योग्यता और क्षमता के बीच अंतर को समझना
कानूनी और चिकित्सा व्यवसायों के चौराहे पर रहने वाली सभी चीजों के साथ, पाठ पाठ्यपुस्तकों में होने की अपेक्षा अभ्यास में थोड़ी अधिक मुश्किल हो सकती है। अवधारणा में, डॉक्टर डॉक्टर या पैरामेडिक से सहायता प्राप्त करने के लिए अनुमति (एक सक्रिय प्रक्रिया) प्रदान करते हैं। हकीकत में, आपातकालीन स्वास्थ्य सेवा प्रदाता शायद ही कभी प्रत्यक्ष अनुमति मांगते हैं।
आपातकालीन क्षेत्र में सहमति एक निष्क्रिय प्रक्रिया से अधिक है, जिसका अर्थ है कि आपातकालीन देखभाल करने वाले जो करना चाहते हैं, करना शुरू कर देते हैं और रोगी इसे अनुमति देता है।
जब तक वे नहीं करते हैं। सिर्फ इसलिए कि एक व्यक्ति एम्बुलेंस प्राप्त करता है या आपातकालीन विभाग में चलता है इसका मतलब यह नहीं है कि उसे स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर द्वारा इलाज किया जाना चाहिए। यहां तक कि यदि देखभाल करने वाले रोगी के इलाज के लिए शुरू करते हैं, तो भी वह प्रक्रिया में किसी भी समय इलाज के लिए अपनी सहमति वापस ले सकता है ... आमतौर पर ।
सहमति सक्रिय नहीं है
चिकित्सा क्षेत्र में प्रत्येक प्रविष्टि-स्तर की पाठ्यपुस्तक में सहमति पर एक अध्याय है। वे सभी सुझाव देते हैं कि सहमति के बिना, देखभाल करने वाला एक रोगी को छू नहीं सकता है। उदाहरण कभी-कभी उभरते हुए चिकित्सक को परेशान कर सकते हैं। किसी ऐसे व्यक्ति में सुई चिपकाएं जो यह नहीं कहता कि यह ठीक है? वह बैटरी है। किसी को एम्बुलेंस में रखो और आशीर्वाद पाने से पहले उनके साथ भाग जाओ? अपहरण।
मेडिकल पाठ्यपुस्तक को पढ़ने के लिए यह लगता है कि अगर स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के पास रोगी के इलाज के लिए उचित प्राधिकरण नहीं है तो एक भयानक गणना होगी।
सिद्धांत रूप में, यह सही है, लेकिन व्यवहार में, हम ज्यादा नहीं पूछते हैं।
इसे चित्रित करें: छाती के दर्द की शिकायत करने वाले मॉल में एक महिला के लिए एम्बुलेंस कहा जाता है । एम्बुलेंस आता है और पैरामेडिक्स बाहर निकलते हैं। एक पैरामेडिक रोगी के पैरों पर दिल की निगरानी करता है और अपने प्रश्न पूछने लगता है जैसे "आज क्या दर्द होता है?" और "क्या आपको सांस लेने में कोई परेशानी है?" अन्य पैरामेडिक रोगी को रक्तचाप कफ रखने के लिए अपने जैकेट को हटाने में मदद करता है।
आखिरकार, किसी के हाथ उसके ब्लाउज के नीचे जा रहा है ताकि दिल की मॉनिटर तारों को उसकी नंगे छाती में लगाया जा सके। आम तौर पर, अनुमति के सबसे नज़दीकी चीज की तरह लगता है, "मैं इन तारों को आप पर रखूंगा, ठीक है?"
यदि रोगी विरोध नहीं करता है, तो उपचार जारी है।
निष्क्रिय (लागू) सहमति
ऐसा कोई कारण नहीं है कि पैरामेडिक्स और आपातकालीन नर्स एक मरीज पर जो कुछ भी करते हैं, उसके लिए अनुमति नहीं मांग सकती है जब तक कि रोगी बेहोश न हो या एक ही भाषा न बोलें, लेकिन इसे निहित सहमति कहा जाता है और नियमों का एक अलग सेट होता है। नहीं, देखभाल करने वाले निश्चित रूप से प्रक्रिया के प्रत्येक चरण के लिए सहमति प्राप्त कर सकते हैं। हालांकि, हम नहीं करते हैं क्योंकि ऐसा नहीं है कि समाज कैसे काम करता है।
संचार पूरी तरह से बोली नहीं है। हम और भी गैर मौखिक रूप से संवाद करते हैं। यदि कोई ईएमटी अपने कूदने वाले बैग से रक्तचाप कफ खींचता है और रोगी अपने हाथ को उठाता है ताकि वह अपने आवेदन को अनुमति दे सके, जो उसकी अनुमति को गैर-मौखिक रूप से व्यक्त कर रहा है। हम सब समझते हैं कि क्या हो रहा है और आपसी सहमति के साथ जारी है।
यदि रोगी उपचार नहीं चाहता है और सहमति निष्क्रिय रूप से की जाती है, तो यह देखभाल प्रदाता को कैसे सूचित किया जाता है? इसे अस्वीकार करने की देखभाल कहा जाता है।
उचित बनो
एक और कारण है कि सहमति निष्क्रिय है जबकि यह अस्वीकार करने के लिए कार्रवाई करता है।
एक आपात स्थिति में , धारणा यह है कि देखभाल वांछित है। यह अंतर्निहित सहमति के पीछे संपूर्ण आधार है: यदि रोगी संवाद करने में सक्षम था, तो वह निश्चित रूप से सहायता मांगेगी। संचार केवल असंभव होने पर ही इसे लात मारना चाहिए, लेकिन यह डिफ़ॉल्ट स्थिति है जिसे हम सभी लेते हैं। यदि आप एम्बुलेंस के लिए बुलाते हैं, तो आप स्पष्ट रूप से पूर्ण उपचार चाहते हैं, है ना?
इसे उचित व्यक्ति मानक कहा जाता है। एक उचित व्यक्ति उपचार चाहता है अगर उसने उस व्यक्ति के जीवन में काफी सुधार किया या बचाया। यह एक कानूनी मानक है और जूरी क्या सोचता है कि एक उचित व्यक्ति क्या करेगा। हकीकत में, चीजों को कैसे जाना चाहिए इसके लिए एक yardstick के रूप में उपयोग करने के लिए कोई महान उचित व्यक्ति नहीं है।
दुर्भाग्यवश, उचित व्यक्ति मानक हम सभी को एक अचार में डालता है, क्योंकि ऐसा लगता है कि आधार रेखा है, और यह आधारभूत आधार है जिसे हम माप नहीं सकते हैं।
सक्रिय इनकार
अगर कोई व्यक्ति इलाज नहीं करना चाहता है, तो उसे नहीं कहना है। समस्या यह है कि हम जो डिफ़ॉल्ट स्थिति लेते हैं, वह वह है जहां हम मानते हैं कि हर कोई बचाना चाहता है। जब एक रोगी का इलाज नहीं करने का फैसला किया जाता है, तो उसे उद्देश्यों पर सावधानीपूर्वक विचार करने की आवश्यकता होती है। यह एक सवाल है: क्यों नहीं? और यह संबंधित प्रश्नों की एक श्रृंखला खोलता है। रोगी का इलाज क्यों नहीं करना चाहिए? क्या रोगी गैर-उपचार के जोखिम को समझता है? क्या रोगी चिकित्सा निर्णय लेने में सक्षम है? क्या रोगी के पास चिकित्सा निर्णय लेने की क्षमता है?
क्षमता या योग्यता
योग्यता एक कानूनी भेद है। कोई वयस्क जो कानूनी रूप से आत्मनिर्भर जीवन निर्णय लेने से रोक नहीं पाया जाता है उसे सक्षम माना जाता है। यदि आप संयुक्त राज्य अमेरिका में 18 वर्ष या उससे अधिक उम्र के हैं और अदालत द्वारा या किसी विशिष्ट कानून के हिस्से के रूप में अक्षम नहीं माना जाता है, तो आपको सक्षम माना जाता है। इसका मतलब है कि आप अपने स्वयं के चिकित्सा निर्णय लेते हैं।
क्षमता इस समय उन चिकित्सा निर्णयों को बनाने की क्षमता को संदर्भित करती है। क्षमता अभी भी एक कानूनी तर्क का थोड़ा सा है, लेकिन इसका उद्देश्य देखभाल करने वालों को समझने और मज़ेदार निर्णय लेने के लिए एक मरीज़ की सच्ची क्षमता का आकलन करने में मदद करना है।
स्वास्थ्य देखभाल श्रमिकों की क्षमता की समझ के एक लेख के अनुसार, निर्णय लेने के तीन चरण हैं कि रोगियों को पूरा करने की क्षमता की आवश्यकता है:
- जानकारी लेने और बनाए रखने के लिए
- विश्वास करने के लिए
- उस जानकारी का वजन, जोखिम और जरूरतों को संतुलित करना
प्रस्तुत की गई जानकारी की जटिलता चरण 1 और 3 में एक बड़ा अंतर बनाती है। कुछ रोगियों के पास आपातकाल की संक्षिप्त समयरेखा में अनावश्यक चिकित्सा जानकारी को संसाधित करने की क्षमता नहीं है। जानकारी को उचित रूप से समझने और संसाधित करने के लिए जरूरी समय लेना रोगी की तुलना में अधिक समय हो सकता है।
अक्षमता
मरीज को अक्षम करने वाली चीजों का प्रकार न्यायालय का फैसला होगा, आमतौर पर क्योंकि निर्णय लेने की व्यक्ति की कानूनी रूप से चुनौती दी जाती है, या मनोवैज्ञानिक धारण - आमतौर पर 72 घंटों के लिए - जिसमें रोगी खुद को या दूसरों के लिए खतरनाक होते हैं, या जो गंभीर रूप से अक्षम हैं, अपने स्वयं के अच्छे के लिए सुरक्षात्मक हिरासत में रखा जा सकता है। एक मनोवैज्ञानिक धारणा चिकित्सा या मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर का कार्य हो सकती है, लेकिन इसका आधार पूरी तरह कानूनी है।
अधिकांश रोगी जो देखभाल से इनकार करते हैं वे नहीं हैं। वे मरीज़ हैं जो पैरामेडिक्स और आपातकालीन दस्तावेज़ हर दिन ज़रूरत के व्यापक स्पेक्ट्रम पर देखते हैं। कुछ अपेक्षाकृत मामूली मामले हैं। कम स्पीड कार टकराव रोगी के प्रकार का एक अच्छा उदाहरण है जिसे शायद मदद की ज़रूरत नहीं है। जब उस स्थिति में एक मरीज, यहां तक कि हल्की दिखाई देने वाली चोट के साथ भी, देखभाल से इनकार करना चाहता है, संदेह की सूचकांक बहुत अधिक नहीं है। स्थिति की पूरी समझ के लिए रोगी की क्षमता की मात्रा कम है क्योंकि जोखिम कम है। एक बहुत ही मामूली चोट वाला रोगी जो इलाज नहीं चाहता है, उसके परिणामस्वरूप ऋणात्मक नतीजा नहीं है।
यह वास्तव में महत्वपूर्ण संभावित बीमारी या चोट वाला रोगी है जो मुश्किल मामला है। इन परिस्थितियों में, रोगी की स्थिति पूरी तरह से समझने और एक सूचित निर्णय लेने की क्षमता सर्वोपरि है। क्षमता की मात्रा को गलत निर्णय के जोखिम से मेल खाना पड़ेगा। छाती के दर्द वाले मरीज़ के मामले में, उदाहरण के लिए, अचानक कार्डियक गिरफ्तारी से मौत की संभावना रोगी को महसूस करने वाली असुविधा से मेल नहीं खा सकती है। वह इनकार करने के इच्छुक हो सकता है क्योंकि ऐसा लगता है कि वह बीमार है।
> स्रोत:
> इवांस, के।, वार्नर, जे।, और जैक्सन, ई। (2007)। आपातकालीन स्वास्थ्य देखभाल कर्मचारियों को क्षमता और सहमति के बारे में कितना पता है? । आपातकालीन चिकित्सा पत्रिका , 24 (6), 3 9 1-393। डोई: 10.1136 / emj.2006.041293
> सिम्पसन ओ। सहमति और उपचार का निर्णय लेने या अस्वीकार करने की क्षमता का आकलन। ब्र जे नर्स। 2011 अप्रैल 28-मई 12; 20 (8): 510-3। doi: 10.12968 / bjon.2011.20.8.510