वरिसेल ज़ोस्टर वायरस और तंत्रिका तंत्र

सिर्फ shingles से अधिक

वरिसेला ज़ोस्टर वायरस (वीजेडवी) में मानव दुखों में योगदान करने के तरीकों की एक विस्तृत श्रृंखला है। प्रारंभ में, यह सिर्फ चिकनपॉक्स का कारण बनता है। आम तौर पर, हालांकि वायरस वास्तव में दूर नहीं जाता है जब दांत कम हो जाता है। इसके बजाए, वायरस छुपा हुआ है, रीढ़ की हड्डी के पास गैंग्लोनिक तंत्रिका कोशिकाओं में छिपकर, एक और उपस्थिति बनाने का अवसर इंतजार कर रहा है।

शिंगल्स दो सबसे अच्छे तरीकों में से एक है वीजेवीवी दौर दो के लिए रिटर्न।

वायरस एक विशेष तंत्रिका से घिरे त्वचा के साथ बाहर निकलता है, जिससे एक उत्तेजक दांत होता है। दांत खत्म होने के बाद भी, दर्द पोस्टरपेप्टिक न्यूरेलिया कहलाता है।

शिंगल्स अपेक्षाकृत अच्छी तरह से जाना जाता है लेकिन वीजेडवी कभी-कभी वास्कुलाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, मायलोपैथी, रेटिनाल नेक्रोसिस, वास्कुलोपैथी, या रामसे हंट सिंड्रोम का कारण बन सकता है। इन सभी विकारों के बिना किसी भीड़ या महीनों के बिना हो सकता है। सामान्य प्रयोगशाला मूल्यांकन जैसे वीजेवीवी डीएनए या सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ (सीएसएफ) में असामान्य कोशिकाओं की मौजूदगी मौजूद होती है, लेकिन यह निष्कर्ष अनुपस्थित होने पर भी बीमारी हो सकती है। यहां तक ​​कि अगर चिकित्सकीय रूप से संदेह है, तो वीजेडवी के कारण न्यूरोलॉजिक बीमारियों का उपचार चुनौतीपूर्ण हो सकता है।

भैंसिया दाद

हर्पस ज़ोस्टर, जिसे शिंगल भी कहा जाता है, वीजेडवी संक्रमण के सबसे व्यापक रूप से मान्यता प्राप्त रूपों में से एक है। क्योंकि यह एक विशेष दांत के साथ प्रस्तुत करता है, कुछ लोग इसे एक तंत्रिका संबंधी विकार के रूप में नहीं सोचते हैं।

हालांकि, दांत फैलता है जिसे डर्माटोमल वितरण कहा जाता है, जिसका अर्थ है त्वचा के एक क्षेत्र को एक विशेष तंत्रिका जड़ से घिरा हुआ है। ऐसा इसलिए है क्योंकि उस तंत्रिका जड़, या गैंग्लियन, जहां वायरस निष्क्रिय रहता है जब तक कि उसे फिर से सक्रिय करने का अवसर न हो। वास्तव में, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) प्रभावित गैंग्लियन के संवर्द्धन को दिखा सकता है।

विकार बहुत दर्दनाक है। उपचार लगभग सात दिनों के लिए valacyclovir के साथ है।

पोस्ट हेरपटिक नूरलगिया

Postherpetic neuralgia आगे इस तथ्य पर प्रकाश डाला गया है कि हर्पस ज़ोस्टर मूल रूप से एक तंत्रिका संबंधी बीमारी है। दांत गायब होने के बाद भी, उस त्वचा पर दर्द लगातार जारी रह सकता है। यदि यह तीन महीने से अधिक समय तक करता है, तो पोस्टरपेप्टिक न्यूरेलिया (पीएचएन) का निदान किया जा सकता है। पीएचएन के विकास के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक उम्र है, 60 वर्ष से अधिक उम्र के 30 प्रतिशत से अधिक के साथ पीएचएन विकसित करने के लिए शिंगल चल रहा है। रोग लगातार वायरल संक्रमण के कारण पुरानी सूजन के कारण हो सकता है, क्योंकि 2 साल की अवधि के पीएचएन वाले लोगों में पुरानी सूजन कोशिकाएं पाई जाती हैं, और पीएचएन के साथ कई रोगियों के खून में पाए गए वीजेवीवी डीएनए और प्रोटीन पाए जाते हैं। कुछ रोगियों ने तीव्र एंटी-वायरल उपचार के साथ सुधार किया है, हालांकि चतुर्थ एसाइक्लोविर के साथ उपचार खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) द्वारा अनुमोदित नहीं है, और अच्छी तरह से डिज़ाइन किए गए नैदानिक ​​परीक्षणों की आवश्यकता है। पीएचएन के दर्द को नियंत्रित करना बहुत मुश्किल हो सकता है। एक ट्राइस्क्लेक्लिक एंटीड्रिप्रेसेंट, गैबैपेन्टिन, प्रीगाबालिन या लिडोकेन पैच आमतौर पर थेरेपी की पहली पंक्ति होते हैं, इसके बाद ओपियोइड, ट्रामडोल, या कैप्सैकिन दूसरे या तीसरे लाइन उपचार के रूप में होते हैं।

उपचार का एक संयोजन अधिक प्रभावी हो सकता है। Percutaneous परिधीय तंत्रिका क्षेत्र उत्तेजना, जिसमें उत्तेजक इलेक्ट्रोड सबसे दर्द के क्षेत्र में रखा जाता है, भी राहत प्रदान कर सकते हैं।

ज़ोस्टर साइन Herpete

अनिवार्य रूप से, "ज़ोस्टर साइन हर्पेट" को पोस्टहेपेप्टिक न्यूरेलिया माना जाएगा, लेकिन इसके साथ शुरू करने के लिए कभी भी कोई वैसीक्युलर रैश (हर्पेट) नहीं था। सीएसएफ में एंटीबॉडी द्वारा बीमारी का पता लगाया जा सकता है। रेडिय्युलर दर्द के अन्य कारण , जैसे मधुमेह रेडिकुलोपैथी या तंत्रिका छिद्रण, को न्यूरोइमेजिंग अध्ययनों से भी इनकार किया जाना चाहिए। पीएचएन के समान फैशन में दर्द के इलाज के साथ उपचार में उच्च खुराक एसाइक्लोविर शामिल होता है।

रेटिना एन पारिस्थितिकी

वीजेडवी के साथ आंख की संक्रमण रेटिना में प्रगतिशील सेल मौत का कारण बन सकती है। यह आंख के पास दर्द, साथ ही आलसी दृष्टि का कारण बनता है। परिधीय दृष्टि पहले खो जाती है। जब कोई डॉक्टर एक उष्णकटिबंधीय परीक्षा करता है तो वे रेटिना के रक्तचाप और श्वेतकरण देख सकते हैं। अन्य वायरस, जैसे एचएसवी और साइटोमेगागोवायरस, रेटिना नेक्रोसिस भी पैदा कर सकते हैं। आमतौर पर, यह एड्स वाले रोगियों में होता है जिनकी टी-सेल गणना बहुत कम होती है (<10 कोशिकाओं / मिमी ^ 3)। उपचार आमतौर पर चतुर्थ एसाइक्लोविर, साथ ही स्टेरॉयड और एस्पिरिन के साथ होता है। एंटीवायरल एजेंटों के इंट्रावाइटियल इंजेक्शन भी प्रभावी रहे हैं।

meningoencephalitis

मेनिंगोएन्सेफलाइटिस शब्द मस्तिष्क और आस-पास के ऊतकों की सूजन को संदर्भित करता है। इससे सिरदर्द, संज्ञानात्मक परिवर्तन, और फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण या शरीर के एक तरफ परेशानी बोलने या कमजोरी जैसे संकेत हो सकते हैं। यह सब बताए बिना भी बताए जा सकते हैं। एक एमआरआई मस्तिष्क के आस-पास के ऊतकों में वृद्धि दिखा सकता है, और एक लम्बर पेंचर सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ में एंटी-वीजेवी आईजीजी और आईजीएम एंटीबॉडी या वीजेवीवी डीएनए दिखा सकता है। उपचार 10 से 14 दिनों के लिए रोजाना तीन बार उच्च खुराक इंट्रावेनस एसाइक्लोविर के साथ होता है।

myelopathy

एक मायलोपैथी का मतलब रीढ़ की हड्डी को नुकसान होता है। इससे पैरों की प्रगतिशील कमजोरी हो सकती है, साथ ही मूत्राशय और आंत्र की सूजन या असंतोष भी हो सकता है। एक एमआरआई रीढ़ की हड्डी के भीतर एक बड़ा घाव या स्ट्रोक दिखा सकता है। सेरेब्रोस्पाइनल तरल अध्ययन वीजेडवी मेनिंगोएन्सेफलाइटिस में अपेक्षित निष्कर्ष दिखा सकते हैं, एंटी-वीजेडवी एंटीबॉडी या वीजेवीवी डीएनए के साथ। वीजेडवी मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के साथ, उपचार उच्च खुराक इंट्रावेनस एसाइक्लोविर के साथ होता है।

Vasculopathy

वीजेडवी मस्तिष्क और तंत्रिका तंत्र के रक्त वाहिकाओं को प्रभावित कर सकता है, जिससे रक्त प्रवाह में कमी के कारण लक्षणों के जटिल पैटर्न होते हैं। इससे सिरदर्द, संज्ञानात्मक परिवर्तन और फोकल न्यूरोलॉजिकल संकेत और लक्षण हो सकते हैं। एक एमआरआई मुख्य रूप से मस्तिष्क के भीतर गहरे भूरे रंग के जंक्शन के पास घावों को दिखाएगा। कभी-कभी, वीजेडवी अस्थायी धमनी को लक्षित कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप दृष्टि के नुकसान और आंख के नजदीक दर्द के साथ एक अस्थायी धमनी हो जाती है। सीएसएफ अध्ययन मेनिंगोएन्सेफलाइटिस या मायलोपैथी में पाए जाते हैं, और उपचार में उच्च खुराक IV acyclovir शामिल है।

रामसे हंट सिंड्रोम

रीढ़ की हड्डी के चारों ओर पृष्ठीय रूट गैंग्लिया के अलावा, वीजेडवी क्रैनियल नसों के गैंग्लिया में भी अव्यवस्थित हो सकता है। जब वायरस क्रैनियल तंत्रिका गैंग्लिया में पुनः सक्रिय होता है, तो यह रामसे हंट सिंड्रोम के नाम से जाना जाने वाला विशिष्ट लक्षण पैदा कर सकता है , जो बेल की पाल्सी के साथ-साथ कई अन्य लक्षणों के रूप में चेहरे की कमजोरी का कारण बन सकता है। रामसे हंट का क्लासिक साइन कान के झिल्ली के भीतर एक वैसीक्युलर फट है

ज़ोस्टर संबंधित बीमारी की रोकथाम

वीजेडवी 9 0% लोगों में अव्यवस्थित है। वीजेवीवी पुनर्संरचना को प्रतिरक्षा बढ़ाने के लिए 2006 में एक वीजेडवी टीका शुरू की गई थी। यदि वर्तमान में ज़ोस्टर का कोई इतिहास नहीं है तो 60 वर्ष से अधिक आयु के प्रतिरक्षा व्यक्तियों के लिए टीका की सिफारिश की जाती है। इसकी प्रभावशीलता के बावजूद, टीका का उपयोग किया जाता है, और जाति और जाति के आधार पर उत्थान में असमानताओं को भी ध्यान में रखा गया है।

> स्रोत:

> नागेल एमए, गिल्डन डी। वैरिकाला-ज़ोस्टर वायरस रोग के साथ चुनौतीपूर्ण रोगी। न्यूरोलॉजी क्लीनिकल प्रैक्टिस 2013; 3: 109-117