अल्ट्रासाउंड कुंजी डायग्नोस्टिक टेस्ट है
शब्द "पित्ताशय की थैली रोग" में चिकित्सीय स्थितियों को शामिल किया गया है जो पित्ताशय की थैली को प्रभावित करते हैं, जैसे गैल्स्टोन, तीव्र या पुरानी cholecystitis (गैल्स्टोन से उत्पन्न पित्ताशय की थैली), और पित्ताशय की थैली कैंसर।
जबकि लक्षण समीक्षा, शारीरिक परीक्षा, और रक्त कार्य सभी पित्ताशय की थैली रोग के निदान में एक भूमिका निभाते हैं, पेट के अल्ट्रासाउंड (और संभवतः अन्य इमेजिंग परीक्षण) प्राप्त करना नैदानिक प्रक्रिया का सबसे महत्वपूर्ण पहलू है।
चिकित्सा का इतिहास
अगर आपके डॉक्टर को पित्ताशय की थैली की बीमारी पर संदेह है, तो वह आपके लक्षणों के बारे में पूछताछ करेगा और क्या आप या किसी परिवार के सदस्यों को कभी भी पित्ताशय की थैली की समस्या हो सकती है।
संभावित प्रश्नों के उदाहरणों में शामिल हैं:
- क्या आप पेट दर्द का अनुभव कर रहे हैं, और यदि ऐसा है तो? पेट के ऊपरी दाएं या ऊपरी मध्य की ओर दर्द एक पित्ताशय की थैली की समस्या का संकेत है।
- क्या पेट दर्द खाने से जुड़ा हुआ है? Gallstones के साथ, एक गहन, सुस्त दर्द फैटी खाद्य पदार्थ खाने के बाद एक या अधिक घंटे हो सकता है और कम से कम तीस मिनट तक रहता है।
- क्या आपने कभी इस पेट दर्द का अनुभव किया है? गैल्स्टोन दर्द के एपिसोड आम तौर पर समय के साथ खराब हो जाते हैं और पित्त नलिकाओं या पैनक्रिया की सूजन के संक्रमण जैसी जटिलताओं का कारण बन सकते हैं।
- क्या आप दर्द के अलावा किसी अन्य लक्षण का अनुभव कर रहे हैं, जैसे बुखार, मतली, उल्टी, या वजन घटाने? ये जुड़े लक्षण डॉक्टर को यह निर्धारित करने में मदद कर सकते हैं कि पित्ताशय की थैली और अन्य संभावित जटिलताओं मौजूद हैं या नहीं।
शारीरिक परीक्षा
इसके बाद, आपका डॉक्टर शारीरिक जांच करेगा, जो आपके महत्वपूर्ण संकेतों पर पहले ध्यान केंद्रित करेगा। तीव्र cholecystitis वाले लोगों को बुखार और उच्च दिल की दर हो सकती है।
आंखों और / या त्वचा के गोरे के पीले रंग से संकेतित पीलिया की उपस्थिति, कोलेडोकोलिथियासिस नामक गैल्स्टोन जटिलता के लिए चिंताजनक है जिसमें एक पत्थर पित्ताशय की थैली छोड़ देता है और मुख्य पित्त नलिका को अवरुद्ध करता है (जहां पित्त आंतों में बहती है)।
पेट की परीक्षा के दौरान, आपका डॉक्टर नोट करेगा कि "गार्डिंग" नामक एक खोज मौजूद है या नहीं। तीव्र cholecystitis वाला एक व्यक्ति अपने पेट के दाहिने ऊपरी हिस्से पर "गार्ड" रख सकता है या अपने हाथों को भौतिक परीक्षा के दौरान स्थित होता है जहां पित्ताशय की थैली होती है।
आखिरकार, शारीरिक परीक्षा के दौरान, आपका डॉक्टर "मर्फी का संकेत" नामक एक युद्धाभ्यास करेगा। इस परीक्षण के साथ एक व्यक्ति को गहरी सांस लेने के लिए कहा जाता है, जिससे पित्ताशय की थैली नीचे जाने की अनुमति मिलती है ताकि डॉक्टर उस पर दबाव डाल सके। अगर किसी व्यक्ति को इस परीक्षा के दौरान महत्वपूर्ण दर्द होता है (जिसे सकारात्मक "मर्फी साइन" कहा जाता है), तो यह सुझाव देता है कि उसे पित्ताशय की थैली की बीमारी हो सकती है।
लैब्स
पित्ताशय की थैली के रोग वाले लोगों में अक्सर एक उच्च सफेद रक्त कोशिका गिनती होती है । आपके सफेद रक्त कोशिकाएं आपके संक्रमण-विरोधी कोशिकाएं हैं और जब शरीर में सूजन या संक्रमण के किसी प्रकार का ऊंचा संकेत होता है। एक ऊंचे सफेद रक्त कोशिका गिनती के अतिरिक्त, एक व्यक्ति को लिवर समारोह परीक्षण ऊंचा हो सकता है।
यकृत एंजाइमों में हल्की वृद्धि हो सकती है, लेकिन बिलीरुबिन स्तर (यकृत समारोह रक्त परीक्षण का हिस्सा भी) में एक ऊंचाई पित्ताशय की थैली की बीमारी की संभावित जटिलता का सुझाव देती है (उदाहरण के लिए, यदि पित्त नली में पित्त का प्रभाव पड़ता है और / या पित्त नलिका का संक्रमण होता है)।
यदि आपके डॉक्टर को इमेजिंग परीक्षणों (उदाहरण के लिए, अल्ट्रासाउंड, सीटी स्कैन, या एमआरआई) के आधार पर पित्ताशय की थैली कैंसर पर संदेह है, तो वह सीईए या सीए 1 9 -9 जैसे ट्यूमर मार्कर रक्त परीक्षण का आदेश दे सकता है। हालांकि, इन मार्करों को अन्य कैंसर की उपस्थिति में भी बढ़ाया जा सकता है, इसलिए वे पित्ताशय की थैली के कैंसर का प्रत्यक्ष संकेत नहीं हैं। अक्सर नहीं, इन ट्यूमर मार्करों का उपयोग कैंसर उपचार के लिए किसी व्यक्ति की प्रतिक्रिया का पालन करने के लिए किया जाता है (यदि प्रारंभ में ऊंचा हो)।
इमेजिंग
जबकि एक चिकित्सा इतिहास, शारीरिक परीक्षा, और प्रयोगशालाएं पित्ताशय की थैली रोग के निदान का समर्थन कर सकती हैं, निदान की पुष्टि करने के लिए इमेजिंग की आवश्यकता होती है। दूसरे शब्दों में, पित्ताशय की थैली को देखने की जरूरत है, और यह अक्सर अल्ट्रासाउंड के साथ किया जाता है।
अल्ट्रासाउंड
एक अल्ट्रासाउंड एक त्वरित और दर्द रहित इमेजिंग परीक्षण है जो पित्ताशय की थैली की छवि उत्पन्न करने के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग करता है। Gallstones के अलावा, पित्ताशय की थैली दीवार मोटाई या सूजन और पित्ताशय की थैली पॉलीप्स या जनता देखा जा सकता है।
अल्ट्रासाउंड के दौरान, तकनीशियन भी "सोनोग्राफिक मर्फी का संकेत" कर सकता है। इस युद्धाभ्यास के दौरान, अल्ट्रासाउंड ट्रांसड्यूसर को पित्ताशय की थैली पर दबाया जाता है जबकि रोगी गहरी सांस लेता है। यदि सकारात्मक हो, तो पित्ताशय की थैली पर दबाए जाने पर व्यक्ति को दर्द का अनुभव होगा।
हिडा स्कैन
यदि अल्ट्रासाउंड के बाद पित्ताशय की थैली रोग का निदान निश्चित नहीं है, तो एक हिडा स्कैन किया जा सकता है। यह परीक्षण पित्त नली प्रणाली के माध्यम से पित्त आंदोलन के दृश्य के लिए अनुमति देता है। एक हिडा स्कैन के दौरान, एक रेडियोधर्मी ट्रैसर किसी व्यक्ति की नस से इंजेक्शन दिया जाता है। यह पदार्थ यकृत कोशिकाओं द्वारा लिया जाता है और पित्त में हटा दिया जाता है।
यदि पित्ताशय की थैली को कल्पना नहीं की जा सकती है तो परीक्षण "सकारात्मक" है क्योंकि इसका मतलब है कि सिस्टिक नलिका में कुछ प्रकार की बाधा होती है (अक्सर गैल्स्टोन से, लेकिन संभवतः ट्यूमर से), जो एक ट्यूब है जो पित्ताशय की थैली से पित्त को स्थानांतरित करती है आम पित्त नली।
सीटी स्कैन
आपके पेट का एक सीटी स्कैन पित्ताशय की थैली की बीमारी के संकेत भी प्रकट कर सकता है, जैसे पित्ताशय की थैली की दीवार सूजन या मोटा स्ट्रैंडिंग। यह तीव्र cholecystitis की दुर्लभ, जीवन खतरनाक जटिलताओं का निदान करने के लिए विशेष रूप से उपयोगी हो सकता है, जैसे पित्ताशय की थैली छिद्रण (जब एक छेद पित्ताशय की थैली में विकसित होता है) या एम्फिसीमेटस cholecystitis (जिसमें गैस बनाने वाले बैक्टीरिया से पित्ताशय की थैली दीवार का संक्रमण होता है)।
चुंबकीय अनुनाद चोलैंगियोपैक्रेटोग्राफी (एमआरसीपी)
यह गैर-आक्रामक इमेजिंग टेस्ट डॉक्टर को यकृत के अंदर और बाहर दोनों पित्त नलिकाओं का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। इसका उपयोग आम पित्त नलिका (कोलेडोकोलिथियासिस नामक एक शर्त) में पत्थर का निदान करने के लिए किया जा सकता है।
एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेडेड चोलैंगियोपैक्रेट्रोग्राफी (ईआरसीपी)
एक ईआरसीपी एक नैदानिक और संभावित चिकित्सकीय परीक्षण दोनों है। एक ईआरसीपी के दौरान, एक गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट (एक डॉक्टर जो पाचन तंत्र रोगों में माहिर हैं) एक पतले, लचीले कैमरे को एक व्यक्ति के मुंह में एन्डोस्कोप कहा जाता है, पेट के पीछे, पेट के पीछे और छोटी आंत में होता है।
इस प्रक्रिया के दौरान एक व्यक्ति को sedated है इसलिए कोई असुविधा नहीं है। फिर, एंडोस्कोप के माध्यम से, एक छोटी ट्यूब आम पित्त नली में पारित किया जाता है। कंट्रास्ट डाई को पित्त नली प्रणाली को हल्का करने के लिए इस छोटी ट्यूब में इंजेक्शन दिया जाता है, जिसे एक्स-किरणों के माध्यम से देखा जा सकता है।
एक ईआरसीपी से, पित्त नलिकाओं को अवरुद्ध करने वाली एक गैल्स्टोन को एक ही समय में देखा और हटाया जा सकता है। पित्त नलिकाओं को संकुचित करना भी एक ईआरसीपी के साथ देखा जा सकता है, और नली को खुले रखने के लिए एक स्टेंट रखा जा सकता है। अंत में, एक ईआरसीपी के दौरान, डॉक्टर किसी भी संदिग्ध पॉलीप्स या जनता के ऊतक नमूना (बायोप्सी कहा जाता है) ले सकता है।
विभेदक निदान
हालांकि, अगर किसी व्यक्ति को पेट के दाहिने ऊपरी भाग में दर्द होता है, तो अन्य एटियोलॉजी (ज्यादातर जिगर की समस्याओं) पर विचार किया जाना चाहिए। ऐसा इसलिए है क्योंकि आपका यकृत आपके पेट के ऊपरी दाहिने तरफ भी स्थित है और पित्त नलिकाओं की एक श्रृंखला द्वारा पित्ताशय की थैली से जुड़ा हुआ है।
जिगर की समस्याओं के उदाहरण जो पेट के दाहिनी ऊपरी हिस्से में दर्द का कारण बन सकते हैं उनमें शामिल हैं:
- हेपेटाइटिस (उदाहरण के लिए, वायरल हेपेटाइटिस) : दर्द के अलावा, हेपेटाइटिस के अन्य लक्षणों में जांदी, मिट्टी के रंग के मल , और काले मूत्र शामिल हो सकते हैं।
- फिट्ज़-ह्यूग-कर्टिस सिंड्रोम (पेरीहेपेटाइटिस): यह बीमारी यकृत कोटिंग की सूजन को संदर्भित करती है जो महिलाओं में होती है जो श्रोणि सूजन की बीमारी का अनुभव करते हैं।
- लिवर फोड़ा: मधुमेह वाले लोग, जो यकृत प्रत्यारोपण से गुजर चुके हैं, या जिनके अंतर्गत यकृत, पित्ताशय की थैली या अग्नाशयी बीमारी है, उनमें सबसे अधिक फोड़ा विकसित करने का खतरा होता है।
- पोर्टल नस थ्रोम्बोसिस: यह बीमारी पोर्टल नस में रक्त के थक्के को संदर्भित करती है, जो रक्त वाहिका है जो आंतों से यकृत को रक्त देती है।
- बुड-चीरी सिंड्रोम: यह एक बहुत ही दुर्लभ सिंड्रोम होता है जो तब होता है जब यकृत को हटाने वाली नसों में बाधा होती है।
पेट के दाहिने ऊपरी हिस्से में दर्द के अलावा, पित्ताशय की थैली वाली बीमारी वाले व्यक्ति को पेट के ऊपरी मध्य क्षेत्र में दर्द का अनुभव हो सकता है (जिसे epigastric दर्द कहा जाता है)।
Epigastric दर्द के अन्य संभावित कारणों में शामिल हैं:
- गैस्ट्रोसोफेजियल रीफ्लक्स बीमारी (जीईआरडी): एपिगैस्ट्रिक दर्द के अलावा, जीईआरडी वाला एक व्यक्ति दिल की धड़कन और निगलने में समस्याएं देख सकता है।
- पेप्टिक अल्सर रोग: यह स्थिति उन घावों का वर्णन करती है जो पेट की अस्तर या छोटी आंतों के पहले भाग पर विकसित होती हैं। पेट दर्द को जला देना सबसे आम लक्षण है।
- गैस्ट्र्रिटिस: यह परिस्थितियां पेट की अस्तर की सूजन को संदर्भित करती हैं और शराब, नॉनस्टेरॉयड एंटी-इंफ्लैमेटरीज या वायरस जैसे कई कारकों के कारण हो सकती हैं।
- अग्नाशयशोथ: अग्नाशयशोथ वाले लोग अक्सर अचानक, गंभीर epigastric या बाएं पक्षीय दर्द का अनुभव करते हैं जो पीठ पर विकिरण करता है और मतली और उल्टी से जुड़ा होता है।
- हार्ट अटैक (मायोकार्डियल इंफार्क्शन ): एपिगैस्ट्रिक दर्द दिल के दौरे का पहला लक्षण हो सकता है। एक व्यक्ति को श्वास और कार्डियोवैस्कुलर जोखिम कारकों की कमी भी हो सकती है।
> स्रोत:
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