोखिम में वृद्धि - उदाहरण के लिए, फ्रैक्चर, सिर आघात
उन शारीरिक परिणामों के अलावा, संयम अक्सर अप्रभावी होते हैं और गिरने से नहीं रोकते हैं। इसके बजाय, शोध से पता चला है कि संयम से बचने के लिए व्यक्ति को बल की आवश्यकता के कारण चोटों को बढ़ाया जाता है।
संयम के विकल्प
शिक्षा
संयम के उपयोग को कम करने के सर्वोत्तम तरीकों में से एक है संचार और व्यवहार के रूप में व्यवहार को समझने और अन्य हस्तक्षेपों का उपयोग करने पर कर्मचारियों और परिवार देखभाल करने वालों को पर्याप्त प्रशिक्षण प्रदान करना।
लगातार देखभाल करने वाले
देखभाल करने वाले जो आपके प्रियजन को जानते हैं, उनकी उम्मीद कर सकते हैं और अपनी जरूरतों को पूरा करने में मदद कर सकते हैं जो अपने दिनचर्या को नहीं जानते हैं।
एलार्म
बिस्तर अलार्म, कुर्सी अलार्म, और दरवाजे अलार्म डिमेंशिया वाले व्यक्ति के लिए आजादी प्रदान कर सकते हैं जबकि आपको सहायता के लिए आपको अभी भी सतर्क कर सकते हैं।
अर्थपूर्ण गतिविधियां
व्यक्ति को शामिल करने के लिए विभिन्न गतिविधियों का उपयोग करना कभी-कभी अस्वस्थता, देखभाल और भटकने के साथ युद्ध जैसे कुछ व्यवहारों को रोक सकता है।
अनुकंपा देखभाल गाइडिंग नियम है
देखभाल करने वाले और परिवार के सदस्यों के रूप में, दूसरों की देखभाल करने का कार्य हमारा है क्योंकि हम उनकी परवाह करते हैं। इसमें न केवल अच्छे इरादे हैं बल्कि हमारे रोगियों और प्रियजनों के लिए हमारे दर्शन और संयम के उपयोग सहित हम देखभाल प्रदान करने के जोखिमों और लाभों के वर्तमान ज्ञान को भी बनाए रखते हैं।
> स्रोत:
> स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग। मेडिकेयर और मेडिकेड सेवाओं के लिए केंद्र। 7 नवंबर, 2008. अनावश्यक शारीरिक प्रतिबंधों से स्वतंत्रता: नर्सिंग होम केयर में राष्ट्रीय प्रगति के दो दशक ।
> मेडिकल एथिक्स जर्नल। 2006 मार्च; 32 (3): 148-152। नर्सिंग होम में शारीरिक संयम का उपयोग: नैदानिक-नैतिक विचार।
> टेक्सास मानव सेवा विभाग। टेक्सास नर्सिंग होम में प्रतिबंधों के उपयोग को कम करना। जनवरी 2003।
> अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन। अस्पताल, नर्सिंग होम और होम हेल्थ केयर में बिस्तर सुरक्षा बिस्तर रेल के लिए एक गाइड: तथ्य।