एनआईएच अध्ययन एजिंग स्वास्थ्य शर्तों के लिए हार्मोन का उपयोग करने के लाभ
जैसे-जैसे पुरुष बड़े हो जाते हैं, उनके रक्त में टेस्टोस्टेरोन का स्तर अक्सर गिर जाता है। टेस्टोस्टेरोन में इस बूंद पर विभिन्न चीजों का नेतृत्व करने के लिए परिकल्पना की गई है, जैसे यौन कार्य, एनीमिया और हड्डी के टूटने में कमी आई है।
कुछ शारीरिक समस्याओं से मदद करने के लिए कुछ चिकित्सकों द्वारा टेस्टोस्टेरोन पूरक का उपयोग किया जाता है। हाल के वर्षों में, वृद्ध पुरुषों में टेस्टोस्टेरोन पूरक के नैदानिक उपयोगिता में रुचि बढ़ गई है।
हालांकि, टेस्टोस्टेरोन उपचार वास्तव में ऐसी स्थितियों में मदद करता है या नहीं, यह पता लगाने के लिए बड़े, दीर्घकालिक अध्ययन नहीं किए गए हैं।
2003 में, मेडिसिन पैनल के एक संस्थान ने निष्कर्ष निकाला कि वृद्ध पुरुषों में टेस्टोस्टेरोन के लाभों का समर्थन करने वाले अपर्याप्त प्रमाण थे और आगे के शोध की सिफारिश की गई। नतीजतन, 2010 में, नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ एजिंग, जो एनआईएच का हिस्सा है, ने यह पता लगाने के लिए टेस्टोस्टेरोन परीक्षण (टी परीक्षण) लॉन्च किया कि क्या टेस्टोस्टेरोन वृद्धावस्था के लिए माध्यमिक टेस्टोस्टेरोन के निम्न स्तर से जुड़े लक्षणों में मदद कर सकता है (यानी, लक्षण संबंधी हाइपोगोनैडिज्म )।
टी परीक्षण भविष्य में लंबे और अधिक मजबूत परीक्षणों के प्रस्ताव के रूप में कार्य करेंगे। टी परीक्षणों से अधिक परिणाम अब आ रहे हैं और समग्र परिणाम मिश्रित किए गए थे, टेस्टोस्टेरोन प्रतिस्थापन कुछ लाभों और कुछ जोखिमों से जुड़े थे। इन संभावित लाभों और जोखिमों के साथ-साथ टेस्टोस्टेरोन उपचार की सटीक नैदानिक उपयोगिता के संतुलन को जानने के लिए और अधिक शोध करने की आवश्यकता है।
टी परीक्षण अवलोकन
टी ट्रायल देश भर में 12 साइटों पर आयोजित सात नैदानिक परीक्षणों का एक सेट है। कुल मिलाकर, टेस्टोस्टेरोन के निम्न स्तर और संबंधित लक्षणों के साथ 65 या उससे अधिक उम्र के 7 9 0 पुरुष भाग लेते थे। सबसे पहले, प्रतिभागियों को मुख्य तीन परीक्षणों में से एक के लिए अर्हता प्राप्त करनी थी: यौन कार्य परीक्षण, शारीरिक कार्य परीक्षण, या महत्वपूर्णता परीक्षण।
फिर, प्रतिभागी अन्य किसी भी परीक्षण में भाग ले सकते हैं जिसके लिए वे योग्य हैं।
अधिक विशेष रूप से, प्रतिभागियों को टी परीक्षणों में प्रारंभ में शामिल होने के लिए यौन अक्षमता, शारीरिक अक्षमता या कम जीवनशैली की शिकायत करने की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, प्रतिभागियों को बाहर रखा गया था जिनके पास प्रोस्टेट कैंसर, हृदय की समस्याएं, गुर्दे की समस्याएं, और इसी तरह की कुछ स्थितियां थीं।
सभी परीक्षणों में, प्रतिभागियों को यादृच्छिक रूप से एक प्रयोगात्मक या प्लेसबो समूह को सौंपा गया था। प्रयोगात्मक समूह में पुरुषों ने 12 महीने के लिए टेस्टोस्टेरोन जेल दैनिक (AndroGel) लागू किया; जबकि, प्लेसबो समूह को प्लेसबो जेल (टेस्टोस्टेरोन के बिना) मिला। प्रतिभागियों का नियमित मूल्यांकन किया गया था।
महत्वपूर्ण बात यह है कि परीक्षण डबल-अंधे हुए थे, जिसका अर्थ है कि शोधकर्ताओं और प्रतिभागियों को पता नहीं था कि कौन सा जेल प्रशासित था।
यौन कार्य, शारीरिक कार्य, और महत्वपूर्णता परीक्षण
न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन में फरवरी 2016 में पहले तीन परीक्षणों के नतीजे दर्ज किए गए थे।
यौन समारोह परीक्षण में शामिल करने के लिए प्रतिभागियों को एक यौन साथी के साथ एक महीने में दो बार संभोग करने के इच्छुक के साथ कामेच्छा में कमी की आवश्यकता होती है।
शारीरिक कार्य परीक्षण में शामिल करने के लिए प्रतिभागियों को धीमी गति गति, चलने में कठिनाई और सीढ़ियों पर चढ़ने में कठिनाई होती है।
जो लोग नहीं चल सके, गंभीर गठिया थे, या गंभीर न्यूरोमस्कुलर बीमारी को बाहर रखा गया था।
महत्वपूर्णता परीक्षण में शामिल करने के लिए प्रतिभागियों को कम जीवन शक्ति और थकान की आवश्यकता होती है।
कम से कम सामान्य श्रेणी तक टेस्टोस्टेरोन के स्तर को बढ़ाने से लैंगिक कार्य में मामूली सुधार हुआ (यानी, यौन गतिविधि, यौन इच्छा, और सीधा कार्य) साथ ही मनोदशा और अवसादग्रस्त लक्षण भी। हालांकि, टेस्टोस्टेरोन पूरक ने चलने की क्षमता या जीवन शक्ति में सुधार नहीं किया।
कुल मिलाकर, शोधकर्ताओं का सुझाव है कि इन तीन परीक्षणों में निश्चित निष्कर्ष निकालने के लिए पर्याप्त प्रतिभागी नहीं थे।
एनीमिया परीक्षण
फरवरी 2017 में, एनीमिया परीक्षण से परिणाम प्रकाशित किए गए थे।
एनीमिया एक ऐसी स्थिति है जिसमें रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं या हीमोग्लोबिन की कमी होती है। एनीमिया वाले बुजुर्ग पुरुषों में से एक तिहाई में, चिकित्सक एक कारण स्थापित नहीं कर सकते हैं।
एनीमिया के साथ, शरीर को पर्याप्त ऑक्सीजन युक्त रक्त नहीं मिलता है, जो लाल रक्त कोशिकाओं में स्थित हीमोग्लोबिन द्वारा किया जाता है। एनीमिया हल्का या गंभीर हो सकता है। एनीमिया वाले लोग कमजोर या थके हुए महसूस कर सकते हैं। अन्य लक्षणों में चक्कर आना, सांस की तकलीफ, या सिरदर्द शामिल हैं।
लंबे समय तक चलने वाले एनीमिया दिल, मस्तिष्क और अन्य अंगों को नुकसान पहुंचा सकता है। कभी-कभी, बहुत गंभीर एनीमिया मृत्यु हो सकती है।
एनीमिया परीक्षण का पता लगाने के लिए किया गया था कि क्या अज्ञात एनीमिया और कम टेस्टोस्टेरोन के स्तर वाले वृद्ध पुरुषों को उनके हीमोग्लोबिन के स्तर में सुधार का अनुभव हो सकता है।
नैदानिक परीक्षण के नतीजों से पता चला है कि दोनों पुरुषों में हेमोग्लोबिन में अनपेक्षित एनीमिया के साथ-साथ एनीमिया वाले पुरुष ज्ञात कारणों से टेस्टोस्टेरोन जेल का उपयोग करते हैं। ये परिणाम नैदानिक मूल्य का हो सकते हैं, और टेस्टोस्टेरोन उपचार का उपयोग 65 से अधिक पुरुषों में हीमोग्लोबिन के स्तर को बढ़ावा देने के लिए किया जा सकता है, जिनके पास अनपेक्षित एनीमिया और कम टेस्टोस्टेरोन होता है। हालांकि, अधिक शोध करने की जरूरत है।
हड्डी परीक्षण
फरवरी 2017 में, हड्डी परीक्षण के परिणाम प्रकाशित किए गए थे।
पुरुषों की उम्र के रूप में, वे न केवल टेस्टोस्टेरोन के स्तर में कमी का अनुभव करते हैं बल्कि हड्डी खनिज घनत्व, हड्डी की मात्रा, और हड्डी की ताकत के साथ-साथ हड्डी के फ्रैक्चर में वृद्धि में भी कमी आती है।
हड्डी पर टेस्टोस्टेरोन के प्रभाव से संबंधित पहले शोध अनिश्चित रहा है। हड्डी परीक्षण के साथ, शोधकर्ताओं ने यह पता लगाने की कोशिश की कि कम टेस्टोस्टेरोन के स्तर वाले वृद्ध पुरुषों में टेस्टोस्टेरोन उपचार के बाद हड्डी घनत्व में वृद्धि हुई है या नहीं।
दोहरी ऊर्जा एक्स-रे अवशोषणमिति (डीईएक्सए) का उपयोग करके हड्डी घनत्व का मूल्यांकन किया गया था, और हड्डी की शक्ति का मूल्यांकन गणना की गई टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन का उपयोग करके किया गया था।
सीटी एक इमेजिंग विधि है जो शरीर की पार-अनुभागीय चित्र लेने के लिए एक्स-किरणों का उपयोग करती है। हड्डी खनिज घनत्व और गणना स्कोर का आकलन करने के लिए डेक्सा स्कैन कम खुराक एक्स-किरणों का उपयोग करता है। दूसरे शब्दों में, DEXA स्कैन करता है कि हड्डी में कितना कैल्शियम और अन्य खनिज हैं।
ओवर-द-काउंटर विटामिन डी और कैल्शियम की खुराक के अलावा, हड्डियों को प्रभावित करने वाली दवाओं को लेने वाले पुरुषों को अध्ययन से बाहर रखा गया था। इसके अतिरिक्त, कम डेक्सए स्कोर वाले पुरुषों को अध्ययन से बाहर रखा गया था।
शोधकर्ताओं ने पाया कि हार्मोन उपचार प्राप्त करने वाले पुरुषों में हड्डी की ताकत और घनत्व में वृद्धि हुई है। कूल्हे की तुलना में रीढ़ की हड्डी में ताकत बढ़ी थी। हालांकि, अन्य टी परीक्षणों के साथ, अधिक शोध करने की आवश्यकता है। कई वर्षों में एक बड़े अध्ययन को यह निर्धारित करने के लिए किया जाना चाहिए कि टेस्टोस्टेरोन हड्डी फ्रैक्चर का खतरा कम कर सकता है या नहीं।
संज्ञानात्मक कार्य परीक्षण
फरवरी 2017 में, संज्ञानात्मक कार्य परीक्षण के परिणाम प्रकाशित किए गए थे।
रेसनिक और अध्ययन के अन्य लेखकों के मुताबिक:
एजिंग मौखिक और दृश्य स्मृति, कार्यकारी कार्य, और स्थानिक क्षमता सहित कुछ संज्ञानात्मक कार्यों में गिरावट से जुड़ा हुआ है। पुरुषों में उम्र बढ़ने से सीरम टेस्टोस्टेरोन में कमी के साथ भी जुड़ा हुआ है, जिससे संभावना बढ़ जाती है कि टेस्टोस्टेरोन एकाग्रता को कम करने से उम्र से संबंधित संज्ञानात्मक गिरावट में योगदान हो सकता है।
इस अध्ययन में, कम टेस्टोस्टेरोन और उम्र से जुड़ी स्मृति हानि वाले वृद्ध पुरुषों को टेस्टोस्टेरोन दिया गया था। आयु से जुड़ी स्मृति हानि को स्मृति शिकायतों और मौखिक और दृश्य स्मृति के परीक्षणों पर खराब प्रदर्शन द्वारा परिभाषित किया गया था।
इस अध्ययन से पता नहीं चला कि टेस्टोस्टेरोन उपचार ने उम्र से जुड़ी स्मृति हानि में मदद की है।
कार्डियोवैस्कुलर परीक्षण
कार्डियोवैस्कुलर परिणामों पर टेस्टोस्टेरोन के प्रभाव से संबंधित अध्ययन विरोधाभासी हैं। कार्डियोवैस्कुलर परीक्षण को यह निर्धारित करने के लिए डिज़ाइन किया गया था कि कम टेस्टोस्टेरोन के स्तर वाले वृद्ध पुरुषों में टेस्टोस्टेरोन पूरक, गैर-संयोजित कोरोनरी धमनी प्लेक वॉल्यूम के विकास को धीमा कर सकता है।
Noncalcified कोरोनरी धमनी प्लेक मात्रा दिल के दौरे और दिल की समस्याओं के साथ जुड़ा हुआ है। यह कोरोनरी गणना टॉमोग्राफिक एंजियोग्राफी, एक विशेष नैदानिक परीक्षण का उपयोग करके परीक्षण किया जाता है।
शोधकर्ताओं ने पाया कि टेस्टोस्टेरोन जेल लेने वाले पुरुषों में, noncalcified कोरोनरी धमनी प्लेक मात्रा में एक महत्वपूर्ण वृद्धि हुई थी। यह खोज संबंधित है क्योंकि प्लेक मात्रा में वृद्धि कोरोनरी धमनी रक्त प्रवाह को कम करती है, जो हानिकारक हो सकती है। कोरोनरी धमनियां दिल से रक्त की आपूर्ति करती हैं।
फिर, अन्य टी परीक्षणों के साथ, इस अध्ययन के वास्तविक प्रभावों को समझने के लिए और अधिक शोध करने की आवश्यकता है।
जमीनी स्तर
इन अध्ययनों के नतीजे बताते हैं कि कम टेस्टोस्टेरोन वाले वृद्ध पुरुषों में टेस्टोस्टेरोन उपचार कुछ लाभों का लाभ उठा सकता है। हालांकि, टेस्टोस्टेरोन उपचार भी जोखिम में पड़ सकता है। सटीक व्यापार-बंद अज्ञात है। हृदय स्वास्थ्य, हड्डी स्वास्थ्य, अक्षमता, आदि पर टेस्टोस्टेरोन के प्रभावों को स्पष्ट करने के लिए बड़े और लंबे अध्ययन किए जाने की आवश्यकता है।
यदि आप कम टेस्टोस्टेरोन वाले वृद्ध व्यक्ति हैं और टेस्टोस्टेरोन लेने में रुचि रखते हैं, तो इस निर्णय को आपके चिकित्सक के साथ सावधानीपूर्वक विचार किया जाना चाहिए। आपका चिकित्सक आपकी परिस्थितियों के संतुलन का बेहतर आकलन करने में सक्षम होगा और क्या हार्मोन प्रतिस्थापन आपको संभावित जोखिम पर डाल सकता है। किसी चिकित्सक की देखरेख में हार्मोन पूरक में शामिल होने के लिए किसी के लिए यह एक बुरा विचार है। सिर्फ इसलिए कि शरीर में हार्मोन स्वाभाविक रूप से होते हैं इसका मतलब यह नहीं है कि उन्हें नकारात्मक प्रभावों के बिना लिया जा सकता है।
अंत में और अच्छे उपाय के लिए, एनआईएच से टी परीक्षणों के संबंध में इस विभाजन मार्गदर्शन पर विचार करें:
चूंकि वृद्ध पुरुषों में टी परीक्षणों का आयोजन वृद्धावस्था के अलावा कम टेस्टोस्टेरोन के लिए कोई स्पष्ट कारण नहीं था, ये परिणाम उम्र बढ़ने के अलावा अन्य कारणों के लिए कम हार्मोन स्तर वाले पुरुषों पर लागू नहीं होते हैं। हार्मोन उपचार पर विचार करने वाले किसी भी व्यक्ति को स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के साथ संभावित नुकसान और लाभों पर चर्चा करनी चाहिए।
> स्रोत:
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> स्नाइडर, पीजे, एट अल। कम टेस्टोस्टेरोन के साथ पुराने नियंत्रित पुरुषों में वॉल्यूमेट्रिक हड्डी घनत्व और ताकत पर टेस्टोस्टेरोन उपचार का प्रभाव एक नियंत्रित नैदानिक परीक्षण। जामा आंतरिक चिकित्सा। 21 फरवरी, 2017 (ई-पब)।
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