कुशिंग सिंड्रोम अतिरिक्त कोर्टिसोल के कारण होता है
कुशिंग सिंड्रोम एक विकार है जो तब होता है जब शरीर को बहुत अधिक कोर्टिसोल के संपर्क में लाया जाता है। कोर्टिसोल शरीर द्वारा उत्पादित होता है और इसका उपयोग कोर्टिकोस्टेरॉयड दवाओं में भी किया जाता है। कुशिंग सिंड्रोम या तो हो सकता है क्योंकि शरीर द्वारा या कोर्टिसोल (जैसे prednisone) युक्त दवाओं के उपयोग से कोर्टिसोल का अधिक उत्पादन होता है। जब कुशिंग के सिंड्रोम को कॉर्टिकोस्टेरॉयड दवाओं के दीर्घकालिक उपयोग के कारण होता है, तो इसे हाइपरकोर्टिसोलिज्म भी कहा जाता है।
कोर्टिसोल के बारे में
कोर्टिसोल शरीर का मुख्य तनाव हार्मोन है। पिट्यूटरी द्वारा एड्रेनोकोर्टिकोट्रॉपिक हार्मोन (एसीएचटी) के स्राव के जवाब में कोर्टिसोल एड्रेनल ग्रंथियों से गुजरता है। कुशिंग के सिंड्रोम का एक रूप पिट्यूटरी द्वारा एसीटीएच के एक विसर्जन के कारण हो सकता है जो कोर्टिसोल से अधिक होता है।
कोर्टिसोल में कई कार्य होते हैं, जिनमें सूजन के विनियमन और शरीर को कार्बोहाइड्रेट, वसा और प्रोटीन का उपयोग करने का नियंत्रण शामिल है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स जैसे प्रीनिनिस, जो अक्सर सूजन की स्थिति का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है, कोर्टिसोल के प्रभाव की नकल करते हैं।
कुशिंग सिंड्रोम के कारण
कुशिंग सिंड्रोम के कुछ अलग-अलग कारण हैं।
कुशिंग रोग। कुशिंग की बीमारी कुशिंग के सिंड्रोम का एक आम कारण है जो तब होता है जब पिट्यूटरी अतिरिक्त एसीटीएच जारी करता है, जिसके कारण अतिरिक्त कोर्टिसोल बनाया जाता है। यह पिट्यूटरी ट्यूमर या अन्य विकास से हो सकता है।
Iatrogenic कुशिंग सिंड्रोम। लंबे समय तक स्टेरॉयड दवाओं की उच्च खुराक के उपयोग से कुशिंग के सिंड्रोम का यह रूप हो सकता है।
स्टेरॉयड दवाओं या कॉर्टिकोस्टेरॉयड दवाओं का उपयोग अस्थमा, ल्यूपस, रूमेटोइड गठिया, और सूजन आंत्र रोग (आईबीडी) सहित कई सूजन संबंधी स्थितियों के इलाज के लिए किया जाता है। कुछ मामलों में, वे उच्च खुराक और लंबे समय तक निर्धारित होते हैं।
एड्रेनल ग्लैंड ट्यूमर। आखिरकार, एक और कारण, हालांकि कम आम है, सीधे एड्रेनल ग्रंथियों पर ट्यूमर द्वारा होता है।
इन प्रकार के ट्यूमर पिट्यूटरी ग्रंथि से एसीटीएच उत्पादन से स्वतंत्र, कोर्टिसोल के उच्च स्तर का कारण बनते हैं। जब ट्यूमर केवल एक एड्रेनल ग्रंथि में होता है, तो उत्पादित कोर्टिसोल की अतिरिक्त मात्रा गैर-प्रभावित एड्रेनल ग्रंथि को कम करने और घटने लग सकती है।
कुशिंग सिंड्रोम के लक्षण
कुशिंग के सिंड्रोम के लक्षण और लक्षण निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:
- मुँहासे
- बफेलो कूबड़ (गर्दन के पीछे जमा अतिरिक्त वसा)
- उच्च ग्लूकोज के स्तर
- अत्यधिक प्यास
- थकान
- पेशाब में वृद्धि हुई
- सरदर्द
- उच्च रक्त चाप
- अशिष्टता (अत्यधिक बाल विकास)
- मासिक धर्म परिवर्तन
- ट्रंक के चारों ओर मोटापा
- मनोवैज्ञानिक लक्षण जैसे मनोदशा अस्थिरता, अवसाद, चिंता, आतंक हमलों
- गोल, पूर्ण चेहरा (चंद्रमा के रूप में जाना जाता है)
- त्वचा में परिवर्तन
- पेट, बाहों, स्तनों, नितंबों, और जांघों पर स्ट्रेच अंक (जिसे स्ट्रिया भी कहा जाता है)
- दुर्बलता
इस स्थिति के अन्य लक्षण और लक्षण हो सकते हैं जो उपरोक्त नहीं हैं। कुशिंग सिंड्रोम के लक्षणों के बारे में किसी भी चिंता के साथ एक चिकित्सक को देखना महत्वपूर्ण है।
कुशिंग सिंड्रोम का निदान
अलग-अलग भौतिक विशेषताओं, जैसे राउंड चाँद चेहरे और भैंस कूबड़, जो कुशिंग सिंड्रोम वाले लोगों के बीच विशिष्ट हैं। यदि एक चिकित्सक को कुशिंग के संदेह है, नियमित इतिहास, शारीरिक परीक्षा और बुनियादी रक्त कार्य के बाद, वह शरीर में मौजूद कोर्टिसोल की मात्रा को मापने के लिए रक्त और मूत्र परीक्षण का आदेश देगी।
यदि वे स्तर ऊंचे हैं, तो डॉक्टर डेक्सैमेथेसोन दमन परीक्षण नामक एक परीक्षण का आदेश दे सकता है। यह एक परीक्षण है जहां डेक्सैमेथेसोन नामक एक मौखिक स्टेरॉयड दिया जाता है और कोर्टिसोल और अन्य एड्रेनल हार्मोन को मापने के लिए रक्त और मूत्र परीक्षण फिर से लिया जाता है। अधिक परीक्षणों का आदेश दिया जा सकता है यदि ये प्रारंभिक परीक्षण उन परिणामों के साथ वापस आते हैं जो संकेत देते हैं कि कुशिंग सिंड्रोम चिंता का विषय हो सकता है।
प्रारंभिक स्क्रीनिंग से पता चलता है कि यह आवश्यक है तो एक चिकित्सक अधिक गहन परीक्षण प्रक्रिया में जा सकता है। यदि ट्यूमर को कुशिंग के कारण के रूप में संदेह है, तो अन्य परीक्षणों का आदेश दिया जा सकता है जिसमें सीटी स्कैन या एमआरआई शामिल है ।
जबकि परीक्षण बहुत सारे काम या असुविधाजनक प्रतीत हो सकता है, डॉक्टर के आदेशों के सभी परीक्षणों का पालन करना और पूरा करना महत्वपूर्ण है।
कुशिंग सिंड्रोम के लिए उपचार
कुशिंग के सिंड्रोम का निर्धारण यह निर्धारित करके किया जाता है कि कोर्टिसोल के उच्च स्तर और इसे हटाने के कारण क्या होता है।
कुशिंग रोग सर्जरी आमतौर पर कुशिंग रोग के रोगियों के लिए पहली पंक्ति उपचार है। पिट्यूटरी ट्यूमर और कभी-कभी पूरे पिट्यूटरी ग्रंथि को हटाने, एक न्यूरोसर्जन द्वारा ट्रांसस्पिनॉयडल शोधन (नाक के पीछे) नामक प्रक्रिया के माध्यम से आमतौर पर आवश्यक है। अगर पूरे पिट्यूटरी को हटाने की जरूरत है, तो कोर्टिसोल, थायराइड और सेक्स हार्मोन की खुराक देने की आवश्यकता होगी। अगर सर्जरी का उल्लंघन किया जाता है या ट्यूमर को हटाया नहीं जा सकता है, तो ट्यूमर को कम करने के लिए विकिरण चिकित्सा का उपयोग किया जा सकता है। अगर ट्यूमर घातक पाया जाता है, तो पुनर्मूल्यांकन के जोखिम को कम करने के लिए कीमोथेरेपी या विकिरण निर्धारित किया जा सकता है। कुशिंग की बीमारी के इलाज के लिए मेडिकल उपचार भी उपलब्ध हैं, जिनमें पासिरोटाइड (सिनिफ़ोर) और मिफेप्रिस्टोन (कोरलीम) शामिल हैं।
Iatrogenic कुशिंग सिंड्रोम। यदि सिंड्रोम एक निर्धारित दवा के कारण होता है, तो अतिरिक्त स्टेरॉयड को हटाने के लिए, चिकित्सक द्वारा पर्यवेक्षित दवाओं को कम करने के लिए सबसे अच्छा है। सप्ताहों या यहां तक कि महीनों के दौरान लिया गया कॉर्टिकोस्टेरॉइड की मात्रा धीरे-धीरे कम करना महत्वपूर्ण है। अंतर्निहित स्थिति के लिए एक अलग दवा या खुराक एक अधिक उचित उपचार पाया जा सकता है। निर्देशों का पालन करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि स्टेरॉयड अचानक बंद नहीं किया जा सकता है, लेकिन धीरे-धीरे नीचे पतला होना चाहिए।
यदि स्टेरॉयड को रोका नहीं जा सकता है, या यदि उन्हें रोकने के लिए काफी समय लग रहा है, तो कुशिंग के सिंड्रोम के कुछ लक्षणों और लक्षणों को प्रबंधित करने के लिए अन्य उपचार दिए जा सकते हैं। इस सिंड्रोम के कुछ पहलुओं को अन्य दवाओं के साथ उपचार की आवश्यकता हो सकती है और आहार में बदलावों में उच्च रक्त शर्करा और उच्च कोलेस्ट्रॉल शामिल होता है। ऑस्टियोपोरोसिस के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं के साथ फ्रैक्चर के जोखिम को कम करना भी आवश्यक हो सकता है। अवसाद या चिंता के मामले में, इलाज के लिए एक मानसिक स्वास्थ्य विशेषज्ञ के लिए रेफरल भी प्रभावी हो सकता है।
से एक नोट
कुशिंग की बीमारी के मामले में, अधिकांश लोग सर्जरी के बाद अच्छी तरह से ठीक हो जाते हैं। सर्जरी के बाद बीमारी के कुछ संकेत जारी रह सकते हैं, जैसे उच्च रक्तचाप, लेकिन इन्हें अक्सर दवाओं के साथ प्रबंधित किया जा सकता है। यदि सर्जरी संभव नहीं है, तो चिकित्सा उपचार भी उपलब्ध हैं जो बढ़ते कोर्टिसोल के प्रभाव को कम कर सकते हैं।
कुशिंग सिंड्रोम स्टेरॉयड दवा लेने का जोखिम है, लेकिन यह आम नहीं है। स्टेरॉयड और लाभ के विपरीत संभावित जोखिम का उपयोग चिकित्सक के साथ चर्चा की जानी चाहिए। कुशिंग के सिंड्रोम का इलाज स्टेरॉयड की मात्रा को कम करके और कुछ लक्षणों और लक्षणों का इलाज करके किया जा सकता है। लक्ष्य हमेशा मरीजों को स्टेरॉयड से जितनी जल्दी हो सके सुरक्षित और सुरक्षित रूप से प्राप्त करना होता है।
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