हर दिन, रोगियों को चिकित्सा उपचार के माध्यम से खुद को रखने या नहीं करने के फैसले का सामना करना पड़ता है। कुछ मामलों में, एक अनुशंसित उपचार केवल उपचार या उपचार की गति का सवाल होगा। दूसरों में, यह जीवन की मात्रा बनाम जीवन की गुणवत्ता का सवाल है। आप सोच सकते हैं कि आपके डॉक्टर द्वारा अनुशंसित चिकित्सा उपचार से इनकार करने में आपके अधिकार क्या हैं।
चिकित्सा उपचार के चार लक्ष्य हैं- निवारक, उपचारात्मक, प्रबंधन, और उपद्रव। जब आपको यह तय करने के लिए कहा जाता है कि इलाज किया जाना है या कई उपचार विकल्पों में से चुनना है , तो आप उन विकल्पों में से सबसे अच्छा परिणाम मानने के लिए चुन रहे हैं। दुर्भाग्यवश, कभी-कभी आपके द्वारा चुने गए विकल्पों से आपके द्वारा अर्जित नतीजे नहीं मिलेंगे। चाहे आपको देखभाल से इनकार करने का अधिकार है रोगी की परिस्थितियों और देखभाल के इनकार करने के कारणों पर निर्भर करता है।
सूचित सहमति और उपचार से इनकार करने का अधिकार
इलाज से इंकार करने का अधिकार किसी अन्य रोगी के साथ हाथ में हाथ-हाथ में सूचित सहमति का अधिकार है। आपको केवल चिकित्सा उपचार के लिए सहमति होनी चाहिए यदि आपके पास निदान के बारे में पर्याप्त जानकारी है और उन सभी उपचार विकल्पों में उपलब्ध हैं जिन्हें आप समझ सकते हैं। एक चिकित्सक उपचार के किसी भी प्रकार से शुरू करने से पहले, चिकित्सक को रोगी को यह पता होना चाहिए कि वह क्या करने की योजना बना रहा है। नियमित चिकित्सा प्रक्रियाओं से ऊपर के उपचार के किसी भी पाठ्यक्रम के लिए, चिकित्सक को यथासंभव अधिक जानकारी का खुलासा करना चाहिए ताकि आप अपनी देखभाल के बारे में एक सूचित निर्णय ले सकें।
जब एक रोगी को चिकित्सक द्वारा पेश किए गए उपचार विकल्पों के बारे में पर्याप्त रूप से सूचित किया गया है, तो रोगी को दो कारणों से उपचार स्वीकार करने या अस्वीकार करने का अधिकार है:
- एक रोगी को यह तय करने की आजादी है कि एक चिकित्सक या अन्य हेल्थकेयर पेशेवर क्या करेंगे और नहीं करेंगे।
- शारीरिक रूप से मजबूर होना या रोगी को उसकी इच्छा के खिलाफ इलाज में मजबूर करना असंभव है यदि वह सुन्दर दिमाग में है और मानसिक रूप से एक सूचित निर्णय लेने में सक्षम है।
- यदि रोगी योग्यता संदिग्ध है, तो चिकित्सक रोगी द्वारा निर्णय लेने के लिए रोगी द्वारा नामित कानूनी रूप से नियुक्त अभिभावक या परिवार के सदस्य को जानकारी दे सकता है।
उपचार से इनकार करने का अधिकार अपवाद
हालांकि, ऐसे कुछ मरीज़ हैं जिनके पास इलाज के लिए कहने की कानूनी क्षमता नहीं है । इनमें से अधिकतर रोगी चिकित्सा उपचार से इनकार नहीं कर सकते हैं, भले ही यह एक गैर-जीवन-धमकी देने वाली बीमारी या चोट हो।
- बदली मानसिक स्थिति : मरीजों को शराब और नशीली दवाओं, मस्तिष्क की चोट, या मनोवैज्ञानिक बीमारी के कारण मानसिक स्थिति में बदलाव होने पर इलाज से इनकार करने का अधिकार नहीं हो सकता है।
- बच्चे : माता-पिता या अभिभावक जीवन-निरंतर उपचार से इनकार नहीं कर सकते हैं या किसी बच्चे से चिकित्सा देखभाल से इंकार कर सकते हैं। इसमें धार्मिक मान्यताओं वाले लोग शामिल हैं जो कुछ चिकित्सा उपचारों को हतोत्साहित करते हैं। माता-पिता एक बच्चे के लिए इलाज से इंकार करने के लिए धार्मिक स्वतंत्रता के अपने अधिकार का आह्वान नहीं कर सकते हैं।
- समुदाय के लिए एक खतरा : एक रोगी को चिकित्सा उपचार से इनकार करने से समुदाय को खतरा नहीं हो सकता है। उदाहरण के लिए, संक्रमणीय बीमारियों को आम जनता के प्रसार को रोकने के लिए उपचार या अलगाव की आवश्यकता होगी। एक मानसिक रूप से बीमार रोगी एक रोगी का एक और उदाहरण है जो व्यक्ति को या दूसरों के लिए शारीरिक खतरा बनने पर इलाज से इनकार नहीं कर सकता है।
किसी आपात स्थिति की स्थिति में, रोगी के जीवन या सुरक्षा के लिए तत्काल उपचार आवश्यक होने पर सूचित सहमति को छोड़ दिया जा सकता है।
गैर-जीवन-धमकी उपचार निर्णय
गैर-जीवन-धमकी देने वाली बीमारी के लिए उपचार की सिफारिश की जा रही है, तो संयुक्त राज्य अमेरिका के अधिकांश रोगियों को देखभाल से इनकार करने का अधिकार है। आपने शायद यह महसूस किए बिना भी यह विकल्प बनाया है। हो सकता है कि आपने एक पर्चे नहीं भर दिया हो, फ्लू शॉट न पाने का फैसला किया हो, या टखने के बाद क्रश का उपयोग बंद करने का फैसला किया।
आप अधिक भावनात्मक कारणों के लिए इलाज से इनकार करने का भी लुत्फ उठा सकते हैं। शायद आप जानते हैं कि यह दर्दनाक होगा या आप साइड इफेक्ट्स से डरते हैं। उन कारणों से इलाज के लिए चुनने के बारे में कुछ भी अवैध नहीं है। वे व्यक्तिगत विकल्प हैं, भले ही वे हमेशा बुद्धिमान विकल्प न हों।
एंड-ऑफ-लाइफ-केयर इनकार
जीवन के अंत में उपचार से इंकार करने का विकल्प जीवन-विस्तार या जीवन-बचत उपचार को संबोधित करता है। 1 99 1 में संघीय रोगी स्व-निर्धारण अधिनियम (PSDA) के पारित होने के साथ अमेरिकियों को अंत-जीवन देखभाल से इंकार करने का अधिकार था। पीडीएए ने अनिवार्य है कि नर्सिंग होम, होम-हेल्थ एजेंसियों और एचएमओ को संघीय कानून द्वारा अग्रिम निर्देशों के बारे में जानकारी प्रदान करने के लिए आवश्यक था, जिसमें पुनर्वसन (डीएनआर) आदेश, जीवित इच्छाओं और अन्य चर्चाओं और दस्तावेजों को शामिल नहीं किया गया था। यह भी गारंटी देता है कि अमेरिकियों को जीवन के अंत में जीवन-निरंतर उपचार से इंकार करना चुन सकता है।
जब आप इलाज नहीं करना चुनते हैं, यह जानकर कि इनकार से आपके जीवन को कम कर दिया जाएगा, यह आमतौर पर इसलिए होता है क्योंकि आप जो अनुभव करते हैं वह चुनते हैं जो जीवन की बेहतर गुणवत्ता होगी, लंबे जीवन की बजाय जो कम सुखद हो सकता है। कुछ लोग, जानते हैं कि वे जल्द ही मरने जा रहे हैं, यहां तक कि उन निर्णयों का सामना करने के बजाय अपने जीवन को समाप्त करना भी चुनते हैं, वास्तव में, दूसरों द्वारा निष्पादित किया जाएगा।
ध्यान रखें कि यदि आप जीवन-निरंतर उपचार प्राप्त नहीं करना चुनते हैं, तो इसका मतलब यह नहीं है कि आपको उपद्रव देखभाल को जब्त करना आवश्यक है, जिसे उन रोगियों के लिए भी प्रशासित किया जा सकता है जो जीवित नहीं रहना चाहते हैं। उपद्रव देखभाल जीवन के अंत में दर्द से मुक्त होने पर केंद्रित है लेकिन जीवन को बढ़ाने में मदद नहीं करती है।
अपने जीवन के अंत में उपचार प्राप्त करने के निर्णय लेने से पहले, सुनिश्चित करें कि आपने उस सूचित निर्णय लेने में आपकी सहायता के लिए चरणों का पालन किया है।
वित्तीय कारणों के लिए उपचार से इंकार कर रहा है
यदि आपको किसी चिकित्सा समस्या का निदान किया गया है जिसके लिए बहुत महंगी उपचार की आवश्यकता है तो आप उपचार से इनकार करने पर भी विचार कर सकते हैं। आप इतना पैसा खर्च नहीं करना पसंद कर सकते हैं। मरीजों को यह निर्णय तब होता है जब उनका मानना है कि उपचार उनके साधनों से परे है। वे अपने बैंक खातों को निकालने के बजाय इलाज से बचने का फैसला करते हैं।
जो लोग एक लाभकारी हेल्थकेयर सिस्टम वाले देश में रहते हैं उन्हें अपने वित्तीय स्वास्थ्य और उनके शारीरिक स्वास्थ्य के बीच चयन करने के लिए मजबूर किया जा सकता है। अमेरिकियों को इलाज से इनकार कर सकते हैं जब उन्हें पता चलेगा कि उनके वित्त पर नकारात्मक प्रभाव पड़ेगा।
इलाज से इनकार करने के लिए धर्म का उपयोग करना
यहोवा के साक्षी और ईसाई वैज्ञानिक, साथ ही संयुक्त राज्य के विभिन्न हिस्सों में कुछ गैर-संबद्ध चर्च, कुछ प्रकार के उपचार से गुजरने के इच्छुक हो सकते हैं, लेकिन उनकी धार्मिक मान्यताओं के आधार पर अन्य रूपों को प्रतिबंधित या मना कर सकते हैं। दो मुख्य संप्रदाय उस दृढ़ संकल्प के लिए स्पष्ट दिशानिर्देश प्रदान करते हैं।
वयस्क अपने चर्च संबद्धता और उसके सिद्धांतों पर भरोसा कर सकते हैं यदि वे चुनते हैं तो खुद के लिए इलाज से इंकार कर सकते हैं। हालांकि, जब उनके बच्चों के लिए यह विकल्प बनाने की बात आती है तो उनके पास कम कानूनी खड़ा होता है। विभिन्न बीमारियों और चिकित्सा आवश्यकताओं वाले बच्चों के संबंध में कई अदालतों के मामलों ने अलग-अलग परिणामों के साथ धार्मिक कारणों के आधार पर इलाज से इनकार करने की वैधता को संबोधित किया है।
चिकित्सा देखभाल से इनकार करने का अधिकार जानना और उसका उपयोग करना
इन कदमों को उठाएं यदि आप इनकार करने का निर्णय ले रहे हैं:
- इस कठिन निर्णय लेने में आपकी सहायता के लिए पेशेवर साझा निर्णय लेने वाले विशेषज्ञ से संपर्क करें। साझा निर्णय लेने की प्रक्रिया आपको अपने विकल्पों के मुकाबले अपने मूल्यों और विश्वासों का वजन करने में मदद करती है जो आपके लिए सबसे अच्छी पसंद है।
- सुनिश्चित करें कि आप एक मरीज हैं जो चिकित्सा उपचार से इनकार करने की अनुमति देते हैं और आप उस श्रेणी में नहीं हैं जहां इनकार प्रतिबंधित है।
- यह सुनिश्चित करने के लिए कदम उठाएं कि आप एक सूचित निर्णय ले रहे हैं।
अग्रिम निर्देश
एक रोगी के इलाज से इनकार करने का अधिकार इंगित करने का सबसे अच्छा तरीका एक अग्रिम निर्देश है, जिसे जीवित इच्छा के रूप में भी जाना जाता है। अधिकांश मरीजों जिनके पास अस्पताल में कोई उपचार है, उनके पास अग्रिम निर्देश या जीवित इच्छा है। यह दस्तावेज़ फ़ाइल पर रखा गया है और उपचार टीम को रोगी की इच्छाओं को इस घटना में बताता है कि वे अपनी चिकित्सा देखभाल के संबंध में खुद के लिए बात करने में असमर्थ हैं।
अटॉर्नी मेडिकल पावर
एक रोगी की इच्छाओं को सम्मानित करने का एक और तरीका रोगी के लिए मेडिकल पावर ऑफ अटॉर्नी होना है। यह किसी व्यक्ति को मानसिक रूप से अक्षम या स्वयं के लिए निर्णय लेने में असमर्थ होने पर रोगी की तरफ से निर्णय लेने के लिए नामित करता है।