एक धमनीपूर्ण विकृति (एवीएम) रक्त वाहिकाओं का एक समूह है जो असामान्य रूप से एक-दूसरे से जुड़े होते हैं। एवीएम पूरे शरीर में हो सकता है, और मस्तिष्क एवीएम विशेष रूप से हानिकारक हो सकता है। उनकी संरचना के कारण, आमतौर पर एवीएम का वर्णन करने के लिए उपयोग किया जाने वाला एक और शब्द "धमनीविरोधी फिस्टुला" होता है।
अवलोकन
एवीएम धमनियों और नसों से बने होते हैं जो एक-दूसरे से असामान्य तरीके से जुड़े होते हैं।
धमनी-से-नस कनेक्शन
रक्त वाहिकाओं के दो मुख्य प्रकार हैं: धमनी और नसों। धमनी शरीर से ऑक्सीजन युक्त रक्त को शरीर के हर हिस्से में लाती है। चूंकि धमनियां ऊतकों में गहरी यात्रा करती हैं, इसलिए वे छोटे और संकीर्ण होने तक पतले रक्त वाहिकाओं में शाखा बनाते हैं। छोटे रक्त वाहिकाओं के इस क्षेत्र को केशिका बिस्तर के रूप में जाना जाता है, जहां ऑक्सीजन सीधे शरीर में प्रत्येक कोशिका को पहुंचाया जाता है। केशिका बिस्तर नसों के रूप में एक साथ विलय करते हैं, और वे प्रगतिशील रूप से बड़े होते हैं क्योंकि वे अंगों और फेफड़ों के रास्ते पर अंगों से बाहर निकलते हैं, जहां रक्त ऑक्सीजन के साथ भर जाता है।
यहां स्ट्रोक में शामिल रक्त वाहिकाओं के बारे में अधिक जानकारी प्राप्त करें ।
असामान्य धमनी-से-वेन कनेक्शन
मस्तिष्क एवीएम धमनियों और नसों से बने होते हैं जो इस तरह से जुड़े होते हैं कि कोई कैशिलरी बिस्तर नहीं होता है। इससे धमनियों के दबाव को सीधे एवीएम के भीतर नसों में फैलाना पड़ता है।
रक्त का यह असामान्य प्रवाह उच्च दबाव और उच्च अशांति का एक क्षेत्र बनाता है जो समय के साथ एवीएम बड़ा हो जाता है, और आसपास के मस्तिष्क ऊतक के कार्य को प्रभावित करता है।
वो कैसा दिखता है?
मस्तिष्क एवीएम आकार में भिन्न होते हैं। कुछ छोटे हैं और कभी भी कोई समस्या नहीं हो सकती है। अन्य धमनियों के बड़े और कपटपूर्ण चैनल बनाते हैं जो दृढ़ता से धक्का देते हैं क्योंकि वे सीधे एवीएम की नसों से जुड़ते हैं।
मस्तिष्क में कहीं भी एवीएम पाया जा सकता है, जिसमें सेरेब्रल प्रांतस्था, सफेद पदार्थ और मस्तिष्क तंत्र शामिल हैं।
मस्तिष्क एवीएम कौन विकसित करता है?
मस्तिष्क एवीएम जनसंख्या का लगभग 0.1% प्रभावित करते हैं, और जन्म के समय उपस्थित होते हैं, लेकिन वे शायद ही कभी एक ही परिवार के एक से अधिक सदस्य को प्रभावित करते हैं। वे पुरुषों और महिलाओं में मोटे तौर पर समान रूप से होते हैं।
लक्षण किसी भी उम्र में शुरू हो सकते हैं, लेकिन 50 साल की उम्र के बाद लोगों का निदान करना असामान्य नहीं है।
लक्षण
एक एवीएम खून बह सकता है या फट सकता है, जिससे उपराचोनोइड हेमोरेज के गंभीर लक्षण होते हैं। लगभग आधे एवीएम इस तरह के अपने पहले लक्षण पैदा करते हैं। टूटने वाले एवीएम के लक्षणों में अचानक, गंभीर सिर दर्द, चेहरे या शरीर के एक तरफ की कमजोरी, दौरे, भ्रम, चेतना का नुकसान या लगातार सिर दर्द शामिल है।
उनमें से आधे लोगों में एवीएम अनुभव के लक्षण हैं, भले ही एवीएम खून बह रहा हो। इन लक्षणों में दौरे , सिरदर्द, और स्ट्रोक लक्षण जैसे हेमिपेलिया या हेमिपेरिस शामिल हो सकते हैं।
निदान
आम तौर पर, यदि आपका डॉक्टर सोचता है कि आपके पास एवीएम हो सकता है तो एक मस्तिष्क सीटी या मस्तिष्क एमआरआई आवश्यक है।
जब मस्तिष्क में खून बह रहा है, तो पास के रक्त की उपस्थिति के कारण एवीएम को पहचानना मुश्किल हो सकता है। सेरेब्रल एंजियोग्राम, मस्तिष्क एमआरए या मस्तिष्क सीटीए जैसे अन्य परीक्षण विशेष रूप से मस्तिष्क में रक्त वाहिका का मूल्यांकन करते हैं, और निश्चित रूप से एवीएम की पहचान करने में मदद कर सकते हैं।
इलाज
उपलब्ध उपचार के सबसे आम प्रकारों में शल्य चिकित्सा हटाने, एंडोवास्कुलर एम्बोलिज़ेशन, और स्टीरियोटैक्टिक रेडियोसर्जरी शामिल हैं - जिनमें से सभी अकेले या संयोजन में उपयोग किए जा सकते हैं। इन उपचारों का लक्ष्य रक्तस्राव, या फिर से खून बहने का खतरा कम करना है।
वर्तमान में गहन शोध के तहत एक मुद्दा यह है कि क्या डॉक्टरों को एवीएम का इलाज करना चाहिए जो खून बहने से पहले खोजे जाते हैं। खून बहने का खतरा प्रत्येक व्यक्ति के लिए सर्जरी के जोखिम के खिलाफ वजन होता है- समग्र स्वास्थ्य और सर्जरी, स्थान, आकार और एवीएम के आकार को सहन करने की क्षमता जैसे कारकों पर आधारित।
रोग का निदान
एवीएम का पूर्वानुमान कई कारकों पर निर्भर करता है, इससे पहले कि एवीएम रक्तस्राव से पहले या बाद में पता चला हो। खून बहने वाले 9 0% से अधिक लोग इस घटना से बचते हैं। उन लोगों में जिनके एवीएम रक्तस्राव से पहले खोजा गया है, निदान सीधे एवीएम के आकार, लक्षण, मस्तिष्क के महत्वपूर्ण क्षेत्रों से निकटता और एवीएम के इलाज के लिए या उससे संबंधित है।
से एक शब्द
आपको बताया जा सकता है कि आप या किसी प्रियजन के पास एवीएम है। यदि आपके पास रक्तस्राव के कारण कमजोरी जैसी न्यूरोलॉजिकल घाटा हो गई है, तो आपको ठीक होने पर कुछ पुनर्वास की आवश्यकता होगी। कुल मिलाकर, सावधानीपूर्वक पालन और उपचार के साथ, आपका पूर्वानुमान अच्छा है। चाहे आपका एवीएम ब्लेड हो या नहीं, आपकी उपचार योजना में आपकी स्वास्थ्य देखभाल टीम के साथ घनिष्ठ अनुवर्ती शामिल होगा क्योंकि आप और आपके डॉक्टर यह निर्धारित करते हैं कि शल्य चिकित्सा उपचार आपके लिए सही कदम है या नहीं।
> स्रोत:
> PRISMA स्टेटमेंट दिशानिर्देशों के साथ मस्तिष्क धमनीविज्ञान विकृति में व्यवस्थित समीक्षा लेखों का अनुपालन: साहित्य की समीक्षा। अखिग्बे टी, ज़ोल्नोरियन ए, बल्टर्स डी, जे क्लिन न्यूरोस्की। 2017 मई; 3 9: 45-48