रूमेटोइड गठिया में प्रगति के जोखिम का निर्धारण करना
हालांकि कई प्रकार के गठिया हैं , मरीज़ हमेशा अच्छी तरह से स्थापित और प्रसिद्ध संधि रोग श्रेणियों में से एक में फिट नहीं होते हैं। एक मरीज सूजन गठिया के शुरुआती चरणों में हो सकता है, फिर भी लक्षणों का पैटर्न एक विशिष्ट प्रकार के गठिया के साथ संगत नहीं है। ओवरलैपिंग लक्षण हो सकते हैं जो एक से अधिक संधि रोग में फिट होते हैं।
जब एक मरीज़ में सूजन संबंधी गठिया के साथ लक्षण होते हैं लेकिन एक विशिष्ट प्रकार नहीं होते हैं, तो उन्हें अव्यवस्थित गठिया होने के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। यह कहने का एक तरीका है कि अभी तक कोई निश्चित निदान नहीं किया जा सकता है।
अविभाजित संधिशोथ के पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी क्यों महत्वपूर्ण है
यह अनुमान लगाया गया है कि अपरिभाषित गठिया वाले 40-50% रोगी स्वचालित छूट से गुजरते हैं। अविभाज्य गठिया वाले लगभग 30% लोग रूमेटोइड गठिया विकसित करते हैं, जबकि बाकी अन्य स्थितियां विकसित करते हैं। चूंकि रूमेटोइड गठिया वाले मरीजों के इलाज के लक्ष्य रोग की प्रगति को रोकने के लिए है, यह अनुमान लगाने में मददगार है कि कौन से मरीजों को अलग-अलग गठिया के साथ रूमेटोइड गठिया विकसित करने की संभावना है।
2008 में, यूरोप में एक भविष्यवाणी नियम विकसित किया गया था और पत्रिका, संधिशोथ और संधिवाद में प्रकाशित किया गया था। एक रोगी की उम्र, लिंग, प्रभावित जोड़ों की संख्या, सुबह की कठोरता की अवधि, सीआरपी , रूमेटोइड कारक , और विरोधी सीसीपी , विचारधारा गठिया के विकास के जोखिम को अविभाज्य गठिया वाले मरीजों में अत्यधिक अनुमान लगाया गया था।
2010 में, अमेरिकन कॉलेज ऑफ रूमेटोलॉजी ने रूमेटोइड गठिया का निदान करने के लिए इस्तेमाल दिशानिर्देशों को संशोधित करने के लिए यूरोपीय लीग अगेन्स्ट रूमेटिज्म के साथ सहयोग किया। संशोधित दिशानिर्देश देर से अवस्था की विशेषताओं के बजाय बीमारी के पहले चरण पर केंद्रित थे जो लगातार या क्षीण संधिशोथ संधिशोथ के अनुरूप थे।
संशोधित दिशानिर्देशों के मुताबिक, निश्चित रूमेटोइड गठिया कम से कम एक संयुक्त में सिनोवाइटिस की पुष्टि की उपस्थिति पर आधारित है, एक अन्य निदान की अनुपस्थिति जो सिनोवाइटिस को बेहतर बताती है, और 6 या उससे अधिक (10 में से) के कुल स्कोर की उपलब्धि निम्नलिखित 4 आकलनों में व्यक्तिगत स्कोर: प्रभावित जोड़ों की संख्या और साइट (स्कोर रेंज 0-5), सेरोलॉजिक असामान्यता (रूमेटोइड कारक या एंटी-सीसीपी; स्कोर रेंज 0-3), उच्च तीव्र चरण प्रतिक्रिया (सीआरपी या अवसादन दर ; स्कोर 0-1), और लक्षण अवधि (2 स्तर; सीमा 0-1)।
जबकि रेडियोग्राफिक मूल्यांकन (यानी, एक्स-किरण या एमआरआई), विशेष रूप से हाथों और पैरों के क्षरण के कारण, निदान करने वालों को अतिरिक्त जानकारी प्रदान कर सकते हैं, वे समय-समय पर उपभोग करने वाले और लागत प्रभावी नहीं हैं, जो विकास के जोखिम की भविष्यवाणी करने के लिए स्क्रीनिंग टूल के रूप में प्रभावी हैं अपरिभाषित गठिया वाले मरीजों में रूमेटोइड गठिया।
रूमेटोइड गठिया की प्रगति उन मरीजों में समान होती है जिन्हें पहले अपरिभाषित गठिया से निदान किया जाता है, लेकिन रूमेटोइड गठिया विकसित करने के लिए आगे बढ़ते हैं और जो शुरुआती रूप से रूमेटोइड गठिया से निदान होते हैं। अपरिभाषित गठिया वाले मरीजों में बीमारी-संशोधित एंटी-रूमेटिक दवाओं या जैविक दवाओं के साथ उपचार में देरी से रोगियों के अनुचित उपचार को कम किया जा सकता है जो स्वचालित छूट का अनुभव करने के लिए आगे बढ़ेंगे, लेकिन प्रारंभिक उपचार रोग की प्रगति, विकलांगता और घटती गुणवत्ता को रोकने में सबसे अच्छा मौका देता है रूमेटोइड गठिया के विकास के जोखिम में उन लोगों के बीच जीवन का।
यही कारण है कि जोखिम की भविष्यवाणी उन मरीजों का चयन करने में मदद करती है, जिनके इलाज में देरी नहीं होनी चाहिए।
उपचार में देरी होनी चाहिए?
छोटे अध्ययन हुए हैं जो रूमेटोइड गठिया के लिए अपरिभाषित गठिया की प्रगति को रोकने के लिए रोग-संशोधित एंटी-रूमेटिक दवाओं या जीवविज्ञान के उपयोग का मूल्यांकन करते हैं। जबकि परिणामों ने सुझाव दिया कि मेथोट्रैक्साईट और ओरेनिया ( एबेटेसेप्ट ) ने प्लेसबो की तुलना में रूमेटोइड गठिया में प्रगति को रोका, रेमेकाडे नहीं किया। बड़े अध्ययन की जरूरत है।
सूत्रों का कहना है
2010 रूमेटोइड गठिया वर्गीकरण मानदंड: संधिशोथ सहयोगी पहल के खिलाफ एक अमेरिकी कॉलेज ऑफ रूमेटोलॉजी / यूरोपीय लीग। एलेटाहा, डैनियल एट अल। संधिशोथ और संधिशोथ। 10 अगस्त, 2010।
Undifferentiated गठिया से रूमेटोइड गठिया से प्रगति को रोकने: नैदानिक और आर्थिक प्रभाव। माइकल एच। शिफ, एमडी। अमेरिकी जर्नल ऑफ मैनेज्ड केयर। 1 9 नवंबर, 2010।
हालिया-शुरूआत undifferentiated गठिया के साथ मरीजों में रोग के परिणाम के लिए एक भविष्यवाणी नियम का सत्यापन। संधिशोथ और संधिशोथ। वैन डेर हेल्म-वैन मिल, एएचएम, एट अल। वॉल्यूम 58, अंक 8. अगस्त, 2008।