क्यों अफ्रीकी अमेरिकी समुदायों में एचआईवी दरें उच्च हैं

गरीबी और सरकारी निष्क्रियता ईंधन चल रहा है

संयुक्त राज्य अमेरिका में एचआईवी की नस्लीय असमानता लगभग चौंकाने वाले अनुपात तक पहुंच गई है। अफ्रीकी अमेरिकियों के बीच यह कोई और स्पष्ट नहीं है, जो अमेरिका की आबादी का केवल 12 प्रतिशत प्रतिनिधित्व करने के बावजूद, सभी नए संक्रमणों का 48 प्रतिशत हिस्सा है।

इसके कारण जटिल हैं और अक्सर गलत समझा जाता है। जबकि कुछ सुझाव दे सकते हैं कि संस्कृति और यौन व्यवहार पूरी तरह से इसके लिए जिम्मेदार हैं, गलती सामाजिक और आर्थिक असमानताओं के साथ अधिक है जो किसी संक्रामक बीमारी के प्रकोप को ईंधन दे सकती है।

गरीबी, सामाजिक अन्याय, और एक प्रभावी सरकारी प्रतिक्रिया की कमी समुदायों में बीमारी का प्रसार सक्षम करती है, जिनके पास इसका मुकाबला करने के लिए संसाधन नहीं हैं।

कई मायनों में, एचआईवी महामारी स्वास्थ्य देखभाल में बढ़ती असमानता का एक स्नैपशॉट है जो कई अफ्रीकी अमेरिकी समुदायों को न केवल एचआईवी, बल्कि अन्य रोकथाम वाली बीमारियों और संक्रमणों के अधिक जोखिम पर रखती है।

वर्तमान अमेरिकी सांख्यिकी

यह कहने के लिए कि अमेरिका में एचआईवी के नस्लीय वितरण में असमानता कुछ कमी है। वर्तमान में, अफ्रीकी अमेरिकियों को गोरे की तुलना में लगभग आठ गुना अधिक संक्रमित होने की संभावना है और लैटिनोस जितनी बार दोगुना हो सकती है। अफ्रीकी अमेरिकी महिलाएं विशेष रूप से नए संक्रमणों के लिए कमजोर हैं, जो सफेद महिलाओं में 16 गुना से अधिक की दर से चल रही हैं।

पुरुषों और पुरुषों के साथ यौन संबंध रखने वाले उच्च जोखिम वाले पुरुषों में भी समलैंगिक और अफ्रीकी अमेरिकी होने के कारण जीवन भर के दौरान एचआईवी प्राप्त करने के 50 प्रतिशत जोखिम में एक व्यक्ति रहता है (सफेद समलैंगिक पुरुषों में केवल 9 प्रतिशत की तुलना में)।

ये आंकड़े केवल उस समस्या की सतह को खरोंच करते हैं जो अक्सर भ्रम और विरोधाभास में फंस जाता है। जबकि बहुत से लोग सभी संस्कृतियों में निहित होने वाले व्यवहारों के लिए आसानी से दोष डाल देंगे, इस तरह के प्रतिक्रिया केवल नकारात्मक रूढ़िवाद को कायम रखने के लिए काम करती हैं जो कलंक, भेदभाव और सामाजिक निष्क्रियता को मजबूत करती है।

अधिक सामान्य रूढ़िवादों ("काला पुरुषों के आसपास सोते हैं" या "काले लोगों के बीच नशीली दवाओं का उपयोग प्रचलित है") एचआईवी के संदर्भ में असत्य साबित हुआ है। उदाहरण के लिए:

• सफेद महिलाओं की तुलना में दवाओं को इंजेक्शन के माध्यम से अफ्रीकी अमेरिकी महिलाओं को संक्रमित होने की संभावना कम है। अफ्रीकी अमेरिकी महिलाएं मुख्य रूप से विषमलैंगिक यौन संबंधों से संक्रमित होती हैं, जबकि सफेद महिलाएं मुख्य रूप से साझा सुइयों के माध्यम से संक्रमित होती हैं।
• न तो अफ्रीकी अमेरिकी पुरुषों और न ही महिलाओं के पास किसी अन्य नस्लीय समूह की तुलना में यौन जोखिम व्यवहार की उच्च दर है।
• वास्तव में, ब्लैक एमएसएम, कम सेक्स पार्टनर, कम असुरक्षित गुदा सेक्स , और सफेद एमएसएम की तुलना में कम दवा उपयोग की रिपोर्ट करता है।
• दूसरी तरफ, अफ्रीकी अमेरिकियों को सफेद से ज्यादा एचआईवी के लिए परीक्षण किया जा सकता है (75 प्रतिशत बनाम 75 प्रतिशत)।
• अफ्रीकी अमेरिकियों की तरह लगातार, एचआईवी-विशिष्ट चिकित्सा देखभाल के रूप में जाना और रहने की संभावना है (54 प्रतिशत बनाम 58 प्रतिशत)।
• अवांछित संक्रमण की दर अफ्रीकी अमेरिकियों के लिए उतनी ही कम है क्योंकि यह सफेद है (11 प्रतिशत बनाम 13 प्रतिशत)। सभी नस्लीय समूहों में, एशियाई वास्तव में, अनिश्चित (21 प्रतिशत) होने की संभावना है।

जहां मतभेद झूठ बोलते हैं, इसलिए, एचआईवी के समुदाय की प्रतिक्रिया में इतना अधिक नहीं है, लेकिन अन्य कारक जो पिन करना या अलग करना मुश्किल है।

आज, एचआईवी अफ्रीकी अमेरिकी पुरुषों में मृत्यु का छठा प्रमुख कारण है और 35 से 44 वर्ष की आयु के बीच अफ्रीकी अमेरिकी महिलाओं में मौत का चौथा प्रमुख कारण है। इसके विपरीत, एचआईवी अब किसी अन्य के लिए मृत्यु के प्रमुख कारण के रूप में सूचीबद्ध नहीं है दौड़।

संक्रमण के लिए कई भेद्यताएं

एचआईवी एक ही तरह से सभी समुदायों को प्रभावित नहीं करता है। अफ्रीकी अमेरिकी, सफेद, या लैटिनो होने के दौरान जिस तरह से कोई व्यक्ति बीमारी का जवाब देता है, वैसे ही कमजोरियां होती हैं जो एक दौड़ के व्यक्ति को संक्रमण और बीमारी से अधिक बीमारी के खतरे में डाल सकती हैं।

हम इसे देखते हैं, उदाहरण के लिए, एचआईवी उपचार के विभिन्न प्रतिक्रियाओं के साथ।

जबकि लगभग 70 प्रतिशत गोरे उपचार के दौरान एक ज्ञानी वायरल लोड प्राप्त करने में सक्षम हैं, अफ्रीकी अमेरिकियों के 50 प्रतिशत से भी कम ऐसा करने में सक्षम हैं।

इस प्रकार, संस्कृति या यौन व्यवहार इन मतभेदों को दूर नहीं कर सकता है। इसके बजाय, यह मुद्दा कहीं अधिक गहरे बीज वाले और संस्थागत दिखाई देता है, इस तरह की चीजों से प्रभावित:

• दरिद्रता
• कलंक
• स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंच की कमी
• सरकारी, सामाजिक, पुलिस, और कानूनी सेवाओं की विफलता
• गिरफ्तारी और कैद की भेदभाव दर
• उच्च घनत्व शहरी आबादी

ये असमानताएं अगले तरीके से एक को इस तरह से खेलती हैं जो भेद्यता का एक चक्र बनाती है जिसे अक्सर तोड़ना मुश्किल होता है।

हमने इसे एचआईवी के साथ अफ्रीकी अमेरिकी एमएसएम के साथ, शायद सबसे अधिक बताते हुए देखा है। एमोरी यूनिवर्सिटी में रोलिन स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ द्वारा आयोजित एक 2014 के अध्ययन में निष्कर्ष निकाला गया कि, उनके सफेद समकक्षों की तुलना में कम यौन जोखिम कारक होने के बावजूद, पुरुषों की यह आबादी कम होने की संभावना है, कम शिक्षा है, बेरोजगार हैं, अधिक इलाज न किए गए रेक्टल एसटीडी हैं , और एक यौन साथी के साथ एचआईवी पर चर्चा करने की संभावना कम हो।

ये कारक एक साथ संक्रमण के लिए एकदम सही तूफान से कम नहीं बनाते हैं।

गरीबी ईंधन संक्रमण दर

हर चार अफ्रीकी अमेरिकियों में लगभग एक गरीबी में रहता है, गोरे में दो बार से अधिक दर देखी जाती है। अपने आप में, गरीबों को उन सेवाओं तक पहुंचने से रोकने से कमजोरियां पैदा होती हैं जो अन्यथा संक्रमण को रोक सकती हैं या इलाज कर सकती हैं।

इसमें न केवल स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंच शामिल है बल्कि नागरिक समाज के अन्य हिस्सों तक भी विस्तारित है। उनमें से:

• गरीब समुदायों में पुलिस और कानूनी सुरक्षा की कमी कमजोर महिलाओं, बच्चों और अन्य लोगों को दुर्व्यवहार के खतरे में डाल देती है।
• अतिरंजित और अंडरफंडेड सोशल सर्विसेज कई लोगों को उनकी सबसे तत्काल जरूरतों के अलावा किसी अन्य चीज़ के लिए सहायता मांगने से हतोत्साहित करती है।
• पदार्थों के दुरुपयोग कार्यक्रमों की अनुपस्थिति न केवल उपयोगकर्ताओं के बीच बल्कि उनके यौन भागीदारों के संक्रमण को फैलाने में सक्षम बनाती है।
• मेडिकल इंश्योरेंस की कम दरें, विशेष रूप से उन राज्यों में जिन्होंने मेडिकेड विस्तार से इनकार कर दिया, सीधे एचआईवी संक्रमण की उच्च दर से संबंधित है।

समय के साथ, इन संस्थानों की विफलता सामान्य रूप से सरकार और प्राधिकरण दोनों में अविश्वास को ईंधन देती है। नतीजतन, लोग अक्सर उन सेवाओं तक पहुंचेंगे जो उन्हें लगता है कि वे पूरी तरह जरूरी हैं (जैसे वित्तीय सहायता और आपातकालीन चिकित्सा) और उन लोगों से बचें जो "प्रतीक्षा कर सकते हैं" (जैसे निवारक स्वास्थ्य और उपचार)।

यह काफी हद तक जिम्मेदार है कि क्यों अफ्रीकी अमेरिकियों के 22 प्रतिशत एचआईवी परीक्षण में देरी करते हैं जब तक वे गंभीरता से नहीं होते, और कभी-कभी गंभीर रूप से बीमार होते हैं।

लेकिन यह सिर्फ देर से निदान डॉक्टरों के बारे में चिंतित नहीं है। गैर-इलाज वाले यौन संक्रमित संक्रमण जैसे गोनोरिया, गरीब समुदायों में प्रचलित, एचआईवी का जोखिम 700 प्रतिशत तक बढ़ा सकता है। इसके अलावा, असंगत चिकित्सा देखभाल से एचआईवी थेरेपी के लाभों का लाभ उठाने की संभावना कम हो जाती है और दवा प्रतिरोध विकसित होने की संभावना अधिक होती है।

अंत में, गरीबी ईंधन ईंधन को सीमित कर सकता है और / या किसी व्यक्ति द्वारा किए जा रहे विकल्पों को प्रभावित कर सकता है। जहां अन्य, अमीर समुदायों के पास इन बाधाओं में से कई को दूर करने का साधन है, गरीब अफ्रीकी अमेरिकी समुदाय नहीं करते हैं। इसलिए, इन समुदायों के भीतर एचआईवी का प्रसार बस होता है क्योंकि इसे रोकने के लिए कुछ भी नहीं है।

अफ्रीकी अमेरिकियों के बीच एचआईवी कलंक

जनता के दृष्टिकोण में बड़े बदलावों के बावजूद, एचआईवी के साथ रहने वाले लोगों का बदनामी बनी हुई है। कलंक का असर अफ़्रीकी अमेरिकी समुदाय को विशेष रूप से कड़ी मेहनत कर सकता है, दोनों स्थितियों में जहां इसे माना जाता है (महसूस किया गया) और अधिनियमित (असली)।

कलंक के परिणाम गहरा हो सकता है। अक्सर बार, लोग अपने यौन अभिविन्यास के बारे में पूछे जाने पर डरने या "विशिष्ट", "अशुद्ध" या "बेईमान" लेबल होने के डर के लिए अपनी एचआईवी स्थिति का खुलासा करने का विरोध करेंगे।

यह उन समुदायों में विशेष रूप से सच प्रतीत होता है जहां धार्मिक सिद्धांत कभी-कभी व्यवहार को अस्वीकार करते हुए एचआईवी के साथ रहने वाले लोगों के समर्थन के लिए बुला सकता है। गैर-लाभकारी सार्वजनिक धर्म अनुसंधान संस्थान द्वारा 2014 में किए गए एक सर्वेक्षण में निष्कर्ष निकाला गया कि अमेरिका में 17 प्रतिशत चर्चवासियों का मानना ​​है कि एचआईवी अनैतिक यौन व्यवहार के लिए "भगवान की सजा" है।

इन मान्यताओं को गले लगाने वाले समूहों में से अधिकांश सफेद ईसाई धर्म प्रथाओं (25 प्रतिशत), हिस्पैनिक कैथोलिक (21 प्रतिशत), और काले प्रोटेस्टेंट (20 प्रतिशत) हैं।

अफ्रीकी अमेरिकी समुदायों में, जहां 9 5 प्रतिशत महिलाएं अपने जीवन के लिए धर्म को केंद्रीय मानती हैं और 50 प्रतिशत नियमित रूप से प्रार्थना करते हैं या चर्च में जाते हैं, इन दृष्टिकोणों से बचना मुश्किल होता है।

नतीजतन, अफ्रीकी अमेरिकियों को यह बताने की अधिक संभावना है कि एचआईवी वाले लोगों के लिए या तो सफेद या लैटिनोस की तुलना में बहुत अधिक कलंक और भेदभाव है। ये दृष्टिकोण कई नकारात्मक तरीकों से खुद को खेलते हैं:

• एचआईवी पॉजिटिव लोग जो कलंक को समझते हैं, वे अत्यधिक पीते हैं या पदार्थों के दुरुपयोग की रिपोर्ट करते हैं।
• एचआईवी कलंक और प्रकटीकरण से डरने वाले लोग परीक्षण और लगातार चिकित्सा देखभाल से बचने की अधिक संभावना रखते हैं।
• अवसाद की बढ़ी हुई दर अक्सर उच्च जोखिम वाले व्यवहार में वृद्धि के लिए अनुवाद करती है।

इसके अलावा, सरकारी प्रतिक्रिया में वास्तविक कमियों के साथ जोड़ा गया भेदभाव की धारणा कई अफ्रीकी अमेरिकियों के बीच विश्वास को मजबूत करती है कि एचआईवी न केवल अपरिहार्य है बल्कि वास्तव में जानबूझकर है।

अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन के जर्नल के अप्रैल 2010 के अंक में प्रकाशित एक अध्ययन में बताया गया है कि 1,351 अफ्रीकी अमेरिकी पुरुषों ने सर्वेक्षण किया था, 49 प्रतिशत का मानना ​​था कि एचआईवी को काले लोगों को मारने के लिए सीआईए द्वारा इंजीनियर किया गया था।

जबकि कुछ इस प्रकार की षड्यंत्रों को हंसते या यहां तक ​​कि आपत्तिजनक भी पा सकते हैं, ज्यादातर मनोवैज्ञानिक मानते हैं कि उन्हें इनकार करने का गंभीर रूप माना जाता है। एक बीमारी का सामना करने के बजाय वे वास्तव में डरते हैं, लोग अक्सर अपनी निष्क्रियता और निराशा की भावनाओं को तर्कसंगत बनाने के लिए खतरे को बाहरी करते हैं।

शहरीकरण और एचआईवी

संयुक्त राज्य अमेरिका में, एचआईवी काफी हद तक शहरी बीमारी है। चूंकि ये आबादी घनी होती है और कारोबार की उच्च दर होती है, इसलिए किसी भी संक्रामक प्रकोप तेजी से फैल सकता है जब तक सरकार इसे रोकने के लिए आक्रामक कार्रवाई नहीं की जाती।

ऐसा करने में विफलता दक्षिण में देखे गए संक्रमण की अस्वीकार्य उच्च दर का कारण बन सकती है, जहां नौ अमेरिकी राज्य (आर्कान्सा, अलबामा, फ्लोरिडा, जॉर्जिया, लुइसियाना, मिसिसिपी, दक्षिण कैरोलिना, टेनेसी और टेक्सास) आज 40 प्रतिशत से अधिक का खाता है नए संक्रमण

क्योंकि अफ्रीकी अमेरिकियों को अपने यौन भागीदारों के चयन में नस्लीय रूप से समेकित होना पड़ता है (जैसा कि विभिन्न जातियों के भागीदारों को चुनने की अधिक संभावना वाले सफेद लोगों के विपरीत), इन समुदायों में यौन नेटवर्क छोटे और घने होते हैं। नतीजतन, समुदाय में कोई भी संक्रमण समुदाय में रहेगा, संख्याओं में बढ़ोतरी होगी क्योंकि रोजगार के अवसर की तलाश में अधिक से ज्यादा लोग आते हैं।

इनमें से अधिकतर शहरी केंद्रों में, एचआईवी संक्रमण को सरकारी नीतियों द्वारा आगे बढ़ाया जाता है जो गरीबों के खिलाफ सक्रिय रूप से भेदभाव करते हैं। कई कमियों में से:

• यह कोई दुर्घटना नहीं है कि एचआईवी दरें राज्यों में तेजी से अधिक हैं जिन्होंने अलाबामा, फ्लोरिडा, जॉर्जिया, मिसिसिपी, दक्षिण कैरोलिना और टेक्सास समेत मेडिकेड विस्तार से इंकार कर दिया। महिला इंटरैगेंसी एचआईवी अध्ययन से अनुसंधान ने निष्कर्ष निकाला कि मेडिकेड, अपने स्वयं के स्वतंत्र कारक के रूप में, एक व्यक्ति को एक ज्ञानी वायरल लोड प्राप्त करने की संभावना से दोगुना से अधिक है।
• इसी प्रकार, सुई-एक्सचेंज कार्यक्रमों पर प्रतिबंध लगाने वाले राज्य भी नए संक्रमण की उच्चतम दर वाले राज्य हैं। इन्हें फिर से अलाबामा, फ्लोरिडा, जॉर्जिया, मिसिसिपी, दक्षिण कैरोलिना और टेक्सास शामिल हैं।

इन और अन्य विफलताओं के कारण, अफ्रीकी अमेरिकी समुदायों में एचआईवी के संकट पर काबू पाने से सिर्फ इलाज से अधिक लेना होगा। इसे सार्वजनिक दृष्टिकोण में बड़े बदलावों और उन तरीकों से स्वास्थ्य देखभाल और अन्य महत्वपूर्ण सामाजिक सेवाओं को आवश्यक समुदायों को वितरित करने की आवश्यकता होगी।

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