चिकित्सा

चिकित्सा पात्रता और लाभ का एक अवलोकन

मेडिकेयर एक संघीय कार्यक्रम है जो वरिष्ठ नागरिकों और योग्यता विकलांग लोगों के लिए स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करता है। आयु और / या अक्षमता आवश्यकताओं को पूरा करने वाले कानूनी अमेरिकी निवासी भी योग्य हो सकते हैं। कार्यक्रम 56 मिलियन से अधिक अमेरिकियों की जरूरतों को पूरा करता है। अनुमानित 10,000 बच्चे बूमर 2030 के माध्यम से प्रतिदिन 65 वर्ष की उम्र में बदलते हैं, मेडिकेयर पर लोगों की संख्या बढ़ती जा रही है।

1 9 65 में राष्ट्रपति लिंडन जॉनसन द्वारा कानून में हस्ताक्षर किए जाने के बाद, मेडिकेयर में केवल दो भाग थे। मूल चिकित्सा के रूप में संदर्भित, भाग ए और भाग बी क्रमशः मूल अस्पताल देखभाल और बाह्य रोगी लागत शामिल हैं। उस समय से, कार्यक्रम ने "भागों" और इसके साथ, अधिक लाभ शामिल करने के लिए विस्तार किया है। मेडिकेयर के हिस्सों को समझना और वे एक साथ कैसे काम करते हैं, आपको मेडिकेयर के लिए साइन अप करने में मदद मिलेगी जो आपको प्राप्त होने वाली देखभाल को अनुकूलित करेगी।

• मेडिकेयर क्या करता है और आपके दिल के लिए कवर नहीं करता है

• खुले नामांकन और विशेष नामांकन आपको मेडिकेयर योजनाओं को बदलने दें

मेडिकेयर भाग ए: अस्पताल कवरेज

अस्पताल रहता है महंगा हो सकता है। 2011 में, औसत अस्पताल के रहने के लिए 65 और 84 वर्ष की उम्र के लोगों के लिए $ 12,600 खर्च किया गया था। मेडिकेयर के लिए धन्यवाद, सरकार ने उन लोगों के लिए $ 11, 9 00 का भुगतान किया।

भाग ए आपका अस्पताल बीमा है। यह अस्पताल के खर्च, होस्पिस देखभाल, कुशल नर्सिंग सुविधा रहता है , पुनर्वास सुविधा रहता है, और यहां तक ​​कि कुछ घरेलू स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं की ओर भी भुगतान करता है। ऐसा न मानें कि लंबी अवधि में सब कुछ भुगतान किया जाएगा। मेडिकेयर के सख्त नियम हैं जो सीमित हैं कि इन सेवाओं को कितनी देर तक कवर किया जाएगा, यदि बिलकुल भी।

मेडिकेयर पार्ट बी: मेडिकल कवरेज

आपको प्राप्त होने वाली अधिकांश स्वास्थ्य देखभाल अस्पताल से बाहर बाह्य रोगी सेटिंग में होगी।

यह एक चिकित्सक के कार्यालय, एक प्रयोगशाला, रेडियोलॉजी सुविधा या किसी भी स्थान पर हो सकता है । यहां तक ​​कि अगर अस्पताल में तकनीकी रूप से एक सेवा प्रदान की जाती है, जैसे अस्पताल के रेडियोलॉजी विभाग में एक्स-रे प्राप्त करना, मेडिकेयर इसे अस्पताल की देखभाल पर विचार नहीं करता है जब तक कि आपको एक रोगी के रूप में भर्ती नहीं किया जाता है।

भाग बी आपका चिकित्सा बीमा है। इसमें डॉक्टर की यात्राओं, एम्बुलेंस सवारी , कैंसर और अन्य निवारक स्क्रीनिंग, मधुमेह की आपूर्ति, टिकाऊ चिकित्सा उपकरण, इमेजिंग अध्ययन, प्रयोगशाला परीक्षण, सीमित दवाएं , टीके , कल्याण यात्राओं , आदि सहित कई प्रकार की चिकित्सा सेवाएं शामिल हैं।

मेडिकेयर पार्ट सी: मेडिकेयर एडवांटेज

मेडिकेयर एडवांटेज , जिसे पहले मेडिकेयर + चॉइस के नाम से जाना जाता था, मूल चिकित्सा के लिए एक विकल्प है जिसे 1 99 7 में कार्यक्रम में जोड़ा गया था। आप मूल मेडिकेयर (पार्ट्स ए और बी) या पार्ट सी चुन सकते हैं। सरकार आपको दोनों को रखने की अनुमति नहीं देती है ।

मेडिकेयर एडवांटेज योजनाएं निजी बीमा कंपनियों द्वारा प्रदान की जाती हैं जिन्होंने संघीय सरकार के साथ अनुबंध पर हस्ताक्षर किए हैं।

ये योजना मूल चिकित्सा के सबकुछ को कवर करने के लिए सहमत हैं लेकिन अतिरिक्त सेवाएं भी प्रदान कर सकती हैं।

2016 में, 18 मिलियन से अधिक अमेरिकियों ने मूल मेडिकेयर पर मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं को चुना ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि उन्होंने अपनी आवश्यक सेवाओं के लिए कवरेज बढ़ाया हो। मेडिकेयर एडवांटेज प्लान लाभार्थियों को एक अतिरिक्त लागत पर आते हैं जो आम तौर पर मूल मेडिकेयर की तुलना में अधिक मासिक प्रीमियम का भुगतान करते हैं।

मेडिकेयर पार्ट डी: प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज

अमेरिकी जनगणना ब्यूरो ने 2013 में औसत अमेरिकी भरे 12.2 पर्चे की सूचना दी थी। 65 वर्ष से अधिक उम्र के लिए यह संख्या प्रति वर्ष 27.8 नुस्खे में बढ़ी है। यह देखना आसान है कि दवाओं की लागत कितनी जल्दी बढ़ सकती है।

भाग डी चिकित्सक दवा कवरेज है जिसे 2003 में राष्ट्रपति जॉर्ज डब्ल्यू बुश के तहत कानून में हस्ताक्षर किया गया था लेकिन 2006 में इसका प्रभाव पड़ा। मेडिकेयर लाभ के समान, ये योजना निजी बीमा कंपनियों द्वारा संचालित की जाती है लेकिन संघीय सरकार द्वारा निर्धारित मानक दिशानिर्देशों को पूरा करना होगा। प्रत्येक योजना में एक अलग दवा फॉर्मूली होगी और प्रत्येक मेडिकेयर लाभार्थी को यह तय करना होगा कि कौन सी योजना उनकी आवश्यकताओं के अनुरूप सर्वोत्तम है।

कोई भी योजना सभी दवाओं को कवर नहीं करती है।

चिकित्सा अनुपूरक योजनाएं: मेडिगैप

जो अतिरिक्त कवरेज चाहते हैं, उनके लिए मेडिकेयर सप्लीमेंट प्लान, जिसे मेडिगाप प्लान भी कहा जाता है, कुछ विचार करने के लिए हो सकता है। ये योजनाएं मेडिकेयर कार्यक्रम का आधिकारिक हिस्सा नहीं हैं, हालांकि मेडिकेयर और मेडिकेड सर्विसेज (सीएमएस) के केंद्रों में वे क्या कवर करते हैं, मानकीकृत करते हैं। मैसाचुसेट्स, मिनेसोटा और विस्कॉन्सिन के अपवादों के साथ सभी राज्यों में मेडिगाप योजनाएं समान हैं।

मेडिगैप योजनाएं वास्तव में आपके मेडिकेयर कवरेज में अतिरिक्त लाभ नहीं जोड़ती हैं। वे जो करते हैं वह लागत का भुगतान करने में मदद करता है कि मेडिकेयर टेबल पर छोड़ देता है, जैसे कटौती, सिक्के, और प्रतिपूर्ति। जब आप विदेश यात्रा करते हैं तो वे कवरेज भी जोड़ सकते हैं। ये योजनाएं निजी बीमा कंपनियों द्वारा प्रदान की जाती हैं और केवल मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं के लिए मूल चिकित्सा के संयोजन के साथ ही उपयोग की जा सकती हैं।

मेडिकेयर में नामांकन कब करें

मेडिकेयर के लिए प्रारंभिक नामांकन अवधि (आईईपी) आपके 65 वें जन्मदिन के तीन महीने पहले तीन महीने पहले समाप्त होती है और समाप्त होती है। सोशल सिक्योरिटी डिसएबिलिटी इंश्योरेंस (एसएसडीआई) पर लोग एसएसडीआई लाभ के 25 वें महीने में मेडिकेयर के लिए पात्र बन जाते हैं और स्वचालित रूप से सामाजिक सुरक्षा द्वारा कार्यक्रम में दाखिला लेते हैं।

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कुछ लोग अपने रोजगार इतिहास या उनके स्वास्थ्य बीमा कवरेज के आधार पर विशेष नामांकन अवधि के लिए योग्य हो सकते हैं।

हर साल एक खुली नामांकन अवधि है जो लोग अपने मेडिकेयर कवरेज को बदलना चाहते हैं। क्या आप मूल चिकित्सा से मेडिकेयर एडवांटेज प्लान में बदलना चाहते हैं या इसके विपरीत? या आप एक निजी मेडिकेयर योजना से दूसरे में बदलना चाहते हैं? यह करने का समय है। खुले नामांकन अवधि हर साल 15 अक्टूबर से 7 दिसंबर तक होती है।

सभी को मेडिकेयर के हर हिस्से के लिए साइन अप नहीं करना है, लेकिन समय पर साइन अप नहीं करने पर आप देर से शुल्क में बंडल खर्च कर सकते हैं यदि आप बाद में नामांकन करना चुनते हैं। भाग ए के लिए देर से शुल्क पिछले वर्षों तक हो सकता है, लेकिन पार्ट बी और पार्ट डी देर से जुर्माना तब तक चल सकता है जब तक आपके पास मेडिकेयर न हो। रिकॉर्ड के लिए, मूल चिकित्सा के बजाय मेडिकेयर एडवांटेज प्लान चुनने से आपको पार्ट ए और पार्ट बी दंड का भुगतान नहीं करना पड़ेगा।

कितना मेडिकेयर लागत

मेडिकेयर को अक्सर सोसाइज्ड दवा के रूप में जाना जाता है, लेकिन यह मुफ़्त नहीं है। हालांकि यह कुछ निजी बीमा योजनाओं की तुलना में अधिक किफायती हो सकता है, लेकिन कई अमेरिकी स्वास्थ्य देखभाल का जोखिम उठाने के लिए संघर्ष करते हैं। उन लोगों के लिए जो कुछ संपत्ति और आय आवश्यकताओं को पूरा करते हैं, वहां मेडिकेयर बचत कार्यक्रम हैं जो लागत को कम रखने में मदद कर सकते हैं।

• भाग ए: भाग ए के लिए मासिक प्रीमियम उन लोगों के लिए नि: शुल्क है जिन्होंने मेडिकेयर कर वाले रोजगार के 40 से अधिक तिमाहियों (10 वर्ष) का काम किया है। उनके पति , और कभी-कभी उनके पूर्व पति और विधवाएं भी मुफ्त प्रीमियम के लिए पात्र हैं। जिन लोगों ने उससे कम काम किया है वे हर महीने सैकड़ों डॉलर का भुगतान करेंगे। 2016 के लिए, यह 30 -39 तिमाहियों के लिए $ 226 प्रति माह 3030 डॉलर से कम के लिए $ 411 प्रति माह है। अतिरिक्त भाग लागत में प्रत्येक अस्पताल के ठहरने के लिए 2016 में $ 1,288 कटौती योग्य, अस्पताल के लिए भुगतान 60 दिनों से अधिक समय तक रहता है, और कुशल नर्सिंग सुविधा के लिए भुगतान 20 दिनों से अधिक रहता है।
• भाग बी: प्रत्येक व्यक्ति भाग बी के लिए मासिक प्रीमियम का भुगतान करता है, और जितना अधिक आप कमाएंगे उतना अधिक भुगतान करेंगे। मेडिकेयर आपके प्रीमियम की लागत निर्धारित करने के लिए दो साल पहले से आपके आयकर रिटर्न को देखता है। आपके लाभों में कटौती से पहले हर साल भुगतान करने के लिए एक बार कटौती योग्य भी है (2016 में $ 166)। निवारक स्क्रीनिंग परीक्षणों के अपवाद के साथ, यदि आपका डॉक्टर मेडिकेयर के चिकित्सक शुल्क कार्यक्रम से सहमत होता है तो मेडिकेयर यात्रा और वार्षिक कल्याण यात्राओं में आपका स्वागत है। आपको प्राप्त होने वाली किसी भी पार्ट बी सेवाओं के लिए आपको 20 प्रतिशत सिक्के का भुगतान करने की उम्मीद करनी चाहिए।
• भाग सी (मेडिकेयर एडवांटेज) और भाग डी: मेडिकेयर एडवांटेज और पार्ट डी योजनाओं के लिए प्रीमियम, कटौती, और प्रतिपूर्ति निजी बीमा कंपनी के आधार पर अलग-अलग होगी जो योजना प्रदान करती है। हालांकि, यदि आपकी आय एक निश्चित राशि से अधिक है, तो सीएमएस को यह आवश्यक है कि आप अपने मासिक भाग डी प्रीमियम के अतिरिक्त आय-संबंधित मासिक समायोजन राशि (आईआरएमएए) के रूप में जाने वाले शुल्क का भुगतान करें। यदि आप मेडिकेयर एडवांटेज प्लान पर हैं तो यह शुल्क भी जोड़ा जाएगा जिसमें पर्चे दवा कवरेज शामिल है। आईआरएमएए को सीधे सरकार को भुगतान किया जाता है, न कि निजी बीमा कंपनी जो आपकी योजना होस्ट करता है।

मदद कहाँ खोजें

मेडिकेयर कभी-कभी बदलते नियमों और विनियमों के साथ एक जटिल कार्यक्रम है। उस ने कहा, यह जानना मुश्किल हो सकता है कि कैसे आगे बढ़ना है। यदि आपके मेडिकेयर कवरेज के बारे में आपके कोई प्रश्न या चिंता हैं तो आप अपने राज्य स्वास्थ्य बीमा सहायता कार्यक्रम की सहायता लेना चाहेंगे। ये स्वयंसेवक रन प्रोग्राम हैं जो संघीय सरकार से आपको मार्गदर्शन करने के लिए धन प्राप्त करते हैं। वैकल्पिक रूप से, आप किसी भी मुद्दे के साथ आपकी सहायता के लिए निजी सलाहकारों को किराए पर ले सकते हैं।

> स्रोत:

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