मिर्गी सर्जरी से लाभ जो दौरे

आवर्ती दौरे आमतौर पर नुस्खे विरोधी जब्त दवाओं के साथ अच्छी तरह से नियंत्रित होते हैं। हालांकि, मिर्गी वाले कुछ लोगों में दौरे होते हैं जो दवा के साथ पर्याप्त रूप से सुधार नहीं करते हैं। मिर्गी सर्जरी प्रक्रिया कई वर्षों से उपचार विकल्पों में से एक रही है, और उनमें से कुछ जब्त विकारों के कारण मिर्गी सर्जरी के बाद लक्षणों में महत्वपूर्ण सुधार हुआ है।

अधिकांश जब्त प्रकार कम से कम मामूली रूप से एंटी-जब्त दवा के साथ नियंत्रित होते हैं। हालांकि, सभी जब्त प्रकार संभावित रूप से दवा प्रतिरोधी या अव्यवस्थित हो सकते हैं। इसका मतलब यह है कि दौरे को अस्वीकार्य दर पर तब भी जारी रहना पड़ता है जब एंटी-जब्त दवाओं की खुराक बढ़ जाती है, या जब विभिन्न दवा संयोजनों का उपयोग किया जाता है। कभी-कभी, मिर्गी वाले व्यक्ति को एंटी-जब्त दवाओं से इस तरह के असहिष्णु दुष्प्रभाव का अनुभव होता है कि खुराक तक पहुंचना असंभव है जो दौरे को पर्याप्त रूप से नियंत्रित करेगा। इन परिस्थितियों में, जब मिर्गी को अव्यवस्थित और दवा प्रतिरोधी पाया जाता है, सर्जरी को एक विकल्प के रूप में माना जा सकता है।

सर्जरी के साथ मिर्गी का इलाज क्यों किया जा सकता है

विभिन्न प्रकार के दौरे हैं। इन प्रकारों को कई विशेषताओं, जैसे संबंधित लक्षण, दौरे की आवृत्ति, दवाओं की प्रतिक्रिया, मस्तिष्क में क्षेत्र जहां आम तौर पर जब्त शुरू होता है, और क्या दौरे के लिए एक ज्ञात सिंड्रोम जिम्मेदार होता है, के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है।

कुछ लोग जो दौरे का अनुभव करते हैं उन्हें मिर्गी सर्जरी से फायदा हो सकता है।

जब दौरे ट्यूमर, कुछ संक्रमण और अन्य मस्तिष्क असामान्यताओं के कारण होते हैं : जब मस्तिष्क में वृद्धि या द्रव्यमान के कारण दौरे होते हैं, तो उस द्रव्यमान को हटाने से अक्सर दौरे की आवृत्ति और गंभीरता को कम करने के सबसे प्रभावी तरीकों में से एक होता है ।

आवर्ती दौरे मस्तिष्क ट्यूमर, शरीर में कैंसर से मेटास्टैटिक ट्यूमर, संक्रमण, फोड़े, विदेशी निकायों, रक्त वाहिकाओं विकृतियों और सूजन संबंधी सिस्ट के कारण हो सकते हैं। मस्तिष्क में स्थान, आकार और कई प्रकार के घावों के आधार पर, यह आपके लिए सुरक्षित रूप से हटाए जाने के लिए संभव हो सकता है या नहीं भी हो सकता है।

जब दौरे फोकल दौरे होते हैं: दौरे को अक्सर फोकल ऑनसेट या सामान्यीकृत शुरुआत के रूप में वर्णित किया जाता है। फोकल शुरू होने वाले दौरे मस्तिष्क के एक या कुछ छोटे क्षेत्रों में असामान्य विद्युत गतिविधि से शुरू होते हैं। यह अक्सर लक्षणों या ईईजी रिकॉर्डिंग के आधार पर खोजा जाता है और मस्तिष्क एमआरआई जैसे मस्तिष्क इमेजिंग परीक्षणों पर संबंधित असामान्यताओं को दिखा सकता है या नहीं। जब फोकल दौरे दवा प्रतिरोधी होते हैं, मिर्गी में सर्जरी आमतौर पर मस्तिष्क में असामान्य विद्युत गतिविधि के मुख्य क्षेत्र को लक्षित किया जाता है ताकि दौरे को नियंत्रित करने में मदद मिल सके।

जब दौरे सामान्यीकृत दौरे होते हैं: सामान्यीकृत दौरे, फोकल दौरे के विपरीत, एक विद्युत गतिविधि से शुरू होता है जो पूरे मस्तिष्क को प्रभावित करता है। इससे मिर्गी सर्जरी के लिए एक विशिष्ट मस्तिष्क क्षेत्र की पहचान करना मुश्किल हो सकता है। ऐसी शल्य चिकित्सा प्रक्रियाएं हैं जिनका उपयोग दवा प्रतिरोधी सामान्यीकृत दौरे की आवृत्ति और गंभीरता को कम करने के लिए किया जाता है।

इन प्रक्रियाओं में मस्तिष्क के एक क्षेत्र को हटाने या कटौती शामिल हो सकती है, जैसे कॉर्पस कॉलोसम, जो मस्तिष्क के विभिन्न क्षेत्रों के बीच विद्युत कनेक्शन को बढ़ावा देता है।

जब आपके पास एक मिर्गी सिंड्रोम होता है: आपके डॉक्टर ने आपको मिर्गी सिंड्रोम में से एक के साथ निदान किया हो सकता है। ये सिंड्रोम ऐसी स्थितियां हैं जिनमें कुछ विशेषताओं में सामान्यता है, जैसे जब्त के प्रकार, आवृत्ति, आयु जिस पर वे शुरू होते हैं, और ईईजी या एमआरआई असामान्यताओं से जुड़े होते हैं। उदाहरण के लिए, रसुस्सेन सिंड्रोम एक दुर्लभ जब्त विकार है जो मस्तिष्क की सूजन से जुड़े अव्यवस्थित दौरे से विशेषता है।

स्टीरियोटैक्टिक सर्जरी और ओपन क्रैनोटोमी

मिर्गी सर्जरी के लिए दो मुख्य दृष्टिकोण हैं: स्टीरियोटैक्टिक सर्जरी और खुली क्रैनोटोमी। स्टीरियोटैक्टिक सर्जरी एक प्रकार की शल्य चिकित्सा है जो एक तार या ट्यूब का उपयोग करती है, जिसे खोपड़ी में एक छोटे छेद के माध्यम से मस्तिष्क में लक्षित स्थान तक पहुंचने के लिए रखा जाता है। एक खुली क्रैनोटोमी एक प्रकार की शल्य चिकित्सा है जिसमें समस्या को प्रभावी रूप से सुधारने के लिए खोपड़ी (क्रैनियम) के एक छोटे या बड़े हिस्से को हटाने (और बाद में, प्रतिस्थापन) शामिल है।

दोनों तरीकों का इस्तेमाल दशकों से किया गया है, और दोनों अनुभवी हाथों में सुरक्षित माना जाता है। आपकी सर्जिकल टीम आपके लिए कई प्रकार के कारकों के आधार पर आपके लिए इष्टतम शल्य चिकित्सा दृष्टिकोण पर निर्णय लेगी, जैसे कि आपके प्रकार के मिर्गी के लिए लक्षित स्थान तक पहुंचने का सर्वोत्तम तरीका और आपके पूर्व-शल्य चिकित्सा परीक्षण के परिणाम।

मिर्गी सर्जरी के प्रकार

मिर्गी के लिए कई अलग-अलग शल्य चिकित्सा प्रक्रियाएं हैं, जिनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

वागल तंत्रिका उत्तेजक: एक योनि तंत्रिका उत्तेजक एक उपकरण है जो योनि तंत्रिका को उत्तेजित करता है, जो गर्दन में स्थित तंत्रिका है। यह विद्युत उत्तेजना कुछ लोगों के लिए दौरे को कम कर सकती है जो अचूक मिर्गी का अनुभव करते हैं।

न्यूरोस्टिम्युलेटर: एक न्यूरोस्टिम्युलेटर एक छोटा सा उपकरण है जो सतह पर और / या मस्तिष्क के अंदर रखे तारों के साथ खोपड़ी में शल्य चिकित्सा से लगाया जाता है। न्यूरोस्टिम्युलेटर किसी भी असामान्य विद्युत सेरेब्रल गतिविधि का पता लगाता है जो दौरे का कारण बन सकता है। जब उन निर्वहनों का पता लगाया जाता है, तो यह उपकरण मस्तिष्क के उस विशिष्ट क्षेत्र में विद्युत उत्तेजना प्रदान करता है जो दौरे को विकास से रोकता है।

स्टीरियोटैक्टिक लेजर ablation या radiosurgery: ये न्यूनतम आक्रमणकारी उपचार हैं जो दौरे के कारण घाव को नष्ट करने के लिए लेजर या विकिरण का उपयोग करते हैं।

कॉर्पस कैलोसोटॉमी: कॉर्पस कॉलोसम तंत्रिका फाइबर का एक महत्वपूर्ण बंडल है जो मस्तिष्क के बाएं और दाएं किनारे एक दूसरे के साथ संवाद करने की अनुमति देता है। यह एक प्रकार की मिर्गी सर्जरी है जिसका उपयोग दौरे के फैलाव को रोकने या मस्तिष्क के दोनों किनारों के बीच संचार को कम करके सामान्यीकृत दौरे की गंभीरता को कम करने के लिए किया जाता है।

एकाधिक उपप्राही ट्रांसेक्शन: इस प्रकार के दौरे से शुरू होने या फैलने से रोकने के लिए मस्तिष्क के एक छोटे से हिस्से को ठीक से काटना शामिल है। तंत्रिका संबंधी क्षति के जोखिम को कम करने के तरीके में एक ट्रांसेक्शन की योजना बनाई गई है।

फोकल रिसेक्शन : एक फोकल शोधन मस्तिष्क के एक छोटे से हिस्से को हटाने का है। इस प्रकार की प्रक्रिया का उपयोग तब किया जाता है जब मस्तिष्क का एक विशिष्ट क्षेत्र दौरे के लिए मौलिक रूप से जिम्मेदार पाया जाता है, और उस क्षेत्र को हटाने पर न्यूरोलॉजिकल फ़ंक्शन के नुकसान का अनुमान नहीं लगाया जाता है।

लोबर शोधन: एक लोबर शोधन एक फोकल (छोटे) शोधन के समान होता है, लेकिन इसमें मस्तिष्क का एक बड़ा हिस्सा हटाना शामिल है। चूंकि लोबर शोधन इसके आकार के कारण न्यूरोलॉजिकल फ़ंक्शन के नुकसान का कारण बनने की अधिक संभावना है, इसलिए जब संभव हो तो फोकल शोधन को प्राथमिकता दी जाती है।

आपके लिए मिर्गी सर्जरी का सही प्रकार

आपको जिस शल्य चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है उस पर निर्भर करता है कि आपके किस प्रकार के मिर्गी के साथ-साथ आपके प्री-सर्जिकल परीक्षण परिणाम भी हैं। प्री-सर्जिकल परीक्षण में ईईजी, मस्तिष्क इमेजिंग परीक्षण, और कार्यात्मक न्यूरोलॉजिकल परीक्षण शामिल हैं।

पूर्व सर्जिकल परीक्षण

मिर्गी सर्जरी के लिए आपका पूर्व शल्य चिकित्सा परीक्षण दो उद्देश्यों को पूरा करता है: आपके मस्तिष्क के क्षेत्र की पहचान करने के लिए जो आपके दौरे का कारण होने की संभावना है और अपनी सर्जरी के बाद नई न्यूरोलॉजिकल कमियों से बचने के लिए सावधानी से अपनी सर्जरी की योजना बनाते हैं।

ईईजी परीक्षण आपके मस्तिष्क के क्षेत्रों को स्थानीयकृत करने के लिए असामान्य विद्युत गतिविधि के क्षेत्रों की पहचान करते हैं जो आपके आवर्ती दौरे के लिए सबसे ज़िम्मेदार हो सकते हैं। मस्तिष्क इमेजिंग परीक्षण आपके मस्तिष्क के दृश्य के लिए अनुमति दे सकते हैं और ट्यूमर और फोड़े जैसे असामान्यताओं का पता लगा सकते हैं। कार्यात्मक तंत्रिका परीक्षण अधिक समय लेने वाला है और आपकी सक्रिय भागीदारी की आवश्यकता है। ये परीक्षण आपके दिमाग में सटीक स्थान का मूल्यांकन कर सकते हैं जो आपके कुछ कार्यों को नियंत्रित करता है, जैसे बोलना या पढ़ना, यह सुनिश्चित करने के लिए कि सर्जिकल शोधन या पृथक्करण आपकी क्षमताओं को प्रभावित नहीं करता है।

से एक शब्द

मिर्गी सर्जरी कुछ लोगों के लिए एक विकल्प है जो नुस्खे विरोधी जब्त दवाओं के साथ पर्याप्त सुधार का अनुभव नहीं करते हैं। मिर्गी सर्जरी दशकों से आसपास रही है, और बढ़ते अनुभव के साथ, पिछले कुछ वर्षों में प्रक्रियाएं सुधार रही हैं।

मिर्गी सर्जरी की योजना में आपके दौरे और प्री-सर्जिकल परीक्षण का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन शामिल है जिसमें इमेजिंग टेस्ट, ईईजी और कार्यात्मक परीक्षण शामिल हैं। आपकी टीम में ऐसे विशेषज्ञ शामिल हैं जिनके पास मिर्गी प्रबंधन और मिर्गी सर्जरी और प्रक्रियाओं के साथ अनुभव है।

मिर्गी सर्जरी के बाद परिणाम कुछ जटिलताओं और दौरे के समग्र सुधार के साथ काफी अच्छे माना जाता है। यह बड़े हिस्से में है क्योंकि जब्त की बीमारी वाले हर कोई मिर्गी सर्जरी के लिए सही उम्मीदवार नहीं है, और विशिष्ट शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं का चयन प्रत्येक व्यक्ति के लिए सावधानी से तैयार किया जाता है।

यदि आप मिर्गी सर्जरी के लिए उम्मीदवार हैं, तो आप अपनी प्रक्रिया के बारे में जितना संभव हो उतना सीख सकते हैं और सीख सकते हैं। इससे आपको मदद मिलेगी ताकि आपको पता चलेगा कि सर्जरी से पहले और बाद में सर्जरी से ठीक होने के बाद क्या अपेक्षा की जानी चाहिए, और जैसे ही आप पुनर्प्राप्त हो जाते हैं।

> स्रोत:

> राठौर सी, राधाकृष्णन के। मिर्गी सर्जरी और प्रेरक मूल्यांकन का संकल्पना। मिर्गी विकार 2015 मार्च; 17 (1): 1 9 -31; प्रश्नोत्तरी 31. डोई: 10.1684 / epd.2014.0720।