आपके डॉक्टर ने आवर्ती फुफ्फुसीय effusions, न्यूमोथोरस, या मेसोथेलियोमा के लिए एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया के रूप में एक pleurectomy की सिफारिश की हो सकती है। इस प्रकार की सर्जरी वास्तव में क्या है? जोखिम और संभावित जटिलताओं क्या हैं, और पूर्वानुमान क्या है?
एक फुफ्फुसॉमी एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है जो फेफड़ों के हिस्से को हटाने के लिए किया जाता है, फेफड़ों के चारों ओर की रेखाएं।
फेफड़ों को दो फुफ्फुसीय झिल्ली से घिरा हुआ है; बाहरी पर पैरिटल फुफ्फुस , सीने की दीवार के सबसे नज़दीकी, और फेफड़ों के सबसे नज़दीकी अंदर के आंतों की फुफ्फुस। Pleura लाइनों के बीच pleural गुहा । आमतौर पर, इस जगह (लगभग दो से तीन चम्मच) में तरल पदार्थ की एक छोटी मात्रा होती है जो श्वसन के दौरान फेफड़ों के लिनिंग को चिकनाई करने में मदद करती है।
Pleurectomy के कारण
Mesothelioma के लिए एक pleurectomy के अलावा (जिसमें pleura खुद कैंसर से प्रभावित हो सकता है), एक अन्य उपचार विफल होने के बाद आमतौर पर एक pleurectomy की सिफारिश की जाती है। उदाहरण के लिए, यदि कोई व्यक्ति थोरैसेन्टिसिस से निकलने के बावजूद फुफ्फुसीय जगह में द्रव या हवा विकसित करना जारी रखता है।)
आपके डॉक्टर एक pleurectomy की सिफारिश कर सकते हैं कुछ अलग कारण हैं:
- मेसोथेलियोमा का उपचार - एक फुफ्फुसीयता के लिए सबसे आम संकेत घातक मेसोथेलियोमा का इलाज करना है । यह कैंसर, जो अक्सर एस्बेस्टोस एक्सपोजर से संबंधित होता है, फुफ्फुसीय linings (pleural मेसोथेलियोमा) के साथ ही दिल और पेट की linings से उत्पन्न हो सकता है। जब मेसोथेलियोमा के इलाज के लिए एक फुफ्फुसॉमी का उपयोग किया जाता है, तो इसे अक्सर निर्णायकता (फुफ्फुसीय विज्ञान विकृति) नामक प्रक्रिया के साथ जोड़ा जाता है। इन प्रक्रियाओं में न केवल फुफ्फुस को हटाने, बल्कि छाती गुहा में मौजूद किसी भी निकट ट्यूमर को शामिल करना शामिल है। मेसोथेलियोमा के लिए एक वैकल्पिक सर्जरी एक असाधारण निमोनोक्टोमी है, एक अधिक आक्रामक प्रक्रिया है। अतिरिक्त न्युमोनोक्टोमी के साथ उच्च जटिलता दर के बावजूद, जीवितता फुफ्फुसिकी विकृति और असाधारण न्यूमोनक्टोमी के बीच समान प्रतीत होती है
- पुनरावर्ती फुफ्फुसीय effusions या एक घातक pleural effusion का उपचार - एक pleurectomy उन लोगों के लिए भी किया जा सकता है जिनके पास लगातार या आवर्ती फुफ्फुसीय प्रभाव होते हैं जब अन्य प्रक्रियाओं (जैसे pleurodesis ) नाली में विफल होने और पुलाव की परतों के बीच तरल पदार्थ को रोकने में विफल रहता है। एक pleurodesis में, इन परतों को एक साथ निशान करने के प्रयास में फेफड़ों की दो linings के बीच एक रसायन रखा जाता है। कभी-कभी एक फुफ्फुसीय प्रलोभन "बहुमुखी" होता है जिसका अर्थ है कि कई अलग-अलग क्षेत्र हैं जिनमें तरल पदार्थ बन सकता है। यह या तो एक स्टेंट या pleurodesis अप्रभावी डालने कर सकते हैं। पूरी तरह से pleura को हटाकर, तरल पदार्थ का निर्माण तब रोका जा सकता है।
- घातक फुफ्फुसीय effusions का उपचार - Pleurectomy घातक pleural effusions का इलाज करने के लिए एक ही तरीके से प्रयोग किया जाता है । घातक फुफ्फुसीय effusions pleural effusions हैं जिसमें कैंसर कोशिकाएं मौजूद हैं। वे एक प्राथमिक फेफड़ों के कैंसर से पैदा हो सकते हैं, या स्तन कैंसर जैसे अन्य कैंसर से मेटास्टेस के कारण हो सकते हैं। जबकि घातक फुफ्फुसीय effusions का उपचार अक्सर दर्दनाक होता है, तरल पदार्थ के निर्माण को नियंत्रित करने से अक्सर सांस की तकलीफ में सुधार हो सकता है और दर्द कम हो सकता है।
- एक आवर्ती न्यूमोथोरैक्स का उपचार - यदि आपको दो या दो से अधिक न्यूमोथोरस (ध्वस्त फेफड़ों) का सामना करना पड़ा है तो एक और पुनरावृत्ति को रोकने के लिए एक फुफ्फुसीयता हो सकती है।
प्रक्रिया
एक फुफ्फुसीय आमतौर पर ऑपरेटिंग रूम में सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।
एक फुफ्फुस में, फेफड़ों (एक थोरैकोटॉमी।) के पीछे और समानांतर के साथ एक चीरा बनाई जाती है। सर्जन तक पहुंचने के बाद सावधानीपूर्वक छील जाती है और फुफ्फुस की परतों को हटा देती है। यदि आपका डॉक्टर मेसोथेलियोमा के लिए काम कर रहा है तो अतिरिक्त ऊतक हटाया जा सकता है। चीरा बंद होने से पहले, जल निकासी ट्यूबों को रखा जाता है जिसे बाद में हटा दिया जाएगा जब रक्तस्राव और निर्वहन छोटा होता है। चीरा तब बंद हो जाती है, अक्सर स्यूचर के साथ जो स्वयं पर भंग हो जाती है।
जोखिम और जटिलताओं
एक pleurectomy के जोखिम कई अन्य शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं के समान हैं और शामिल हैं:
- संज्ञाहरण का जोखिम (आमतौर पर एक सामान्य एनेस्थेटिक आमतौर पर एक फुफ्फुसीय के लिए प्रयोग किया जाता है)
- खून बह रहा है
- संक्रमण
- छाती गुहा में फेफड़ों और अन्य अंगों को नुकसान
- लगातार वायु रिसाव (कभी-कभी एक सतत हवा रिसाव के कारण एक pleurectomy के बाद एक छाती ट्यूब को हटाने के लिए मुश्किल हो सकता है)
जटिलताओं में फुफ्फुसीय ऊतक की अपर्याप्त हटाने शामिल हो सकती है ताकि एक फुफ्फुसीय प्रकोप या न्यूमोथोरैक्स रिकर्स हो। छाती में ऊतक (चिपकने वाला) विकसित हो सकता है और कुछ लोगों के लिए पुरानी दर्द हो सकती है।
मेसोथेलियोमा के साथ, जोखिम अक्सर कैंसर की सीमा और कैंसर की ऊतक को हटाने और हटाने के लिए सर्जन की क्षमता पर निर्भर करते हैं।
शल्यचिकित्सा के बाद
रेस्पिरेटरी थेरेपी आमतौर पर आपकी रिकवरी अवधि में शामिल होती है, जिससे आप गहरी सांस लेने में मदद कर सकते हैं और निमोनिया, रक्त के थक्के और अन्य जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए जल्दी से बिस्तर से बाहर निकलने में मदद कर सकते हैं। सांस लेने में सुधार के साथ-साथ लाइन के नीचे पल्मोनरी पुनर्वास की भी सिफारिश की जा सकती है।
रोग का निदान
आम तौर पर, एक pleurectomy काफी अच्छी तरह सहन किया जाता है। घातक मेसोथेलियोमा वाले लोगों के लिए, यह प्रायः एक उपचारात्मक उपचार होता है , जिसका अर्थ है कि यह लक्षणों को कम करने और आराम में सुधार करने के लिए किया जाता है लेकिन यह रोग ठीक नहीं करता है।
Mesothelioma वाले लोगों के लिए एक pleurectomy जीवन प्रत्याशा में सुधार कर सकते हैं, और सांस की तकलीफ के लक्षणों में सुधार।
उदाहरण
केन को मेसोथेलियोमा के साथ निदान करने के बाद, उसके डॉक्टर ने सिफारिश की कि उसके पास ट्यूमर को अपने फुफ्फुस और आस-पास की छाती गुहा में निकालने के लिए एक फुफ्फुस और प्लस डिसऑर्टिकेशन है।
> स्रोत:
> काओ, सी एट अल। घातक फुफ्फुसीय मेसोथेलियोमा के लिए शल्य चिकित्सा उपचार की एक व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण। फेफड़ों का कैंसर 2014. 83 (2): 240-5।
> हसेगावा, एस एक्स्ट्राप्लोरल न्यूमोनक्टोमी या लापरवाही / घातक फुफ्फुसीय मेसोथेलियोमा के लिए विकृति। जनरल थोरैसिक और कार्डियोवैस्कुलर सर्जरी । 2014. 62 (9): 516-21।
> Vlahu, टी।, और डब्ल्यू Vigneswaran। Pleurectomy और decortication। अनुवाद चिकित्सा के इतिहास । 2017. 5 (11): 246।