यह दवा पारंपरिक एडीएचडी दवाओं का विकल्प क्यों प्रदान करती है
ध्यान घाटे का इलाज करने के लिए उपलब्ध अधिकांश दवाएं अति सक्रियता विकार (एडीएचडी) जैसे कि एडरेल या रिटालिंन उत्तेजक हैं, यही कारण है कि स्ट्रैटेरा, इस स्थिति के लिए एक गैर उत्तेजक दवा है।
एफडीए ने छह साल से अधिक उम्र के वयस्कों और बच्चों में एडीएचडी के इलाज के लिए स्ट्रैटेरा (एटोमोक्सेटिन) को मंजूरी दे दी है। हालांकि, यह एडीएचडी के लिए पहली गैर-उत्तेजक दवा नहीं है।
वेल्बुट्रिन (बूप्रोपियन हाइड्रोक्लोराइड) और त्रिपक्षीय, जैसे डेसिप्रैमीन और इमिप्रैमीन सहित एंटीड्रिप्रेसेंट्स को लंबे समय तक दूसरी पंक्ति दवा माना जाता है। कभी-कभी उनका उपयोग तब किया जाता है जब दो या अधिक उत्तेजक काम नहीं करते हैं, contraindicated हैं या बहुत से दुष्प्रभाव का कारण बनता है।
एंटीड्रिप्रेसेंट आमतौर पर उत्तेजक के रूप में प्रभावी नहीं माना जाता है, हालांकि। और ये दवाएं एफडीए को एडीएचडी के इलाज के लिए अनुमोदित नहीं हैं, इसलिए स्ट्रैटेरा का दावा है कि 'एडीएचडी के इलाज के लिए एफडीए-स्वीकृत पहली गैर-नियंत्रित दवा' तकनीकी रूप से सच है।
क्यों स्ट्रैटेरा बाहर खड़ा है
यद्यपि व्यापक रूप से सुरक्षित और प्रभावी होने के लिए जाना जाता है, लेकिन एडरल और रिटालिन जैसे उत्तेजक लंबे समय से खराब प्रतिष्ठा रखते हैं और कई माता-पिता एंटी-रिटलिन हैं और अपने बच्चों को उत्तेजक पर रखने में संकोच करते हैं। तो अगर यह उत्तेजक नहीं है, तो स्ट्रैटेरा कैसे काम करता है? इसे 'प्रेसिनेप्टिक नोरेपीनेफ्राइन ट्रांसपोर्टर का एक शक्तिशाली अवरोधक' माना जाता है, जो अतिसंवेदनशीलता और आवेग को नियंत्रित करने और नियंत्रित करने के लिए अधिक नोरपीनेफ्राइन उपलब्ध होने का कारण बनता है।
उत्तेजक की तरह, यह अभी तक ज्ञात नहीं है कि स्ट्रैटेरा कैसे काम करता है।
कई शोध अध्ययन बताते हैं कि स्ट्रैटेरा सुरक्षित और प्रभावी है। इन अध्ययनों में से एक, "एडीएचडी के साथ बच्चों में एटमॉक्सेटिन और मेथिलफेनिडेट उपचार: एक संभावित, यादृच्छिक, ओपन-लेबल परीक्षण," स्ट्रैटेरा और रिटालिन की तुलना में 1 ।
एडीएचडी के साथ इन बच्चों को 228 में, स्ट्रैटेरा या रिटालिंन को 10 हफ्तों तक प्राप्त हुआ, और स्ट्रैटेरा लेने वाले लोगों को 'लक्षण कमी' और 'सहिष्णुता' मिली, जो 'रिटाइनिन' के साथ तुलनात्मक 'थे।
स्ट्रैटेरा आत्महत्या चेतावनी
हालांकि कमजोर, एफडीए ने बच्चों और किशोरावस्था में स्ट्रैटेरा के साथ इलाज में आत्मघाती सोच के बढ़ते जोखिम के बारे में चेतावनी दी है। विशेष रूप से, कई अन्य मनोवैज्ञानिक दवाओं की तरह, एफडीए का कहना है कि स्ट्रैटेरा 'बच्चों और किशोरों में आत्महत्या या आत्महत्या के प्रयासों के विचारों को बढ़ा सकता है,' और माता-पिता को अपने बच्चे के डॉक्टर को फोन करना चाहिए:
- आत्महत्या के नए या बढ़े विचार
- चिड़चिड़ाहट या चिंतित होने सहित मनोदशा या व्यवहार में परिवर्तन
इस चेतावनी का मतलब यह नहीं है कि आपके बच्चे को स्ट्रैटेरा निर्धारित नहीं किया जा सकता है या उसे स्ट्रैटेरा लेने से रोकना चाहिए यदि वह अपने एडीएचडी लक्षणों का प्रबंधन करने और साइड इफेक्ट्स के कारण अच्छा काम नहीं कर रहा है। इसके बजाय, स्ट्रैटेरा लेने का लाभ दवा के संभावित जोखिमों के खिलाफ किया जाना चाहिए। और स्ट्रैटेरा लेने वाले बच्चों को नैदानिक बिगड़ने, आत्महत्या सोच या व्यवहार या व्यवहार में असामान्य परिवर्तनों के लिए निकटता से देखा जाना चाहिए, विशेष रूप से उपचार शुरू करने के पहले कुछ महीनों में या जब खुराक बदल जाता है।
चूंकि इसे नियंत्रित पदार्थ नहीं माना जाता है, इसलिए स्ट्रैटेरा नियमित पर्चे के साथ उपलब्ध होगा। इसका मतलब यह होगा कि डॉक्टर इसे फार्मेसी में बुला सकते हैं और उत्तेजक और अन्य नियंत्रित पदार्थों के विपरीत, रिफिल दे सकते हैं, जिसके लिए हर महीने एक नया पर्चे की आवश्यकता होती है। और आपके बाल रोग विशेषज्ञ के पास आपके बच्चे के लिए नमूने उपलब्ध होने की संभावना भी होगी।
स्ट्रैटेरा के अध्ययन
स्ट्रैटेरा के पहले अध्ययनों ने इस दवा के डाउनसाइड्स में से एक का प्रदर्शन किया क्योंकि दिन में एक बार, लंबे समय से अभिनय उत्तेजक, स्ट्रैटेरा को दिन में दो बार दिया गया था। एक बार दिन में खुराक का भी अध्ययन किया गया है, हालांकि, और दिखाया गया है कि 'एटॉमॉक्सेटिन का एक बार-दैनिक प्रशासन एडीएचडी के साथ बच्चों और किशोरों के लिए एक प्रभावी उपचार है।'
और अब तक, अध्ययनों में से कोई भी नहीं दिखाता है कि स्ट्रैटेरा बेहतर काम करता है या उत्तेजक की तुलना में कम दुष्प्रभाव होता है। उत्तेजक की तरह, स्ट्रैटेरा के दुष्प्रभावों में खराब भूख, मतली, उल्टी, थकावट और परेशान पेट शामिल थे। और स्ट्रैटेरा शुरू करने के पहले कुछ महीनों में कई बच्चों ने वजन कम किया। हालांकि, कुछ दीर्घकालिक अध्ययन, जिसमें बच्चों ने एक वर्ष से अधिक समय तक स्ट्रैटेरा लिया, ने दिखाया कि इन बच्चों ने वजन कम किया है और उनकी ऊंचाई भी बढ़ी है। चूंकि कम वजन बढ़ाने अक्सर उत्तेजक लेने वाले बच्चों में एक समस्या है, इसलिए यह खोज स्वागत है समाचार और स्ट्रैटेरा इन बच्चों के लिए एक अच्छा विकल्प हो सकता है।
इसके अलावा, स्ट्रैटेरा को जिगर के साइटोक्रोम पी 450 2 डी 6 (सीवाईपी 2 डी 6) मार्ग के माध्यम से चयापचय किया जाता है, और इसलिए यह संभव है कि अन्य दवाओं जैसे पैक्सिल (पेरॉक्सेटिन), प्रोजाक (फ्लूक्साइटीन) और क्विनिनिन के साथ बातचीत होगी। निर्माता एक बच्चे को चतुर्थ अल्ब्यूरोलोल (जो शायद ही कभी किया जाता है) और स्ट्रैटेरा देने पर सावधानी बरतता है, इसलिए यह दवा एडीएचडी वाले बच्चों के लिए अच्छी पसंद नहीं हो सकती है, जिनके पास अस्थमा भी है। और जैसे स्ट्रैटेरा बच्चे के रक्तचाप और हृदय गति को बढ़ा सकता है, इसका उपयोग उच्च रक्तचाप वाले बच्चों, सावधानी से हृदय गति (टैचिर्डिया) या कार्डियोवैस्कुलर या सेरेब्रोवास्कुलर बीमारी वाले बच्चों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।
एक और नकारात्मक बात यह है कि स्ट्रैटेरा केवल कैप्सूल के रूप में उपलब्ध है, और एडरल एक्सआर के विपरीत, जिसे आम तौर पर खोला जा सकता है और भोजन पर छिड़क दिया जा सकता है, यह सलाह दी जाती है कि स्ट्रैटेरा पूरी हो जाती है।
इसलिए एडीएचडी वाले बच्चों के लिए एक नया उपचार होने पर आपका स्वागत है और रोमांचक समाचार है, जब तक कि यह अध्ययन करने के लिए आगे की पढ़ाई नहीं की जाती है कि स्ट्रैटेरा उत्तेजक की तुलना में सुरक्षित या अधिक प्रभावी है, आपको दवा परिवर्तन के लिए अपने बाल रोग विशेषज्ञ के लिए जरूरी नहीं जाना चाहिए।
हालांकि, स्ट्रैटेरा उन बच्चों के लिए बहुत अच्छी पसंद हो सकती है, जिनके पास उत्तेजक लेने के दौरान वजन बढ़ने में समस्याएं होती हैं, अन्य दुष्प्रभाव होते हैं, या यदि उनके एडीएचडी लक्षण खराब नियंत्रित होते हैं।
सूत्रों का कहना है:
एडीएचडी वाले बच्चों में एटमॉक्सेटिन और मेथिलफेनिडेट उपचार: एक संभावित, यादृच्छिक, खुले लेबल परीक्षण। क्राटोचविल सीजे - जे एम अकाद चाइल्ड एडोल्स मनोचिकित्सा - 01-जुलाई-2002; 41 (7): 776-84।
एक बार-दैनिक परमाणु उपचार बच्चों और किशोरों के लिए ध्यान घाटे के साथ अतिसंवेदनशीलता विकार: एक यादृच्छिक, प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययन। मिशेलसन डी - एम जे मनोचिकित्सा - 01-नवंबर -2003; 15 9 (11): 1896-901।