एक घातक फुफ्फुसीय प्रलोभन एक जटिलता है जिसमें फेफड़ों को झिल्ली वाली झिल्ली के बीच कैंसर कोशिकाओं वाले तरल पदार्थ का निर्माण शामिल होता है। यह लगभग 30 प्रतिशत फेफड़ों के कैंसर में होता है, लेकिन स्तन कैंसर, डिम्बग्रंथि के कैंसर, ल्यूकेमियास और लिम्फोमा जैसे अन्य कैंसर के साथ भी हो सकता है। फेफड़ों के कैंसर के साथ, एक घातक फुफ्फुसीय प्रकोप कैंसर का पहला संकेत हो सकता है, या यह उन्नत फेफड़ों के कैंसर की देर से जटिलता के रूप में हो सकता है।
इन प्रभावों के लक्षणों, कारणों और उपचारों के बारे में आपको क्या जानने की आवश्यकता है?
अवलोकन
एक फुफ्फुसीय प्रकोप को फेफड़ों की रेखा वाले ऊतक ( फुफ्फुस ) की परतों के बीच अंतरिक्ष में तरल पदार्थ की असामान्य मात्रा के रूप में परिभाषित किया जाता है। यदि इस तरल पदार्थ (फुफ्फुसीय गुहा) में कैंसर की कोशिकाएं मौजूद होती हैं, तो इसे घातक (कैंसर) फुफ्फुसीय प्रलोभन कहा जाता है। एक घातक फुफ्फुसीय प्रकोप बड़ा और फैला हुआ या छोटा हो सकता है और इसमें फुफ्फुसीय गुहा का केवल एक छोटा हिस्सा शामिल होता है । प्रकोप सभी एक क्षेत्र में हो सकता है, या वहां प्रजनन के कई क्षेत्र हो सकते हैं (पृथक फुफ्फुसीय effusions)।
कारण
लगभग किसी प्रकार का कैंसर एक फुफ्फुसीय प्रकोप का कारण बन सकता है यदि यह छाती क्षेत्र में मौजूद है या फैलता है (मेटास्टेसाइज)। सबसे आम स्तन कैंसर, फेफड़ों का कैंसर, डिम्बग्रंथि कैंसर, और कुछ प्रकार के ल्यूकेमियास और लिम्फोमा हैं। सर्जरी, विकिरण चिकित्सा, या कीमोथेरेपी जैसे फेफड़ों के कैंसर के उपचार के कारण एक फुफ्फुसीय प्रकोप भी हो सकता है।
लक्षण
एक घातक pleural effusion के लक्षण बहुत असहज हो सकता है। सांस की तकलीफ लगभग 80 प्रतिशत लोगों में होने वाली सबसे आम लक्षण है। खांसी मौजूद हो सकती है, और यह अक्सर स्थितित्मक होता है, जिसका अर्थ यह है कि कुछ स्थितियों में यह बदतर हो सकता है जैसे आगे झुकने या एक तरफ झूठ बोलना।
छाती का दबाव या कुछ प्रकार की असामान्य छाती सनसनी भी हो सकती है।
निदान
एक घातक pleural effusion का सटीक निदान करना महत्वपूर्ण है क्योंकि निदान और उपचार गैर-घातक (सौम्य) pleural effusions के लिए बहुत अलग हैं। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि कैंसर के साथ भी, फुफ्फुसीय effusions के 50 प्रतिशत तक सौम्य हैं।
छाती एक्स-रे या सीटी स्कैन पर देखे गए लक्षणों या निष्कर्षों के कारण अक्सर एक घातक फुफ्फुसीय प्रकोप का संदेह होता है। यदि आपके डॉक्टर को घातक फुफ्फुसीय प्रकोप पर संदेह है, तो अगला चरण आमतौर पर थोरैसेन्टिसिस होता है , एक प्रक्रिया जिसमें छाती की दीवार के माध्यम से तरल पदार्थ का नमूना प्राप्त करने के लिए सुई की दीवार में एक सुई डाली जाती है। इसके बाद यह तरल पदार्थ माइक्रोस्कोप के तहत जांच किया जाता है कि कैंसर की कोशिकाएं मौजूद हैं या नहीं।
यदि एक थोरैसेन्टिसिस नहीं किया जा सकता है, या यदि परिणाम अनिश्चित हैं, तो सटीक निदान प्राप्त करने के लिए और प्रक्रियाओं को करने की आवश्यकता हो सकती है। कुछ मामलों में, एक थोरैकोस्कोपी (एक प्रक्रिया जिसमें छाती में थोरैकोस्कोप डाला जाता है) को घातक फुफ्फुसीय प्रकोप का निदान करने के लिए बायोप्सी प्राप्त करने के लिए किया जाना चाहिए।
उपचार
एक घातक फुफ्फुसीय प्रलोभन के इलाज में लक्ष्य अक्सर जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने और लक्षणों को कम करने के लिए, लेकिन कैंसर का इलाज नहीं करने के लिए सबसे अधिक दर्दनाक होता है।
अगर प्रकोप बहुत छोटा होता है, तो इसे कभी-कभी अकेला छोड़ दिया जा सकता है।
thoracentesis
जैसा कि ऊपर बताया गया है, थोरैसेन्टिसिस आमतौर पर प्रक्षेपण का निदान करने के लिए पहला कदम होता है (यह निर्धारित करता है कि तरल पदार्थ में कैंसर की कोशिकाएं मौजूद हैं या नहीं), और तरल पदार्थ को हटाने के लिए। दुर्भाग्यवश, ये प्रभाव अक्सर वापस आते हैं।
घातक फुफ्फुसीय effusions जो पुनरावृत्ति के लिए, तरल पदार्थ के इलाज और सांस की तकलीफ से राहत के लिए कई विकल्प हैं। इस समय अभी भी महत्वपूर्ण विवाद है कि कौन सी प्रक्रिया सर्वोत्तम है, और पसंद अक्सर लक्षणों की गंभीरता के आधार पर किया जाता है, ट्यूमर उपचार के प्रति कैसे प्रतिक्रिया दे रहा है, और आपकी प्रदर्शन स्थिति - कैंसर आपके साथ कितना हस्तक्षेप कर रहा है सामान्य दैनिक गतिविधियों को चलाने की क्षमता।
pleurodesis
एक प्रक्रिया जो लगभग 60 से 9 0 प्रतिशत लोगों में काम करती है उसे एक फुफ्फुसिस कहा जाता है। इस प्रक्रिया में, फुफ्फुसीय जगह में एक ट्यूब डाली जाती है और एक पदार्थ, आमतौर पर तालक, फेफड़ों को अस्तर के 2 झिल्ली के बीच डाला जाता है। यह रासायनिक फुफ्फुसीय गुहा में सूजन का कारण बनता है जो बदले में 2 लाइनिंग को एक साथ चिपकने का कारण बनता है (फ्यूज) तरल पदार्थ को फिर से फुफ्फुसीय जगह में जमा करने से रोकता है।
Pleural कैथेटर indwelling
एक और प्रक्रिया एक मनोरंजक फुफ्फुसीय कैथेटर है , जिसे सुरंग वाले फुफ्फुसीय कैथेटर भी कहा जाता है। इस प्रक्रिया में, फुफ्फुसीय जगह में एक छोटी ट्यूब डाली जाती है और त्वचा के नीचे सुरंग होती है, जिसमें आपकी तरफ एक छोटा सा खुलता है जिसे एक पट्टी से ढकाया जा सकता है। यह रोगियों को त्वचा में खुलने के लिए वैक्यूम कंटेनर को जोड़कर अपने स्वयं के तरल पदार्थ (किसी प्रियजन की मदद से) को निकालने की अनुमति देता है। एक सुरंग कैथेटर कभी-कभी अधिक प्रभावी होता है यदि छाती (द्विपक्षीय) के दोनों किनारों पर प्रकोप मौजूद होता है या यदि स्थानीयकृत द्रव संग्रह (लोकुलेटेड effusions।) के बड़े क्षेत्र हैं। इस प्रक्रिया को अक्सर एक pleurodesis से कम आक्रामक माना जाता है और प्रभावी है 80 प्रतिशत से 100 प्रतिशत लोग। कई शोधकर्ता अब महसूस करते हैं कि अपमानजनक कैथेटर (आईपीसी) को घातक प्रलोभन वाले सभी लोगों में पहली पंक्ति माना जाना चाहिए।
इस बात पर बहस हुई है कि क्या फुफ्फोडोडिस (टैल्क सम्मिलन) या एक अपरिपक्व फुफ्फुसीय कैथेटर उन्नत कैंसर वाले लोगों और आवर्ती फुफ्फुसीय प्रकोप के लिए बेहतर विकल्प है। जामा में प्रकाशित 2017 के अध्ययन ने इस सवाल का जवाब देने की मांग की। शोधकर्ताओं ने पाया कि जिन लोगों ने फुफ्फुसीय कैथेटर में रहने वाले लोगों को अस्पताल में कम अस्पताल में भर्ती कराया था, जिनकी मुख्य रूप से फुफ्फुसीय द्रव को हटाने के लिए प्रक्रियाओं की आवश्यकता से संबंधित था। अन्यथा, सांस की तकलीफ की भावना या प्रतिभागियों के जीवन की गुणवत्ता में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था।
अतिरिक्त उपचार विकल्प
यदि इन अन्य तकनीकों के बावजूद एक घातक फुफ्फुसीय प्रकोप बनी रहती है, तो पेट में द्रव को निकालने के लिए सर्जरी की जा सकती है, या एक फुफ्फुसॉमी (एक प्रक्रिया जो फुफ्फुस के हिस्से को हटाती है) किया जा सकता है। नए उपचार (जैसे चिकित्सा pleuroscopy ) घातक pleural effusions के इलाज के लिए उभर रहे हैं। केमोथेरेपी छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के कारण घातक फुफ्फुस के प्रभाव में मदद कर सकती है , लेकिन आमतौर पर गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर वाले लोगों के लिए बहुत प्रभावी नहीं होती है ।
सर्वश्रेष्ठ उपचार का चयन करना
एक pleurodesis या सुरंग pleural कैथेटर की सिफारिश की है, कुछ चीजें आवश्यक हैं। सबसे पहले, आपका डॉक्टर यह पुष्टि करना चाहता है कि आपके पास एक घातक फुफ्फुसीय प्रभाव है और आपके लक्षण किसी अन्य कारण के कारण नहीं हैं। दूसरा, आपको एक फुफ्फुसीय प्रकोप होना चाहिए जो थोरैसेन्टिसिस के बाद रिकर्स (वापस आती है) होनी चाहिए। और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि, आपके फुफ्फुसीय स्थान से तरल पदार्थ को निकालने से सांस की तकलीफ के लक्षणों में मदद मिलनी चाहिए। द्रव को हटाने के लिए जरूरी नहीं है क्योंकि यह वहां है, लेकिन केवल अगर यह समस्याएं पैदा कर रहा है (जैसे सांस की तकलीफ)। दोहराने के लिए यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण बात है। यदि सांस की आपकी कमी किसी अन्य अंतर्निहित कारण के कारण है, और तरल पदार्थ को हटाने से कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं आएगा, तरल पदार्थ को हटाने में आमतौर पर कोई लाभ नहीं होता है।
रोग का निदान
अफसोस की बात है, एक घातक pleural effusion के साथ फेफड़ों के कैंसर के लिए औसत जीवन प्रत्याशा 6 महीने से कम है। औसत जीवित रहने का समय (जिस समय 50 प्रतिशत लोगों की मृत्यु हो गई है और 50 प्रतिशत अभी भी जीवित हैं) 4 महीने हैं, हालांकि कुछ लोग लंबे समय तक जीवित रहे हैं। निदान उन लोगों के लिए थोड़ा बेहतर है जिनके पास स्तन कैंसर या विशेष रूप से डिम्बग्रंथि के कैंसर से संबंधित घातक फुफ्फुसीय प्रभाव हैं। लक्षित उपचार और इम्यूनोथेरेपी जैसे नए उपचार के आगमन के साथ, यह उम्मीद की जाती है कि ये संख्याएं निकट भविष्य में बदल जाएंगी। इन प्रभावों के लिए इष्टतम उपचार को देखते हुए प्रगति में कई नैदानिक परीक्षण भी हैं।
परछती
एक घातक pleural effusion से असुविधा काफी हो सकती है। जोड़ी है कि आपके निदान और उसके खराब निदान के बारे में सीखने के साथ, और अनुभव किसी के लिए परेशान हो सकता है-विशेष रूप से जिनके पास पहले से ही एक घातक फुफ्फुसीय प्रकोप होता है जब उन्हें पहले कैंसर से निदान किया जाता है। सवाल पूछो। दूसरों से मदद मांगा, और उन्हें देने की अनुमति दें। फेफड़ों के कैंसर से दर्द के प्रबंधन के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें। एक समर्थन समूह में शामिल होने पर विचार करें। आपकी भावनाएं स्पेक्ट्रम को क्रोध से अविश्वास तक अवसाद तक फैल सकती हैं। यह सामान्य बात है। दोस्तों और प्रियजनों की तलाश करें जो वास्तव में आपको सुनने और समर्थन करने के इच्छुक हैं। चरण 4 (मेटास्टैटिक) फेफड़ों के कैंसर के बारे में और जानें।
प्रियजनों के लिए
बहुत कम लोग अलगाव में फेफड़ों के कैंसर का अनुभव करते हैं, और प्रियजनों के लिए यह रोग भारी और डरावना महसूस कर सकता है और इसमें जोड़ा गया असहायता का दिल की भावना है। आपको क्या पता होना चाहिए जब आपके प्रियजन को कैंसर हो ?
> स्रोत:
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