वहनीय देखभाल अधिनियम के अनजान प्रभाव
चूंकि किफायती देखभाल अधिनियम 2010 में अधिनियमित किया गया था, इसलिए मेडिकेयर में लागत में शासनकाल में बदलाव आया है। इन परिवर्तनों में अस्पताल में मिलने वाली देखभाल के लिए अनपेक्षित परिणाम हो सकते हैं।
रीडमीशन रिड्यूक्शन प्रोग्राम कैसे काम करता है
अक्टूबर 2012 में, मेडिकेयर और मेडिकेड के केंद्रों ने उन अस्पतालों को दंडित करना शुरू किया जिनके पास 30 दिनों के भीतर प्रवेश के लिए बड़ी संख्या में मरीज़ लौट रहे थे।
किफायती देखभाल अधिनियम के तहत बनाए गए रीडमिशन रेडक्शन प्रोग्राम, विशेष रूप से दिल के दौरे , दिल की विफलता , निमोनिया , हिप / घुटने के प्रतिस्थापन, और क्रोनिक अवरोधक फुफ्फुसीय रोग (सीओपीडी) के लिए प्रवेश देखता है।
तीन प्रतिशत के रूप में कम भुगतान के साथ, इन दंडों के परिणामस्वरूप अस्पतालों के लिए लाखों खोए गए डॉलर हो सकते हैं। वित्तीय वर्ष 2016 (1 अक्टूबर, 2015 से 30 सितंबर, 2016) के लिए, 2,5 9 2 अस्पतालों अकेले इस कार्यक्रम के आधार पर मेडिकेयर भुगतान में संयुक्त $ 420 मिलियन खो देंगे।
2-आधी रात नियम कैसे काम करता है
अक्टूबर 2013 में, वहनीय देखभाल अधिनियम बदल गया कि कैसे मेडिकेयर आपके अस्पताल में रहता है। आप कितने बीमार हैं इस पर कवरेज के आधार पर, यह इस बात पर आधारित है कि आप अस्पताल में कितने समय तक हैं। भाग ए केवल तभी प्रभावी होता है जब आपका प्रवास दो मध्यरात्रि पार हो जाए। इसे 2-आधी रात के नियम के रूप में जाना जाता है। जब आप इन मानदंडों को पूरा नहीं करते हैं, तो आपको "अवलोकन के तहत" रखा जाता है।
सत्तारूढ़ प्रभाव के बाद से निरीक्षण में वृद्धि हुई है। मेडपैक के मुताबिक, "अवलोकन घंटे (दोनों पैक और अलग से भुगतान किए गए) की संख्या में काफी वृद्धि हुई है, 2006 में लगभग 23 मिलियन से 2013 में 53 मिलियन हो गई।"
यह आपके द्वारा भुगतान किए जाने वाले कार्यों को कैसे प्रभावित करता है
जब आपको अस्पताल में एक रोगी के रूप में भर्ती कराया जाता है, तो आपका मेडिकेयर पार्ट ए लाभ प्रभावी होता है।
आप अपने प्रवास के लिए एक फ्लैट कटौती योग्य भुगतान करते हैं जो 60 दिनों तक कवर करता है। यदि आपके मेडिकेयर पार्ट बी - मेडिकल इंश्योरेंस - ने अवलोकन के लिए बिल का भुगतान किया है तो इससे आपको कम भुगतान करना पड़ता है। उस ने कहा, भाग ए सरकार को अधिक खर्च करता है।
भाग ए अस्पताल के रहने के लिए भुगतान करता है और पार्ट बी अवलोकन के लिए भुगतान करता है।
तर्कसंगत रूप से, आप अपने अस्पताल के रहने के तरीके के आधार पर उसी देखभाल के लिए अलग-अलग रकम का भुगतान करते हैं। क्या आप भाग बी कवरेज के लिए $ 1,288 भाग एक कटौती योग्य या सभी अस्पताल लागतों का 20 प्रतिशत भुगतान करना पसंद करेंगे?
यह आपके अस्पताल के रहने को कैसे प्रभावित करता है
अस्पताल का उद्देश्य रीडमिशन और महंगी दंड से बचने का लक्ष्य है। 2-आधी रात के नियम और अवलोकन में वृद्धि के साथ, यह उन्हें एक लाभ में डाल सकता है। निरीक्षण रहता है रीडमिशन मीट्रिक की ओर गिनती नहीं है। कुछ सवाल यह है कि क्या मरीजों को जुर्माने के लिए अवलोकन स्थिति के तहत मरीजों को रखकर सिस्टम गेमिंग कर रहे हैं।
हालांकि, अस्पताल भी अपनी सेवाओं के लिए प्रतिपूर्ति करना चाहते हैं। सच्चाई यह है कि कुछ कम आय वाले लाभार्थियों की तुलना में अस्पतालों को मेडिकेयर से भुगतान प्राप्त होने की अधिक संभावना है जो इसे बर्दाश्त करने में असमर्थ हैं । पर्यवेक्षण पर अस्पताल प्रवेश से अस्पताल अधिक लाभ कमा सकते हैं।
सवाल यह नहीं होना चाहिए कि अस्पताल को और क्या फायदा होगा, लेकिन आपको अपनी चिकित्सा जरूरतों के आधार पर उपयुक्त, किफायती उचित देखभाल मिलती है।
यदि आपके पास रीडमिशन रिड्यूक्शन प्रोग्राम की समीक्षा की जाने वाली चिकित्सीय स्थितियों में से एक है, तो आप यह सुनिश्चित करने के लिए अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं से बात कर सकते हैं कि आपके प्रवेश आदेश उचित हैं।
सूत्रों का कहना है
मेडिकेयर और मेडिकेड के लिए केंद्र। रीडमिशन कमी कार्यक्रम। https://www.cms.gov/medicare/medicare-fee-for-service-payment/acuteinpatientpps/readmissions-reduction-program.html। 16 नवंबर, 2015 को अपडेट किया गया।
चिकित्सा भुगतान सलाहकार समिति। स्वास्थ्य देखभाल खर्च और चिकित्सा कार्यक्रम। http://www.medpac.gov/documents/data-book/june-2015-databook-health-care-spending-and-the-medicare-program.pdf। जून 2015 को प्रकाशित
राउ, जे। राष्ट्र के अस्पताल का आधा मेडिकेयर के रीडमिशन जुर्माना से बचने के लिए फिर से विफल हो गया। कैसर स्वास्थ्य समाचार। http://khn.org/news/half-of-nations-hospitals-fail-again-to-escape-medicares-readmission-penalties/। 3 अगस्त, 2015 को प्रकाशित।