एसएएच की जटिलताओं और कैसे डॉक्टर उन्हें प्रबंधित करते हैं
सुबारैनोइड हेमोरेज (एसएएच) एक डरावना और संभावित रूप से जीवन-धमकी देने वाला विकार है जिसमें मस्तिष्क में धमनी से रक्त टूट जाता है और सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ (सीएसएफ) में लीक होता है।
एसएएच के साथ केवल एक तिहाई रोगियों के उपचार के बाद "अच्छा परिणाम" होता है। जैसे कि यह पर्याप्त नहीं था, सबराचोनॉयड हेमोरेज अन्य समस्याओं का एक कैस्केड सेट कर सकता है।
इन और जटिलताओं के खिलाफ सुरक्षा के लिए, पहले अस्पताल में आने के बाद, साराराचोनोइड हेमोरेज के पीड़ितों की निगरानी गहन देखभाल इकाई में की जाती है।
Subarachnoid हेमोरेज के लिए चार प्रमुख जटिलताओं हैं। उन जटिलताओं में vasospasm, हाइड्रोसेफलस, दौरे, और rebleeding हैं।
Subarachnoid Hemorrhage के बाद Vasospasm
वासोस्पस्म शब्द का अर्थ है कि मस्तिष्क में रक्त वाहिकाओं "स्पस्म" और नीचे गिरते हैं, कम करते हैं और कभी-कभी मस्तिष्क के कुछ हिस्सों में रक्त प्रवाह को रोकते हैं। नतीजा एक स्ट्रोक है।
Vasospasm आमतौर पर प्रारंभिक खून के बाद सात से दस दिन होता है। क्योंकि यदि ऐसा होता है तो वासोस्पस्म का इलाज करना मुश्किल होता है, अस्पताल देखभाल का जोर रोकथाम है। रक्तचाप की दवा निमोडाइपिन को वासोस्पाज्म के बाद खराब परिणाम की संभावना को कम करने के लिए दिखाया गया है (हालांकि यह पहली जगह में वासस्पस्म विकसित करने का जोखिम कम नहीं करता है)। शरीर में बहुत कम रक्त को भी वास्पोस्पस्म जोखिम से सहसंबंधित किया गया है, और इसलिए रोगी को भी एक राज्य में रक्त मात्रा को बनाए रखने के लिए IV द्वारा पर्याप्त तरल पदार्थ दिया जाता है (बहुत अधिक नहीं, बहुत कम नहीं)।
वासस्पस्म को रोकने के लिए अन्य प्रयोगात्मक तकनीकों में स्टेटिन दवाएं शामिल हैं ।
जिन लोगों को एसएएच है वे बार-बार न्यूरोलॉजिकल परीक्षाओं के साथ वासस्पस्म के लक्षणों के लिए बारीकी से देखे जाते हैं। यदि अचानक खराब परीक्षण परिणाम होता है, तो इसका अर्थ यह हो सकता है कि वास्पोस्पस्म हो रहा है। ट्रांसक्रैनियल डोप्लर जैसी तकनीकों का उपयोग यह भी संकेत दे सकता है कि कोई वासस्पस्म विकसित कर रहा है।
वासोस्पाज्म के इलाज के मामले में, रक्तचाप को उच्च स्तर (प्रेरित उच्च रक्तचाप) रखा जाता है, जिनके पास बेसलाइन उच्च रक्तचाप या अन्य हृदय समस्याएं होती हैं जो इस रणनीति के लिए एक contraindication हैं।
यदि अतिसंवेदनशील थेरेपी के बावजूद वासस्पाज्म बनी रहती है, तो अधिक आक्रामक विकल्प, जैसे एंजियोप्लास्टी (रक्त वाहिकाओं के माध्यम से खून वाले कैथेटर के साथ रक्त वाहिका खोलना) या संकीर्ण स्थान पर सीधे दवाओं को इंजेक्ट करने के लिए कैथेटर का उपयोग करके, प्रयास किया जा सकता है।
Subarachnoid Hemorrhage के बाद हाइड्रोसेफलस
कभी-कभी सेराब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ (सीएसएफ) की महत्वपूर्ण प्राकृतिक जल निकासी साइटों में से एक में उपराचोनोइड हेमोरेज से खून का थक्का दर्ज किया जा सकता है। आम तौर पर, सीएसएफ मस्तिष्क के वेंट्रिकल्स में उत्पादित होता है। इसके बाद यह फोरामिना के रूप में जाने वाले छोटे खोलने के माध्यम से यात्रा करता है। यदि इन उद्घाटनों को बंद कर दिया गया है, तो सीएसएफ अभी भी उत्पादित है लेकिन कहीं भी नहीं जाना है। परिणाम मस्तिष्क के वेंट्रिकल्स के अंदर दबाव में वृद्धि है, जिसे हाइड्रोसेफलस के नाम से जाना जाता है। दबाव मस्तिष्क और खोपड़ी में फैलता है।
बढ़ी इंट्राक्रैनियल दबाव कम चेतना और कोमा का कारण बन सकता है। अगर इलाज नहीं किया जाता है, तो मस्तिष्क को खोपड़ी के आधार पर खुलने वाले तंग क्षेत्रों के माध्यम से धकेल दिया जा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप मृत्यु हो जाती है।
इस दबाव के निर्माण को रोकने के लिए, न्यूरोसर्जन एक लम्बर पेंचर कर सकते हैं या अतिरिक्त सीएसएफ निकालने के लिए खोपड़ी में एक शंट डाल सकते हैं।
Subarachnoid Hemorrhage के बाद जब्त
रक्त मस्तिष्क प्रांतस्था को परेशान कर सकता है और परिणामस्वरूप जब्त हो सकता है । हालांकि, एसएएच के रोगियों के केवल एक छोटे प्रतिशत में मिर्गी (एक जब्ती विकार) है। डॉक्टर रक्तचाप के तुरंत समय में निवारक एंटी-एपिलेप्टिक्स का उपयोग करने पर विचार कर सकते हैं। लेकिन साइड इफेक्ट्स के जोखिमों के कारण दीर्घकालिक एंटी-मिर्गीप्टिक उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है (व्यक्तिगत जोखिम कारकों के आधार पर कुछ अपवाद के साथ)।
Subarachnoid Hemorrhage के बाद पुन: रक्तस्राव
एक एसएएच के बाद, स्ट्रोक में 2012 के एक लेख के मुताबिक, पहले 24 घंटों में फिर से खून बहने का खतरा लगभग 3 से 13 प्रतिशत है।
अक्सर न्यूरोलॉजिकल परीक्षाएं और आवधिक सिर सीटी स्कैन, विशेष रूप से शुरुआती खून के कुछ ही समय बाद, यदि ऐसा होता है तो फिर से खून बहने में मदद कर सकते हैं।
पुन: रक्तस्राव को रोकने के लिए, मस्तिष्क में उच्च जोखिम वाले एनीयरिज़्म बंद कर दिए जाते हैं। यह धमनी के बाकी हिस्सों से एनीयरिसम को बंद करने के लिए सर्जिकल स्टेपल का उपयोग करके किया जा सकता है, या एन्यूरीसिम तक धमनियों के माध्यम से एक कैथेटर थ्रेड करके और धातु कोयलों या एक सीलेंट पदार्थ को एनीयरिसम को सील करने के लिए डालने से किया जा सकता है। कौन सी प्रक्रिया बेहतर है एक जटिल निर्णय जो व्यक्ति से अलग होता है और चिकित्सा टीम के साथ सावधानीपूर्वक चर्चा की आवश्यकता होती है।
जमीनी स्तर
जबकि subarachnoid रक्तस्राव की चार मुख्य जटिलताओं पर्याप्त से अधिक प्रतीत हो सकती है, दुर्भाग्यवश, गहन देखभाल इकाई में देखभाल की आवश्यकता के लिए गंभीर बीमारी होने से कई संभावित खतरे हैं । पैरों की गहरी नसों की थ्रोम्बिसिस , हाइपोनैरेमिया और अस्पताल से प्राप्त संक्रमणों के खिलाफ भी रक्षा की जानी चाहिए। प्रारंभिक खून से बचने से सबराचोनॉयड हेमोरेज की चुनौती का केवल एक हिस्सा है। बाकी को जीवित रहने के लिए चिकित्सा विशेषज्ञों की एक टीम के साथ घनिष्ठ सहयोग की आवश्यकता होगी।
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