तंत्रिका कोशिकाओं को माइलिन नामक सामग्री में लगाया जाता है। माइलिन नसों के साथ विद्युत आवेग यात्रा में मदद करता है। एकाधिक स्क्लेरोसिस (एमएस) एक demyelinating विकार है जिसमें शरीर मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के माइलिन शीथ पर हमला करता है जिससे एमएस के रोगियों को दृश्य गड़बड़ी, मांसपेशियों की कमजोरी, संज्ञानात्मक समस्याएं, और आगे का अनुभव होता है।
कई बीमारियों की तरह, ऐसा माना जाता है कि एमएस पर्यावरण और आनुवांशिक कारकों से प्रभावित है।
दिसंबर 2017 में "ड्रग एक्सपोजर और एकाधिक स्क्लेरोसिस का खतरा" नामक व्यवस्थित समीक्षा में, योंग और सह-लेखकों ने जांच की कि क्या चिकित्सकीय दवाएं- एक पर्यावरणीय कारक-एमएस के जोखिम को प्रभावित कर सकता है। इस अध्ययन में, शोधकर्ताओं ने विश्लेषण के लिए 13 उच्च गुणवत्ता वाले अध्ययनों की पहचान की। इन 13 अध्ययनों ने सात दवा वर्गों की जांच की। आइए एमएस पर प्रत्येक व्यक्तिगत दवा वर्ग के प्रभाव को देखें।
amiloride
एमिलोराइड (मिडमोरा) एक पोटेशियम-संरक्षित मूत्रवर्धक है जो उच्च रक्तचाप या उच्च रक्तचाप का इलाज करने के लिए प्रयोग किया जाता है। विशेष रूप से, मिडैमर एसिड-सेंसिंग आयन चैनल 1 (एएसआईसी -1) को रोकता है। एमएस के पशु मॉडल में, एएसआईसी -1 को अपग्रेड किया गया है, जिसका अर्थ है कि एएसआईसी -1 में सेलुलर वृद्धि हुई है। यह सेलुलर वृद्धि केन्द्रीय तंत्रिका तंत्र के क्षेत्रों में पाई जाती है जो क्षतिग्रस्त हो जाती है (यानी, प्लेक)। इन जानवरों में, एएसआईसी -1 का अवरोध न्यूरोडेंजेनरेशन को कम करने के लिए दिखाया गया है, एमएस के रोगियों में खराब होने वाली विकलांगता से जुड़ी एक प्रक्रिया।
जानवरों में demyelination को कम करने के प्रभावी होने के बावजूद, योंग और सहयोगियों ने पाया कि मिडमेर उपयोग और डेनिश नमूना में एमएस की आवृत्ति के बीच कोई संबंध नहीं था। (डेनमार्क व्यापक आबादी आधारित रजिस्टरों का आयोजन करता है, जिससे सार्वजनिक स्वास्थ्य की जांच करने वाले आबादी आधारित अध्ययन करना आसान हो जाता है।) विशेष रूप से, इस डेनिश नमूने में उन लोगों को शामिल किया गया जिन्होंने एमएस देर से शुरू किया था, जिसे शोधकर्ताओं ने एमएस के रूप में परिभाषित किया जो कि 60 वर्ष या उससे अधिक उम्र के लोगों में विकसित हुआ था। अधिक।
देर से शुरू एमएस केवल एमएस के साथ 5 प्रतिशत लोगों को प्रभावित करता है; इस प्रकार, यह संभव है कि ये निष्कर्ष अधिक एमएस आबादी पर लागू न हों। दूसरे शब्दों में, यह अज्ञात है कि क्या मिडमोर उन लोगों में एमएस के रोगजन्य को प्रभावित करता है, जिनके पास एमएस है लेकिन एमएस देर से शुरू नहीं हुआ है।
एक संबंधित नोट पर, शोधकर्ताओं को भी थियाजाइड मूत्रवर्धक का कोई प्रभाव नहीं मिला, जो एमएस पर उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए मिडैमर का भी उपयोग किया जाता है।
वैल्प्रोइक एसिड
Valproic एसिड (Valproic) मिर्गी का इलाज करने के लिए इस्तेमाल एक anticonvulsant दवा है । "वालप्रोइक एसिड हिस्टोन डेसिटाइलेज को रोकता है जिसके परिणामस्वरूप सेल सिग्नलिंग और माइलिन मरम्मत में निहित विशिष्ट प्रोटीन में संशोधन हो सकता है," योंग और सह-लेखकों को लिखें। फिर भी, डेनिश जनसंख्या आधारित डेटा के विश्लेषण के आधार पर, शोधकर्ताओं को वालप्रोइक और एमएस जोखिम के बीच कोई संबंध नहीं मिला।
टीएनएफ अवरोधक
अमेरिकन कॉलेज ऑफ रूमेटोलॉजी के मुताबिक, "टीएनएफ अवरोधक दुनिया भर में रूमेटोइड गठिया (आरए), सोराटिक गठिया, किशोर गठिया, सूजन आंत्र रोग (क्रोन और अल्सरेटिव कोलाइटिस), एंकिलोजिंग स्पोंडिलिटिस जैसी सूजन संबंधी स्थितियों का इलाज करने के लिए दुनिया भर में इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं का एक प्रकार है। सोरायसिस। वे ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर (टीएनएफ) नामक सूजन पैदा करने वाले पदार्थ को लक्षित करके सूजन को कम करते हैं और रोग की प्रगति को रोकते हैं। "
योंग और सह-लेखकों ने एक बार फिर डेनमार्क आबादी-आधारित अध्ययनों को यह पता लगाने के लिए देखा कि क्या टीएनएफ अवरोधक और एमएस के बीच एक संबंध था। जांच की गई दोनों अध्ययन अवलोकन और सहवास या आबादी के नमूने शामिल थे जिन्हें समय के साथ पालन किया गया था।
योंग और सहयोगियों को सूजन आंत्र रोग और एमएस के विकास के लिए टीएनएफ अवरोधकों के साथ इलाज के बीच कोई संबंध नहीं मिला। विशेष रूप से, यद्यपि सूजन आंत्र रोग के लिए टीएनएफ अवरोधकों को लेने वाले एमएस के विकास में चार गुना वृद्धि हुई थी, लेकिन यह वृद्धि चार गुना जोखिम से अलग नहीं थी कि सूजन आंत्र रोग वाले लोग पहले से ही एमएस जैसे कार्यक्रमों को प्रदर्शित करने के लिए प्रदर्शित होते हैं।
हालांकि, शोधकर्ताओं ने पाया कि एंथिलोजिंग स्पोंडिलिटिस के लिए टीएनएफ अवरोधक प्राप्त करने वाले गठिया के लिए टीएनएफ अवरोधक प्राप्त करने वाले पुरुषों को उपचार शुरू करने के बाद एमएस के लिए अधिक जोखिम था। ध्यान दें, पुरुषों में एंकिलोज़िंग स्पोंडिलिटिस अधिक आम है।
डेनमार्क अध्ययनों की एक सीमा की जांच की गई है कि यह स्पष्ट नहीं था कि किस तरह के टीएनएफ अवरोधकों का उपयोग किया गया था, और विभिन्न प्रकार के टीएनएफ अवरोधक विभिन्न तरीकों से सूजन को प्रभावित करते हैं।
योंग और सह-लेखकों के मुताबिक: "संयुक्त, प्रारंभिक अवलोकन एमएस जोखिम के संबंध में एंटी-टीएनएफईए [टीएनएफ अवरोधक] की सुरक्षा पर चिंता बढ़ाते हैं, लेकिन अधिक काम की आवश्यकता है। यह भी पता लगाने के लिए मूल्य होगा कि क्या कोई प्रभाव है पूरे चिकित्सीय वर्ग के लिए उत्पाद विशिष्ट या सामान्यीकृत हैं। "
एंटीबायोटिक्स
दो केस-कंट्रोल स्टडीज- यूके में और दूसरे डेनमार्क में-एंटीबायोटिक उपयोग और एमएस के बीच संबंध की जांच की। एक केस-कंट्रोल अध्ययन उन मरीजों की तुलना करता है जिनके पास नतीजे या बीमारी (यानी मामले) हैं जो (यानी नियंत्रण) नहीं करते हैं। केस-कंट्रोल स्टडीज के साथ, शोधकर्ता जोखिम कारकों के जोखिम को निर्धारित करने के लिए पीछे से पीछे देखते हैं। यूके और डेनिश अध्ययनों में, मामलों में उन रोगियों को शामिल किया गया था जिन्हें एमएस का निदान किया गया था, और ब्याज का जोखिम कारक एंटीबायोटिक उपयोग था।
यूके अध्ययन में, एमएस के साथ 163 रोगियों को आयु, लिंग और अन्य कारकों के आधार पर एमएस के बिना 1523 लोगों के साथ मेल किया गया था। शोधकर्ताओं ने पाया कि समग्र एंटीबायोटिक उपयोग एमएस से जुड़ा नहीं था। हालांकि, या तो एक सप्ताह से अधिक समय तक पेनिसिलिन का उपयोग या एक से अधिक सप्ताह के लिए टेट्रासाइक्लिन उपयोग एमएस के 50 प्रतिशत कम जोखिम से जुड़ा हुआ था।
डेनिश शोधकर्ताओं ने ब्रिटेन के शोधकर्ताओं के निष्कर्षों को एक बड़े नमूना आकार (325 9 मामलों) का उपयोग करके दोहराने की कोशिश की। दिलचस्प बात यह है कि डेनिश शोधकर्ताओं ने पाया कि एंटीबायोटिक उपयोगों की एक विस्तृत श्रृंखला एमएस के ऊंचे जोखिम से जुड़ी हुई थी-यहां तक कि रोगियों में एंटीबायोटिक दवाओं का केवल एक कोर्स सात दिनों तक ले रहा था। तथ्य यह है कि एमएस के साथ एंटीबायोटिक उपयोग की एक विस्तृत श्रृंखला को जोड़ा गया था, यह सुझाव देता है कि वास्तविक संक्रमण स्वयं-एंटीबायोटिक स्वयं नहीं-एमएस के विकास से जुड़ा हुआ था।
कुल मिलाकर, ऐसा लगता है कि एंटीबायोटिक्स अधिकांश विश्लेषणों में एमएस से जुड़े नहीं हैं, लेकिन अधिक शोध करने की जरूरत है।
इनहेल्ड शॉर्ट-एक्टिंग बीटा 2-एड्रेरेनर्जिक रिसेप्टर एगोनिस्ट्स
ड्रग्स फेनोटेरोल (बेरोटेक एन) और सल्बुटामोल (प्रोएयर एचएफए) दोनों अस्थमा और पुरानी अवरोधक फुफ्फुसीय बीमारी के इलाज के लिए उपयोग किए जाने वाले शॉर्ट-एक्टिंग बीटा 2-एड्रेरेनर्जिक रिसेप्टर एगोनिस्ट दोनों श्वास लेते हैं। जनसंख्या आधारित केस नियंत्रण अध्ययन में, ताइवान के शोधकर्ताओं ने जांच की कि क्या इन दवाओं ने एमएस जोखिम को प्रभावित किया है। उन्होंने पाया कि हालांकि बेरोटैक एन लेने वालों में एमएस का कम जोखिम था, एमएस विकसित करने का जोखिम प्रोएयर एचएफए से जुड़ा नहीं था।
ताइवान के शोधकर्ताओं ने सुझाव दिया कि बेरोटेक एन सुपरक्साइड पीढ़ी और अपघटन को रोकने की बेहतर क्षमता के कारण सुरक्षात्मक प्रभाव डाल सकता है। जाहिर है, प्रोएयर एचएफए इन चीजों को करने के लिए उतना अच्छा नहीं है; इस प्रकार, यह कोई सुरक्षात्मक प्रभाव नहीं डालता है।
इसके अलावा, शॉर्ट-एक्टिंग बीटा 2-एडेरेनर्जिक रिसेप्टर एगोनिस्ट्स को कक्षा के रूप में देखते समय, योंग और सह-लेखक निम्नलिखित बताते हैं: "शॉर्ट-एक्टिंग बीटा 2-एड्रेरेनर्जिक एगोनिस्ट ब्रोंकोडाइलेटर हैं जो इंटरलेक्विन -12 को रोकते हैं, एक साइटोकिन जो टी सेल भेदभाव को दिशा में ले जाती है proinflammatory टी सहायक 1 कोशिकाओं। "ध्यान दें, विशेषज्ञों का सुझाव है कि टी कोशिकाओं (सफेद रक्त कोशिका का एक प्रकार) माइलिन शीथ के नुकसान में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है जो एमएस की ओर जाता है।
एंटिहिस्टामाइन्स
केस-कंट्रोल डिज़ाइन का उपयोग करके, यूके शोधकर्ताओं ने जांच की कि क्या एमएस के विकास से जुड़ाव और गैर-sedating antihistamines जुड़े थे। एलर्जी बीमारी जैसे कारक (उदाहरण के लिए, अस्थमा, एक्जिमा, और घास का बुखार) और धूम्रपान के लिए समायोजित किया गया था। शोधकर्ताओं ने पाया कि यद्यपि गैर-sedating antihistamines एमएस जोखिम से जुड़े नहीं थे, हालांकि एंटीहिस्टामाइन sedating एमएस के विकास के 80 प्रतिशत कम जोखिम से जुड़े थे।
शोधकर्ताओं ने सुझाव दिया कि एंटीहिस्टामाइंस को उत्तेजित करने का कारण किसी भी तरह से सुरक्षात्मक प्रभाव डालने का कारण यह है कि गैर-sedating antihistamines के विपरीत- ये दवाएं रक्त-मस्तिष्क बाधा को पार करती हैं और मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी पर कुछ अनूठा प्रभाव डालती हैं।
गर्भनिरोधक गोली
योंग और सहयोगियों ने पांच अध्ययनों का विश्लेषण किया जो मौखिक गर्भ निरोधकों और एमएस जोखिम के उपयोग के बीच एक संबंध की तलाश में थे। कुल मिलाकर, इन दो चर के बीच कोई संबंध नहीं था।
एकाधिक स्क्लेरोसिस के बारे में अधिक जानकारी
एकाधिक स्क्लेरोसिस केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी) की तंत्रिका कोशिकाओं में माइलिन के चुनिंदा विनाश द्वारा विशेषता है। यह परिधीय तंत्रिका तंत्र (यानी, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के बाहर स्थित नसों और गैंग्लिया) में स्थित तंत्रिका कोशिकाओं को प्रभावित नहीं करता है। यह बीमारी ऑटोम्यून है, जिसका मतलब है कि शरीर खुद पर हमला करता है।
नुस्खे वाली दवाओं के अलावा, जिन्हें हाल ही में एक संभावित ईटियोलॉजिक कारक के रूप में मान्यता मिली है, अन्य कारक कारकों को निम्नलिखित एमएस के रोगजन्य में फंसाया गया है:
- एक्सपोजर का समय
- धूम्रपान
- तनाव
- एपस्टीन-बार वायरस जैसे वायरल संक्रमण
- तनाव
- कम सूर्य की रोशनी एक्सपोजर
- कम विटामिन डी के स्तर
दुनिया भर में, एमएस 2.5 मिलियन लोगों को प्रभावित करता है, और संयुक्त राज्य अमेरिका में, 400,000 से अधिक लोग इस बीमारी के साथ हैं।
एमएस की शुरुआत या तो अचानक या धीरे-धीरे हो सकती है। शुरुआती लक्षण इतने सूक्ष्म हो सकते हैं कि एमएस वाले व्यक्ति को महीनों या वर्षों तक भी उन्हें नोटिस नहीं किया जा सकता है। एमएस के कुछ लक्षण यहां दिए गए हैं:
- दुर्बलता
- संवेदी लक्षण
- देखनेमे िदकत
- चाल और समन्वय के साथ परेशानी
- मूत्र तत्कालता
- मूत्र आवृत्ति
- थकान
- मोटर कठिनाइयों
ये लक्षण मोम और घास हो सकते हैं, आवर्ती हमलों के साथ पिछले हफ्तों या महीनों के बाद कुछ हद तक वसूली हो सकती है। गर्मी, थकान, व्यायाम, या तनाव से लक्षण खराब हो सकते हैं।
आखिरकार, एमएस बहिष्कार का निदान है, जिसका अर्थ है कि यह केवल अन्य संभावित बीमारियों के बाद निदान किया जाता है, जैसे स्पाइनल कॉर्ड ट्यूमर या तीव्र प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिस (संक्रमण के लिए द्वितीयक), इनकार कर दिया जाता है। एमएस, इतिहास और शारीरिक परीक्षा निष्कर्षों के साथ-साथ एमआरआई निष्कर्षों का निदान करते समय सहायक होते हैं। सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ में बायोमाकर्स में परिवर्तन भी मनाए जाते हैं।
दुर्भाग्यवश, एमएस के लिए कोई इलाज नहीं है। हालांकि, गंभीर फ्लेयर-अप के उपचार के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और प्लाज़्मा एक्सचेंज सहित कई उपचार उपलब्ध हैं, साथ ही नए एमएस घावों की रोकथाम के लिए बीटा इंटरफेरॉन जैसे कई रोग-संशोधित उपचार भी शामिल हैं।
से एक शब्द
ध्यान रखें कि योंग और सह-लेखकों द्वारा यह व्यवस्थित समीक्षा एमएस पर विभिन्न दवाओं के प्रभाव की जांच करने वाली पहली है। इस व्यवस्थित समीक्षा के परिणाम एमएस के रोगजन्य पर प्रकाश डालने के लिए हैं- एक ऐसी बीमारी जिसे हम अभी भी कारणों को समझ नहीं पाते हैं।
इस बिंदु पर, कोई चिकित्सक इलाज के लिए इन निष्कर्षों का उपयोग नहीं करेगा। इस व्यवस्थित समीक्षा से प्राप्त किसी भी जानकारी की पुष्टि और दोहराने की आवश्यकता है। यदि आप इनमें से कोई भी दवा ले रहे हैं और एमएस जोखिम को प्रभावित करने के बारे में चिंतित हैं, तो आप अपने निर्धारित चिकित्सक के साथ जो कुछ सीखा, उस पर चर्चा करने के लिए स्वतंत्र महसूस करें। हालांकि, इस आलेख में जो भी आपने पढ़ा है उसके आधार पर और अपने चिकित्सक से इनपुट के बिना दवाओं को बंद न करें (या शुरू करना)।
> स्रोत:
> एकाधिक स्क्लेरोसिस। इन: कास्पर डीएल, फाउसी एएस, होसर एसएल, लोंगो डीएल, जेमसन जे, लॉसकालोजो जे एड। हैरिसन मैनुअल ऑफ मेडिसिन, 1 9 न्यू यॉर्क, एनवाई: मैकग्रा-हिल।
> एकाधिक स्क्लेरोसिस। मेडलाइन प्लस।
> टीएनएफ अवरोधक। अमेरिकी कॉलेज ऑफ रूमेटोलॉजी।
> योंग एचवाई एट अल। ड्रग एक्सपोजर और एकाधिक स्क्लेरोसिस का जोखिम: एक व्यवस्थित समीक्षा। फार्माकोपेडेमियोल ड्रग सफ। 2017; 1-7।