गर्भवती होने पर एलर्जी प्रतिक्रियाएं
एनाफिलैक्सिस एक गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया है, जो एलर्जी रसायनों के रिलीज के कारण होता है जैसे कि मास्ट कोशिकाओं जैसे एलर्जी कोशिकाओं से हिस्टामाइन । एनाफिलैक्सिस के कारणों में खाद्य पदार्थ, पेनिसिलिन और एनएसएड्स , लेटेक्स और कीट डंक और काटने जैसी दवाएं शामिल हैं। एनाफिलैक्सिस के लक्षणों में एटिकियारिया और एंजियोएडेमा , अस्थमा के लक्षण , मतली / उल्टी और दस्त, और कम रक्तचाप शामिल हो सकते हैं।
एनाफिलैक्सिस गर्भावस्था के दौरान भी हो सकती है, खासतौर पर श्रम और प्रसव के दौरान, और भ्रूण के लिए एक विशेष खतरे का प्रतिनिधित्व कर सकती है, क्योंकि मां में एनाफिलैक्सिस से कम रक्तचाप भ्रूण में महत्वपूर्ण अंगों में रक्त प्रवाह को प्रभावित कर सकता है, जैसे मस्तिष्क और दिल । गर्भावस्था के दौरान एनाफिलैक्सिस के अतिरिक्त लक्षणों में योनि और वल्वर खुजली, गर्भाशय की ऐंठन और कम पीठ दर्द शामिल हो सकता है।
गर्भावस्था के दौरान एनाफिलैक्सिस के कारण
अधिकांश गर्भावस्था के दौरान एनाफिलैक्सिस के कारण गैर गर्भवती महिला के समान होते हैं। हालांकि, श्रम और प्रसव के दौरान एनाफिलैक्सिस के अनूठे कारण होते हैं जिन्हें विचार करने की आवश्यकता होती है। गर्भावस्था के दौरान एनाफिलैक्सिस के साथ 23 रोगियों की पिछली समीक्षा में, 8 में पेनिसिलिन और संबंधित एंटीबायोटिक दवाओं के लिए एनाफिलैक्सिस था, 6 में लेटेक्स के लिए एनाफिलैक्सिस था, 1 में मधुमक्खियों के लिए एनाफिलैक्सिस था, और शेष में अन्य विभिन्न दवाओं के लिए एनाफिलैक्सिस था।
टेक्सास अस्पताल के एक और बड़े अध्ययन ने डिलीवरी के बाद जारी 700,000 पोस्ट-पार्टम महिलाओं का मूल्यांकन किया, जिसमें एनाफिलैक्सिस (0.0027% डिलीवरी) के 1 9 मामले सामने आए, जिसमें पेनिसिलिन और संबंधित एंटीबायोटिक्स के कारण आधे से ज्यादा मामले सामने आए।
इस अध्ययन में एनाफिलैक्सिस का सामना करने वाली अधिकांश महिलाएं सीज़ेरियन सेक्शन द्वारा वितरित की गई थीं।
पेनिसिलिन और संबंधित एंटीबायोटिक्स। श्रम और प्रसव के दौरान, ये दवाएं एनाफिलैक्सिस के सबसे आम कारण का प्रतिनिधित्व करती हैं। पेनिसिलिन (और संबंधित एंटीबायोटिक्स) नवजात समूह बी स्ट्रेप्टोकोकल (जीबीएस) और अन्य संक्रमण (जैसे सेसरियन सेक्शन के दौरान प्रोफेलेक्सिस) की रोकथाम के लिए पसंद की दवा है और अक्सर श्रम और प्रसव के समय दिया जाता है।
जबकि त्वचा परीक्षण पेनिसिलिन एलर्जी का निदान करने का सबसे अच्छा तरीका है, गर्भावस्था के दौरान इसकी सिफारिश नहीं की जाती है, परीक्षण के परिणामस्वरूप एनाफिलैक्सिस का छोटा मौका दिया जाता है। गर्भावस्था के दौरान पेनिसिलिन से बचना बेहतर होता है (वैकल्पिक गैर-पेनिसिलिन एंटीबायोटिक के उपयोग के साथ), जब तक कि कोई विकल्प न हो, जैसे कि जब मां सिफलिस से संक्रमित होती है ।
लेटेक्स एलर्जी। श्रम और प्रसव के दौरान लेटेक्स एलर्जी एनाफिलैक्सिस के लिए भी एक आम कारण है। लेटेक्स एलर्जी के इतिहास वाले गर्भवती महिलाओं का मूल्यांकन लेटेक्स को त्वचा परीक्षण के बजाय सीरम आईजीई एलिसा परीक्षण के उपयोग से श्रम और वितरण से पहले किया जाना चाहिए, त्वचा परीक्षण के साथ एनाफिलैक्सिस के कारण होने का एक छोटा सा मौका दिया गया है। लेटेक्स-एलर्जी गर्भवती महिलाओं को श्रम और वितरण के लिए लेटेक्स मुक्त वातावरण दिया जा सकता है।
गर्भावस्था के दौरान अनाफिलैक्सिस का उपचार
आम तौर पर, गर्भावस्था के दौरान तीव्र एनाफिलैक्सिस का उपचार गैर गर्भावस्था में उससे अलग नहीं होता है। एपिनेफ्राइन पसंद का उपचार है, और रक्तचाप को बनाए रखने के लिए एपिनेफ्राइन (आवश्यकतानुसार), अंतःशिरा तरल पदार्थ और अन्य दवाओं की बार-बार खुराक के साथ कम रक्तचाप का आक्रामक व्यवहार किया जाना चाहिए। मां में कम रक्तचाप भ्रूण, विशेष रूप से मस्तिष्क में महत्वपूर्ण अंगों के लिए कम रक्त प्रवाह का कारण बन सकता है।
एनोक्सिक मस्तिष्क की चोटें तब हो सकती हैं जब 5 मिनट से अधिक समय तक रक्त प्रवाह भ्रूण में कम हो जाता है।
गर्भावस्था के दौरान एनाफिलैक्सिस का सबसे अच्छा उपचार पहली जगह एनाफिलैक्सिस की रोकथाम है। इसलिए, गर्भवती महिलाओं की देखभाल में एलर्जिस्ट बेहद महत्वपूर्ण हैं जिनके पास खाद्य पदार्थों, दवाओं, लेटेक्स और कीट एलर्जी के लिए एनाफिलैक्सिस का इतिहास है। त्वचा परीक्षण के परिणामस्वरूप एनाफिलैक्सिस की संभावना को कम करने के लिए, अधिकांश एलर्जी के लिए परीक्षण गर्भावस्था के दौरान स्थगित किया जाना चाहिए, या रक्त परीक्षण का उपयोग करके किया जाना चाहिए।
स्रोत:
गर्भावस्था के दौरान सिमन्स एफईआर, शेट्स एम। एनाफिलैक्सिस। जे एलर्जी अस्थमा इम्यूनोल। 2012; 130: 597-606।