Powassan टिक-बोर्न वायरस का उदय

यद्यपि पोवासन वायरस दुर्लभ है, हर साल, इसके साथ अधिक लोगों का निदान किया जा रहा है।

यह वायरस पहली बार 1 9 58 में पॉवसन, ओन्टारियो में खोजा गया था, जब इसे एक युवा लड़के के मस्तिष्क से अलग किया गया था, जो एन्सेफलाइटिस से मर गया था, जो पोवासन वायरस के साथ संक्रमण का प्रतीक है। 1 9 58 और 1 99 8 के बीच, केवल 27 लोगों को पोवासन वायरस संक्रमण का निदान किया गया था।

2003 और 2017 के बीच इस संख्या में तीन गुना अधिक है, 85 लोगों का निदान किया जा रहा है।

"पोवासन वायरस: उत्तरी अमेरिका में पब्लिक हेल्थ कंसर्न के एक उभरते अरबोविरस" नामक 2017 की समीक्षा के लेखकों के मुताबिक, "यह वृद्धि" बढ़ती निगरानी और आर्थ्रोपोड से उत्पन्न वायरस के लिए परीक्षण, बीमारी का वास्तविक उदय, या दोनों कारकों का संयोजन। "

पृष्ठभूमि

ज़िका वायरस, डेंगू वायरस और वेस्ट नाइल वायरस की तरह , पोवासन वायरस फ्लैवियरस का एक प्रकार है। यह एक और टिक-बोर्न वायरस के समान है जो एन्सेफलाइटिस का कारण बनता है: टिक-बोर्न एनसेफलाइटिस वायरस (टीबीईवी)। टीबीईवी के साथ संक्रमण पोवासन वायरस से कहीं अधिक आम है, यूरोप और एशिया में कई हज़ार लोग हर साल एन्सेफलाइटिस और मेनिनजाइटिस से प्रभावित होते हैं।

पोवासन वायरस की प्रतिकृति और बीमारी का कारण बनने की क्षमता के बारे में हम जो कुछ जानते हैं, वह वास्तव में टीबीईवी पर आधारित है, जिसे अंतर्राष्ट्रीय स्वास्थ्य चिंता माना जाता है और पोवासन वायरस से बेहतर अध्ययन किया जाता है।

विशेष रूप से, टीबीईवी के लिए टीकाएं बनाई गई हैं।

Powassan वायरस एक एकल फंसे आरएनए वायरस है। तकनीकी रूप से, पोवासन वायरस में दो वंशावली शामिल हैं: पॉवासन वायरस प्रोटोटाइप वंशावली और हिरण टिक वायरस (डीटीवी)। इस लेख में, हम पॉवसन वायरस के रूप में इन दोनों समान (अभी तक पारिस्थितिकीय और आनुवांशिक रूप से अलग वंश) देखेंगे।

Powassan वायरस ticks के Ixodes जीनस द्वारा किया जाता है। पोवासन वायरस का वितरण वर्जीनिया से उत्तर में नोवा स्कोटिया तक चलता है। यह न्यूयॉर्क, पेंसिल्वेनिया, क्यूबेक, मिशिगन, विस्कॉन्सिन, मिनेसोटा और ओन्टारियो सहित संयुक्त राज्य अमेरिका और कनाडा के इंटीरियर में भी पाया जाता है। पोवासन वायरस को कोलोराडो, कैलिफ़ोर्निया और ब्रिटिश कोलंबिया के रूप में भी पश्चिम में पाया गया है।

आम तौर पर, पोवासन वायरस पूर्वोत्तर और ग्रेट झील क्षेत्रों में वितरित किया जाता है, जिसमें न्यूयॉर्क और न्यू इंग्लैंड में हडसन घाटी ज्यादातर मामलों की रिपोर्टिंग करती है।

दिलचस्प बात यह है कि रूस में पोवासन वायरस भी पाया जाता है; हालांकि, यह विशिष्ट वितरण 100 साल पहले एक ही परिचय के कारण संभवतः संभवतः 1800 के दशक के फर व्यापार के लिए निर्धारित आयातित मिंक से हो सकता है।

Ixodes टिक है कि Powasan वायरस है कई जानवरों द्वारा लाल गिलहरी, चिपमंक्स, groundhogs, skunks, voles, सफेद पूंछ हिरण, और सफेद पैर चूहों सहित harbored। हालांकि, मनुष्य शायद ही कभी जानवरों के संपर्क में आते हैं जो भूगर्भीय और स्कंक्स जैसे burrow होते हैं। इसके बजाए, सफेद पत्थरों वाले चूहों और सफेद पूंछ हिरण द्वारा देखी जाने वाली पत्ती के कूड़े से गुज़रने के बाद मनुष्यों को इक्सोड्स की टिकटें काट दिया जाता है।

नैदानिक ​​लक्षण

आम तौर पर, लोगों को याद नहीं किया जा सकता है जब उन्हें एक Ixodes टिक द्वारा काटा गया है।

अधिकांश लोग जो टिक द्वारा काटते हैं, वे लक्षण विकसित नहीं करते हैं। जो लोग लक्षण विकसित करते हैं, उनमें संक्रमण के लिए एक से पांच सप्ताह लग सकते हैं। विशेष रूप से, एक टिक के लिए केवल 15 मिनट लगते हैं और पॉवासन वायरस को प्रेषित करते हैं।

प्रारंभ में, जो लोग लक्षण बन जाते हैं वे बुखार के साथ फ्लू जैसी बीमारी विकसित करते हैं, जिसके साथ सिरदर्द, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षण, उनींदापन, विचलन और दांत हो सकते हैं। इन शुरुआती लक्षणों के कई दिनों के भीतर, एन्सेफलाइटिस पारदर्शी होता है। एन्सेफलाइटिस मस्तिष्क की सूजन को संदर्भित करता है। इसके अतिरिक्त, रीढ़ की हड्डी भी सूजन हो सकती है जिससे मेनिनजाइटिस और मायलाइटिस हो जाता है।

एक बार मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी सूजन हो जाती है, तो निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

• सरदर्द
• सुस्ती
• बरामदगी
• भाषण की समस्याएं
• पक्षाघात
• नज़रों की समस्या
• तिरस्कारपूर्ण भाषण
• उल्टी
• साँस लेने में कठिनाई
• अस्पष्ट समन्वय

एन्सेफलाइटिस विकसित होने वाले लगभग 10 प्रतिशत लोग मर जाते हैं। इसके अलावा, 50 प्रतिशत लोग स्थायी तंत्रिका संबंधी समस्याओं को विकसित करने के लिए आगे बढ़ते हैं। स्थायी न्यूरोलॉजिकल समस्याओं में आवर्ती सिरदर्द, मांसपेशियों की बर्बादी, और स्मृति कठिनाइयों शामिल हैं।

निदान

पोवासन वायरस संक्रमण का नैदानिक ​​परीक्षा और प्रयोगशाला परीक्षण के आधार पर निदान किया जाता है।

नैदानिक ​​निदान तीन मानदंडों को पूरा करना होगा:

1. 38 डिग्री सेल्सियस से अधिक या बराबर बुखार
2. तंत्रिका तंत्र की हानि के किसी भी संकेत
3. कोई अन्य संभावित नैदानिक ​​निदान नहीं

लैब में वायरस वायरस का पता लगाने का प्राथमिक तरीका सीरोलॉजिकल परीक्षण है। सीरोलॉजिकल परीक्षण स्पाइनल तरल पदार्थ, रक्त, या ऊतक के नमूने में वायरस के प्रति एंटीबॉडी की पहचान करता है।

सीडीसी के अनुसार, यहां पोवासन वायरस से संबंधित कुछ अन्य नैदानिक ​​जानकारी दी गई है:

पावर वायरस एन्सेफलाइटिस वाले मरीजों में इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफी (ईईजी) सामान्यीकृत धीमी तरंग गतिविधि का खुलासा करती है और परिणाम हर्पस सिम्प्लेक्स वायरस एन्सेफलाइटिस में देखे गए लोगों के समान हो सकते हैं। पाउ वायरस एन्सेफलाइटिस वाले मरीजों में मस्तिष्क के एमआरआई पैरावाटल या अस्थायी लोबों में माइक्रोबस्कुलर आइसकेमिया या डिमिलिनेटिंग बीमारी के साथ संगत परिवर्तन दिखाते हैं; मस्तिष्क सीटी स्कैन के परिणाम विशेष रूप से उपयोगी नहीं हैं।

इलाज

Powassan वायरस के लिए कोई इलाज नहीं है। इसके बजाए, इंट्रावेनस तरल पदार्थ, कृत्रिम वेंटिलेशन, और दवाएं जो मस्तिष्क की सूजन को कम करती हैं, के साथ लक्षणों का समर्थन किया जाता है। इसके अलावा, औपचारिक उपचार सिफारिशों को विकसित करने के लिए पर्याप्त सबूत नहीं हैं।

स्टेरॉयड और इंट्रावेन्सस इम्यूनोग्लोबुलिन (आईवीआईजी) दोनों को संक्रमण के इलाज में प्रभावी माना जाता है। यह अस्पष्ट है कि क्या एंटीवायरल उपचार (यानी, रिबावायरिन) प्रभावी है। विशेष रूप से, एक रोगी जिसे पेग्लेटेड इंटरफेरॉन और रिबाविरिन के साथ इलाज किया गया था, अभी भी बीमारी से मर गया है। ध्यान दें, स्टेरॉयड, आईवीआईजी, इंटरफेरॉन, और रिबाविरिन सभी प्रतिरक्षा प्रणाली प्रतिक्रिया को क्षीण करते हैं और immunomodulators हैं।

हालांकि नैदानिक ​​नहीं है, एमआरआई के साथ मस्तिष्क इमेजिंग प्रोजेस्टोस्टिक हो सकती है और यह संकेत दे सकती है कि कौन से मरीज़ लंबे समय तक बदतर हो जाएंगे।

निवारण

वर्तमान में, पोवासन वायरस के लिए कोई टीका नहीं है। टीबीईवी के लिए टीकाएं हैं, जो पोवासन वायरस के समान हैं, और ये टीका रूस और यूरोप में उपलब्ध हैं। हालांकि, इन टीबीईवी टीकों ने पोवासन वायरस के साथ संक्रमण को रोकने में प्रभावी साबित नहीं किया है।

इसके अलावा, पोवासन वायरस एक प्रकार का फ्लैविवायरस है, और टीबीईवी टीका के अलावा, पीले बुखार और जापानी एन्सेफलाइटिस सहित अन्य प्रकार के फ्लैविवायरस के लिए टीके हैं। फिर भी, पोवासन वायरस आणविक शर्तों में अन्य प्रकार के फ्लैविवायरस के समान होता है, इसलिए इन अन्य टीकों का भी सीमित उपयोग होता है।

अभी के लिए, Powasan वायरस के साथ संक्रमण से बचने का सबसे अच्छा तरीका निवारक मार्गदर्शन का पालन कर रहा है। ऐसे कई व्यक्तिगत और संपत्ति उपाय हैं जिन्हें आप टिक एक्सपोजर के जोखिम को कम करने के लिए निम्नलिखित में शामिल कर सकते हैं:

• उच्च पत्ती कूड़े वाले वुडी क्षेत्रों से परहेज करके टिकों के साथ सीधे संपर्क से बचें।
• ट्रेल्स के केंद्र की ओर चलो।
• प्रतिरोधी का प्रयोग करें जिसमें 20 प्रतिशत या अधिक डीईईटी, पिकारिडिन, या आईआर 3535 शामिल हैं। त्वचा के उजागर क्षेत्रों में प्रतिरोधी लागू करें।
• लंबे कपड़े और हल्के रंग के कपड़े पहनें। इसके अलावा, अपने पैंट अपने मोजे में टक।
• बच्चों के लिए प्रतिरोधी आवेदन करते समय, आंखों, हाथों और मुंह पर आवेदन से बचें।
• कपड़ों और गियर का प्रयोग करें जिसमें परमिट्रिन होता है।
• जैसे ही आप घर लौटते हैं और फिर दर्पण का उपयोग करके टिक चेक करें। तुरंत सभी टिक निकालें।
• टिकों के लिए सभी कपड़ों, गियर और पालतू जानवरों की जांच करें।
• कपड़ों पर टिकों को मारने के लिए, कपड़ों को गर्म पानी में धोएं और उच्च गर्मी पर सूखें।
• बाहर निकलने के बाद अपने पालतू जानवरों को टिक के लिए जांचें।
• अपनी संपत्ति से लंबी घास, ब्रश और पत्ती के ढेर जैसे टिक आवास क्षेत्रों को हटा दें।
• टिक आवास क्षेत्रों को कम करने के लिए अक्सर अपने लॉन उड़ाओ।
• जंगली जानवरों को अपनी संपत्ति से दूर रखने के लिए बाड़ का निर्माण करें।
• त्याग किए गए फर्नीचर और अन्य कचरे को हटा दें जिसमें आपके यार्ड से टिक निकलती है।
• टिक्स ले जाने वाले कृंतकों द्वारा उपद्रव को रोकने के लिए साफ ढेर में लकड़ी को ढेर करें।
• पेड़ों और ब्रश क्षेत्रों से दूर आंगन और खेल का मैदान उपकरण रखें।
• धूल, प्रत्यारोपित कॉलर, स्प्रे, या सामयिक उपचार सहित, अपने कुत्ते पर टिक कीटनाशकों (यानी, एकरिसिड्स) या पुनर्विक्रेताओं का उपयोग करने पर विचार करें। पहले अपने पशुचिकित्सा से बात करो।
• एक विस्फोटक अपने घर स्प्रे होने पर विचार करें।

बिल्लियों कीटनाशकों के प्रति बहुत संवेदनशील हैं; इस प्रकार, अपने पशु चिकित्सक के साथ बात किए बिना अपनी बिल्ली पर कीटनाशक का प्रयोग न करें।

भविष्य की दिशाएं

हाल के वर्षों में, पोवासन वायरस को लक्षित करने के शोध प्रयासों में वृद्धि हुई है।

आगे देखकर, पोवासन वायरस के खिलाफ लड़ाई में, वैज्ञानिकों के लिए यह महत्वपूर्ण होना महत्वपूर्ण होगा कि इन टिकों के जीवन चक्र और संचरण चक्रों के साथ-साथ वायरस को आकार देने वाले विकासवादी कारकों को बेहतर ढंग से समझने के लिए क्षेत्र से प्राप्त वयस्क और अपरिपक्व Ixodes टिकों का विश्लेषण किया जा सके। ध्यान दें, कुछ विशेषज्ञों का सुझाव है कि इन टिकों के जीवन चक्र में हालिया बदलाव इस रोगजनक की बढ़ती विषाणु को समझा सकते हैं।

इसके अलावा, वैज्ञानिकों को स्तनधारियों के रूप में सेवा करने वाले स्तनधारियों में पोवासन वायरस के एंटीवायरल प्रतिक्रिया का बेहतर अध्ययन करने की आवश्यकता है। विशेष रूप से, शोधकर्ताओं को न केवल टिकों में बल्कि स्तनधारियों में वायरस के प्रतिकृति चक्र को बेहतर ढंग से समझने की आवश्यकता होती है। इन अंतर्दृष्टि वैज्ञानिकों को चिकित्सीय लक्ष्यों की पहचान करने में मदद करेंगे और यह पता लगाएंगे कि कैसे पोवासन वायरस प्रकृति में बना रहता है।

संक्रमण के दीर्घकालिक न्यूरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं को बेहतर ढंग से समझने के लिए, प्रयोगों को डिजाइन करने की आवश्यकता है जो समय के साथ रोगियों के समूहों का पालन करें (यानी, समूह अध्ययन)।

विस्कॉन्सिन में, कुछ टिकियां पॉवसन वायरस और लाइम रोग दोनों को प्रसारित कर सकती हैं, जिससे सह-संक्रमण संभव हो जाता है। यह सह-संक्रमण लाइम रोग के लंबे लक्षणों को समझा सकता है और आगे अध्ययन करने की आवश्यकता है।

से एक शब्द

हालांकि दुर्लभ, पॉवसन वायरस से संक्रमित होने वाले लोगों की संख्या बढ़ रही है और गंभीर बीमारी के लिए अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता है। अधिक परीक्षण और बढ़ती प्रसार के साथ, यह संभव है कि भविष्य में पोवासन वायरस बीमारी का उभरता कारण बन जाएगा।

संबंधित नोट पर, सीमित सार्वजनिक जागरूकता और Powasan वायरस के लिए सीमित परीक्षण की वजह से, यह संभव है कि यह वायरस एन्सेफलाइटिस के साथ मौजूद रोगियों के बीच अनियंत्रित रहता है। दूसरे शब्दों में, कुछ लोग जो एन्सेफलाइटिस प्राप्त करते हैं, उन्हें कभी भी पोवासन वायरस संक्रमण का निदान नहीं किया जाता है।

पोवासन वायरस के साथ संक्रमण का प्रबंधन करने का सबसे अच्छा तरीका है टिक टिक एक्सपोजर को पहले स्थान पर रोकना। यदि आप उन इलाकों में रहते हैं जहां पोवासन वायरस पाया जाता है-खासकर पूर्वोत्तर और ग्रेट झील क्षेत्रों - जब आप बाहर जाते हैं तो आप पुनर्विक्रेताओं का उपयोग करते हैं और लौटने पर टिक चेक करते हैं।

ध्यान रखें कि अन्य टिक-बचे हुए रोगजनक हैं जो अधिकतर बीमारी का कारण बनते हैं, जैसे बोरेलिया बर्गडोरफेरी (यानी लाइम बीमारी), इसलिए अन्य प्रकार की बीमारी की रोकथाम के लिए पुनर्विक्रेताओं और टिक चेक भी एक अच्छा विचार है।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि भले ही आपके शरीर पर केवल एक बहुत ही कम समय के लिए एक टिक है, जब तक आप इसे देखते हैं, तो आप पॉवसन वायरस से संक्रमित हो सकते हैं। बोरेलिया बर्गडोरफेरी जैसे अन्य टिक-बर्ड रोगजनक, लगभग एक दिन की लंबी कृपा अवधि रखते हैं।

अगर आपको संदेह है कि आप या किसी प्रियजन को पोवासन वायरस से संक्रमित किया गया है, तो तुरंत चिकित्सकीय ध्यान दें। इसके अतिरिक्त, अपने चिकित्सक को यह बताएं कि आपको इस वायरस के साथ संक्रमण का संदेह क्यों है और संभावित टिक एक्सपोजर के किसी भी इतिहास का विवरण दें। इसके अलावा, अपने प्रदाता को अपनी गतिविधियों और जहां आपने यात्रा की - विशेष रूप से बाहरी वातावरण जिसमें पॉवसन वायरस को बरकरार रखने वाली टिक पाया जाता है, के बारे में जानें। आपके चिकित्सक को दोनों को सतर्क किया जाना चाहिए क्योंकि Powasan वायरस के लिए एक विशेष परीक्षण है और स्थिति आमतौर पर संक्रामक रोग विशेषज्ञों द्वारा प्रबंधित की जाती है।

> स्रोत:

> बेनेट, एन। पोवासन वायरस रोग, एक शिशु-कनेक्टिकट, 2016, एमएमडब्ल्यूआर में रोग। 2017; 66: 408-40 9।

> डौटी, सीटी, यवेत्ज़, एस, लियोन, जे। उत्तर अमेरिका में अर्बोविरस एन्सेफलाइटिस के उभरते कारण: पवसन, चिकनगुनिया और ज़िका वायरस। वर्तमान तंत्रिका विज्ञान और तंत्रिका विज्ञान रिपोर्ट। 2017: 17; 12।

> हर्मेंस, एमई, थांगमनी, एस पोवासन वायरस: उत्तरी अमेरिका में सार्वजनिक स्वास्थ्य कंसर्न का एक उभरता हुआ अरबोविरस। वेक्टर-बोर्न और ज़ूनोटिक रोग। 12 मई, 2017।

> सीडीसी। Powassan वायरस। www.cdc.gov।