एंटीबायोटिक दिशा-निर्देश दिशानिर्देश

बच्चों को एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता होती है

एंटीबायोटिक दवाओं को आमतौर पर ठंड, फ्लू, खांसी और ब्रोंकाइटिस, और वायरल गले में दर्द के लिए अनावश्यक रूप से निर्धारित किया जाता है।

ओवरयूज एक बड़ी समस्या है

एंटीबायोटिक्स के इस अत्यधिक उपयोग से दस्त और एलर्जी प्रतिक्रियाओं सहित अवांछित साइड इफेक्ट्स हो सकते हैं। शायद और भी महत्वपूर्ण बात यह है कि एंटीबायोटिक दवाओं का अधिक उपयोग एंटीबायोटिक दवाओं का प्रतिरोध करने की क्षमता प्राप्त करने के लिए अधिक बैक्टीरिया का कारण बन रहा है।

इन एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी बैक्टीरिया का इलाज करना अधिक कठिन होता है, अक्सर मजबूत एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता होती है, और जीवन में खतरनाक संक्रमण हो सकता है।

आप एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी बैक्टीरिया की समस्या को रोकने में मदद कर सकते हैं यह सुनिश्चित करके कि आपका बच्चा केवल एंटीबायोटिक लेता है जब उसे इसकी आवश्यकता होती है और फिर इसे निर्धारित किया जाता है। कान संक्रमण और साइनस संक्रमण के लिए नवीनतम एंटीबायोटिक उपचार दिशानिर्देशों को समझना, जिसमें एंटीबायोटिक्स के बिना आपके बच्चे को देखने के विकल्प शामिल हैं, एंटीबायोटिक्स के अत्यधिक उपयोग को कम करने में भी मदद कर सकते हैं।

कान संक्रमण के लिए एंटीबायोटिक्स

कान संक्रमण सबसे आम स्थिति है जिसके लिए बच्चों में एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं।

2004 में जारी किए गए दिशानिर्देशों ने उन कुछ नुस्खे को कम करने में मदद की है, क्योंकि उन्होंने कान संक्रमण वाले कुछ बच्चों के लिए "अवलोकन विकल्प" की सिफारिश की है। इन बच्चों को सुरक्षित रूप से दो से तीन दिनों तक एंटीबायोटिक उपचार के बिना देखा जा सकता है, जिनमें कम से कम 2 साल की उम्र थी और हल्के लक्षण थे।

आप से एक अद्यतन दिशानिर्देश में, यह "अवलोकन विकल्प" अब 6 महीने के बच्चों के रूप में युवाओं को बढ़ा दिया गया है। ध्यान रखें कि एंटीबायोटिक दवाओं के बिना अवलोकन अभी भी उन बच्चों के लिए एक अच्छा विकल्प है:

• केवल एक कान (एकतरफा) में कान संक्रमण या कम से कम 2 साल के बच्चे हल्के लक्षणों और दोनों कानों में कान संक्रमण (द्विपक्षीय)

• कान जल निकासी के बिना एक कान संक्रमण (otorrhea)
• हल्के लक्षण, जिनमें केवल हल्के कान दर्द होते हैं, 102.2 डिग्री फ़ारेनहाइट से कम तापमान (3 9 डिग्री सेल्सियस)
• अगर बच्चे के लक्षण खराब हो जाते हैं या 2 से 3 दिनों में बेहतर नहीं होते हैं तो फॉलो-अप उपचार योजना की उपलब्धता
• माता-पिता जो एंटीबायोटिक उपचार के बिना निरीक्षण करने की योजना से सहमत हैं

कान संक्रमण वाले बच्चों के लिए जो अवलोकन के लिए अच्छे उम्मीदवार नहीं हैं, खासतौर से गंभीर लक्षण वाले लोगों के लिए, फिर एंटीबायोटिक दवाओं के लिए एक पर्चे की सिफारिश की जाती है।

कौन सा एंटीबायोटिक्स?

यदि आपका बच्चा पिछले 30 दिनों में एंटीबायोटिक्स पर नहीं रहा है और वह एलर्जी नहीं है, तो उसे उच्च खुराक एमोक्सिसिलिन निर्धारित किया जाएगा। अन्य विकल्पों में उच्च खुराक एमोक्सिसिलिन-क्लावुनेट (एग्मेंटिन एक्सआर), सीफडिनिर (ओमनीसेफ), सीफोडोडोक्साइम (वेंटिन), सेफूरॉक्सिमाइम (सेफ्टीन), या एक से तीन दिनों के सीफ्फ्रैक्सोन (रोसेफिन) शॉट शामिल हैं।

नवीनतम दिशानिर्देशों में पहली वैकल्पिक उपचार योजनाएं भी शामिल हुईं, जब सीफ्रीट्रैक्सन शॉट्स और क्लिंडामाइसीन के 3 दिन या तो तीसरे पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन एंटीबायोटिक (सीफडिनिर, सेफूरॉक्सिमेम, सीफोडोडॉक्सिम इत्यादि) के साथ या बिना। क्लिंडामाइसीन का एक संयोजन और तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन एंटीबायोटिक भी इन बच्चों के लिए एक अच्छा विकल्प है।

साइनस संक्रमण के लिए एंटीबायोटिक्स

जबकि एंटीबायोटिक दवाओं को बच्चों में साइनसिसिटिस के इलाज के लिए लंबे समय से अनुशंसा की जाती है, तब भी बच्चों का अनियमित वायरल ऊपरी श्वसन मार्ग संक्रमण होने पर उन्हें अक्सर दुरुपयोग किया जाता है। 2001 में किए गए उपचार दिशानिर्देशों ने साइनसिसिटिस का निदान करने के लिए नैदानिक ​​मानदंड प्रदान करके एंटीबायोटिक दवाओं के इस अति प्रयोग को कम करने में मदद करने के लिए काम किया। आखिरकार, किसी संक्रमण का सही इलाज करने के लिए, आपको पहले इसका ठीक से निदान करना होगा। यदि आपके बच्चे की एक छोटी नाक है जो सामान्य ठंड के कारण होती है, तो उसके पास साइनस संक्रमण नहीं होता है और उसे एंटीबायोटिक पर्चे की आवश्यकता नहीं होती है।

उस दिशानिर्देश को हाल ही में अपडेट किया गया था, और कान संक्रमण दिशानिर्देशों की तरह अब चुनिंदा बच्चों के लिए एक अवलोकन विकल्प शामिल है। यह अभी भी एक सिफारिश के साथ शुरू होता है कि साइनसिसिटिस का ठीक से निदान किया जा सकता है, जिसमें गंभीर साइनसिसिटिस का निदान किया जा सकता है, एक बच्चे के पास लगातार लक्षण होते हैं (बिना नाली के 10 दिनों से अधिक समय तक खांसी और / या दिन का खांसी), उनके बाद लक्षण खराब हो जाते हैं कम से कम 3 दिनों के लिए बेहतर, या गंभीर लक्षण प्राप्त करना शुरू कर दिया था।

निरंतर लक्षण वाले उन बच्चों के लिए, केवल एंटीबायोटिक दवाओं को तुरंत लिखने के बजाय, एक और विकल्प एंटीबायोटिक्स के बिना 3 दिनों तक बच्चे को देख सकता है कि वह बेहतर हो जाता है या नहीं। यदि वह बेहतर नहीं होता है, तो इससे भी बदतर हो जाता है, और उन बच्चों के लिए जिन्हें प्रारंभ में साइनसिसिटिस और गंभीर लक्षणों का निदान किया जाता है या जो पहले से ही बदतर हो रहे हैं, फिर एंटीबायोटिक दवाओं के लिए एक पर्चे की सिफारिश की जाती है।

नवीनतम एएपी दिशानिर्देशों में साइनस संक्रमण के लिए अनुशंसित एंटीबायोटिक्स में शामिल हैं:

• उच्च खुराक amoxicillin (पहली पंक्ति उपचार)
• मानक खुराक amoxicillin (2 साल से अधिक उम्र के बच्चे जो डेकेयर में नहीं हैं)
• उच्च खुराक augmentin (हाल ही में एंटीबायोटिक उपयोग)
• 1-3 दैनिक ceftriaxone शॉट्स (एंटीबायोटिक्स की प्रारंभिक खुराक मौखिक नहीं ले जाएगा या मौखिक सहन नहीं करेगा) इन मौखिक एंटीबायोटिक दवाओं में से एक के 10 दिनों के पाठ्यक्रम के बाद बेहतर हो रहा है

कान संक्रमण की तरह, साइनसिसिटिस वाले बच्चों को भी cefdinir, cefuroxime, या cefpodoxime के साथ इलाज किया जा सकता है। और यदि 3 दिनों (72 घंटे) के बाद कोई सुधार नहीं है, तो आपके बच्चे के एंटीबायोटिक को दूसरों में से एक में बदलना पड़ सकता है, खासकर यदि वह एमोक्सिसिलिन पर शुरू हुआ।

सोर थ्रोट्स के लिए एंटीबायोटिक्स

यह थोड़ा आसान है। बच्चों को बहुत ही कम एंटीबायोटिक्स की आवश्यकता होती है जब उन्हें गले में गले लगते हैं जब तक कि उनके पास समूह ए स्ट्रेप्टोकोकल (स्ट्रिप) संक्रमण नहीं होता है। चूंकि गले में दर्द (फेरींगिटिस) आमतौर पर वायरल संक्रमण से होता है, एंटीबायोटिक्स निर्धारित होने से पहले निदान की पुष्टि करने के लिए एक स्ट्रेप परीक्षण किया जाना चाहिए।

अगर किसी बच्चे के पास गले में गले होते हैं , तो एंटीबायोटिक उपचार में निम्न शामिल हो सकते हैं:

• पेनिसिलिन वी
• मानक खुराक amoxicillin
• बेंजाथिन पेनिसिलिन जी (एक पेनिसिलिन शॉट)

पेनिसिलिन एलर्जी वाले बच्चों को पहली पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन, जैसे सेफलेक्सिन (केफ्लेक्स) या सेफैड्रोक्सिल (डुरिसफ), क्लिंडामाइसीन, एजीथ्रोमाइसिन (जिथ्रोमैक्स), या स्पष्टीथ्रोमाइसिन (बायिक्सिन) के साथ इलाज किया जा सकता है।

ब्रोंकाइटिस के लिए एंटीबायोटिक्स

यह कई माता-पिता को आश्चर्यचकित कर देगा कि आप की रेड बुक कहती है कि "अवधि के बावजूद बच्चों में" गैर-विशिष्ट खांसी बीमारी / ब्रोंकाइटिस, एंटीमाइक्रोबायल उपचार की गारंटी नहीं देता है। "

ध्यान रखें कि तीव्र ब्रोंकाइटिस खांसी का कारण बन सकता है, जो उत्पादक हो सकता है, और यह तीन सप्ताह तक चल सकता है। और फिर, तीव्र ब्रोंकाइटिस के इलाज के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

आपके बच्चे को अभी भी एंटीबायोटिक निर्धारित किया जा सकता है यदि उसके पास लंबे समय तक खांसी है जो 10 से 14 दिन या उससे अधिक समय तक चल रही है और आपके डॉक्टर को संदेह है कि यह इन बैक्टीरिया में से एक के कारण होता है:

• बोर्डेटेला पैरापर्टसिस
• माइकोप्लाज्मा न्यूमोनिया
• क्लैमिडोफिला निमोनिया

सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि ब्रोंकाइटिस के इलाज के लिए आमतौर पर एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है, पूछें कि क्या आपके बच्चे को खांसी होने पर वास्तव में एंटीबायोटिक की आवश्यकता होती है।

त्वचा संक्रमण के लिए एंटीबायोटिक्स

जबकि बच्चों में चकत्ते और अन्य त्वचा की स्थिति आम है, सौभाग्य से, अधिकांश को एंटीबायोटिक्स के साथ इलाज की आवश्यकता नहीं होती है। कुछ प्रतिरोधी बैक्टीरिया में वृद्धि के साथ, हालांकि, यह महत्वपूर्ण है कि त्वचा के संक्रमण वाले आपके बच्चे को सही एंटीबायोटिक निर्धारित किया जाता है।

त्वचा और मुलायम ऊतक संक्रमण में शामिल हो सकते हैं:

• बिना सेलुलिटिस (पुस) जल निकासी - एमआरएसए के लिए थोड़ी सी चिंता, इसलिए एक नियमित एंटी-स्टैफ और / या एंटी-स्ट्रेप एंटीबायोटिक का उपयोग किया जा सकता है, जैसे सेफेलक्सिन या सेफैड्रोक्सिल।
• purulent (पुस) जल निकासी के साथ सेल्युलाइटिस - एंटीबायोटिक्स जो एमआरएसए का इलाज करते हैं, जिसमें क्लिंडामाइसीन, टीएमपी-एसएमएक्स (बैक्ट्रीम), टेट्रासाइक्लिन (बच्चे जो कम से कम 8 साल पुराने हैं), या लाइनज़ोलिड शामिल हैं।
• फोड़ा - एंटीबायोटिक दवाएं जो एमआरएसए का इलाज करती हैं, जिनमें क्लिंडामाइसीन, ट्रिमेथोप्रिम-सल्फैमेथॉक्सोजोल (बैक्ट्रीम), टेट्रासाइक्लिन (बच्चे जो कम से कम 8 वर्षीय हैं), या लाइनज़ोलिड समेत।
• impetigo - mupirocin 2% सामयिक मलम या व्यापक मामलों के लिए एक मौखिक एंटीबायोटिक (cephalexin या cefadroxil)।

एक साधारण फोड़े का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं के बिना किया जा सकता है अगर इसे निकाला जा सकता है, और बुरा नहीं हो रहा है, और बच्चे को हल्के लक्षण हैं। एक और गंभीर फोड़े के लिए अस्पताल में भर्ती, शल्य चिकित्सा जल निकासी और चतुर्थ एंटीबायोटिक्स की आवश्यकता हो सकती है।

बैक्ट्रिम, जिसे आमतौर पर एमआरएसए के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है, बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकॉक्सी बैक्टीरिया का इलाज नहीं करता है, जो कुछ त्वचा संक्रमण भी पैदा कर सकता है। इससे यह महत्वपूर्ण हो जाता है कि आपका डॉक्टर बैक्ट्रीम को निर्धारित न करे अगर उसे संदेह नहीं है कि आपके बच्चे के पास एमआरएसए है।

दस्त के लिए एंटीबायोटिक्स

माता-पिता आमतौर पर एंटीबायोटिक पर्चे की अपेक्षा नहीं करते हैं जब उनके बच्चों में दस्त होता है। इस तथ्य के अलावा कि दस्त अक्सर वायरल संक्रमण, परजीवी, और खाद्य विषाक्तता आदि के कारण होता है, यहां तक ​​कि जब यह बैक्टीरिया के कारण होता है, तो आपको एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता नहीं होती है।

वास्तव में, कुछ स्थितियों में, एंटीबायोटिक दवाएं आपके बच्चे को दस्त से बदतर बना सकती हैं।

• साल्मोनेलोसिस - साल्मोनेला बैक्टीरिया के कारण होने वाले दस्त आमतौर पर अपने आप से दूर हो जाते हैं। एंटीबायोटिक्स आपके बच्चे को लंबे समय तक संक्रामक बना सकता है।
• शिगेलोसिस - शिगेला बैक्टीरिया के कारण दस्त हो सकता है, लेकिन गंभीर मामलों में एंटीबायोटिक्स के साथ इलाज की आवश्यकता हो सकती है। शिगेला संक्रमण के लिए अनुशंसित एंटीबायोटिक दवाओं में एजीथ्रोमाइसिन और सीफ्रैक्टैक्सोन शामिल होते हैं यदि अधिक नियमित एंटीबायोटिक्स के प्रतिरोध, जैसे एमोक्सिसिलिन और ट्रिमेथोप्रिम-सल्फैमेथॉक्सोजोल पर संदेह है।
• ई कोलाई संक्रमण - ई कोलाई के कारण दस्त आमतौर पर अपने आप से दूर चला जाता है। अगर एंटीबायोटिक्स के साथ इलाज किया जाता है, तो कुछ, जैसे शिगा विषैले उत्पादक ई कोलाई (एसटीईसी), आपके बच्चे को एचयूएस (हेमोलिटिक उरेमिक सिंड्रोम - एक संभावित जीवन-धमकी देने वाली स्थिति में शामिल कर सकते हैं जिसमें एनीमिया और गुर्दे की विफलता शामिल है)।
• कैम्पिलोबैक्टेरियोसिस - कैंपिलोबैक्टर बैक्टीरिया के कारण होने वाले दस्त के लिए केवल एक बच्चे के गंभीर लक्षण होने पर एजीथ्रोमाइसिन के साथ उपचार की आवश्यकता होती है।
• क्लॉस्ट्रिडियम difficile - जो लोग एंटीबायोटिक्स लेते हैं उन्हें सी diff संक्रमण के लिए जोखिम होता है, जो दस्त का कारण बनता है, और आम तौर पर मेट्रोनिडाज़ोल जैसे एंटीबायोटिक के साथ इलाज किया जाना चाहिए।

चूंकि अधिकांश संक्रमणों के लिए आमतौर पर एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता नहीं होती है, जो वास्तव में दस्त का कारण बनती हैं, अन्य संक्रमणों के साथ, अगर आपके बच्चे को वास्तव में उनकी आवश्यकता होती है तो अपने डॉक्टर से पूछना सुनिश्चित करें। जब आपका बच्चा बीमार होता है या जब आप डॉक्टर से जाते हैं तो एंटीबायोटिक हमेशा जवाब नहीं होते हैं।

_{सूत्रों का कहना है:}

_{1 से 18 साल के बच्चों में तीव्र बैक्टीरियल साइनसिसिटिस के निदान और प्रबंधन के लिए अमेरिकन एकेडमी ऑफ पेडियाट्रिक्स क्लिनिकल प्रैक्टिस दिशानिर्देश। बाल चिकित्सा खंड। 131 नं। 7 जुलाई 1, 2013।}

_{अमेरिकन एकेडमी ऑफ पेडियाट्रिक्स क्लिनिकल प्रैक्टिस दिशानिर्देश। तीव्र ओटिटिस मीडिया का निदान और प्रबंधन। बाल चिकित्सा खंड। 113 नं। 5. पीपी 1451-1465।}

_{अमेरिकन एकेडमी ऑफ पेडियाट्रिक्स क्लिनिकल प्रैक्टिस दिशानिर्देश। तीव्र ओटिटिस मीडिया का निदान और प्रबंधन। बाल चिकित्सा खंड। 131 नंबर 3 मार्च 1, 2013. पीपी। ई 9 64-ई 999।}

_{अमेरिकन एकेडमी ऑफ पेडियाट्रिक्स। ऊपरी श्वसन पथ संक्रमण के लिए उपयुक्त उपयोग के सिद्धांत। रेड बुक 2012: 802-805।}

_{अमरीकी ह्रदय संस्थान। संवेदनात्मक बुखार और निदान और तीव्र स्ट्रेप्टोकोकल फेरींगिटिस परिसंचरण का उपचार रोकथाम। 2009; 119: 1541-1551।}

_{संक्रामक रोग सोसाइटी ऑफ अमेरिका क्लीनिकल प्रैक्टिस दिशानिर्देश। मेथिसिलिन-रेसिस्टेंट स्टाफिलोकोकस ऑरियस के कारण होने वाले संक्रमण वाले मरीजों का प्रबंधन। नैदानिक ​​संक्रामक रोग; 2011; 52: 1-38।}