"शॉक थेरेपी" की सुरक्षा और प्रभावशीलता का मूल्यांकन
Electroconvulsive थेरेपी (ईसीटी) लंबे समय से बड़े अवसाद विकार के साथ संघर्ष करने वाले लोगों के इलाज के लिए इस्तेमाल किया गया है जब वे एंटीड्रिप्रेसेंट दवाओं में सुधार नहीं किया है। इसे अक्सर उपचार प्रतिरोधी अवसाद के रूप में जाना जाता है। जबकि ईसीटी कुछ हद तक विवादास्पद बना हुआ है, कुछ हद तक क्योंकि यह खराब समझा जाता है, इसका उपयोग अन्य स्थितियों में विस्तार कर रहा है।
इसमें अल्जाइमर रोग और अन्य प्रकार के डिमेंशिया में गंभीर आंदोलन शामिल है । आइए देखते हैं कि यह उपचार डिमेंशिया में प्रभावी और सुरक्षित है या नहीं।
ईसीटी क्या है? यह कैसे प्रशासित है?
इलेक्ट्रोकोनवल्सिव थेरेपी में मस्तिष्क को विद्युत उत्तेजना का प्रशासन शामिल है जो एक संक्षिप्त जब्त का कारण बनता है।
ईसीटी से गुजरने से पहले, एक मरीज को सामान्य संज्ञाहरण और मांसपेशियों को आराम करने के लिए दवा दी जाती है । ईसीटी के कारण होने वाली जब्त आम तौर पर एक मिनट में लगभग 30 सेकंड तक चली जाएगी। जब्त के बाद, व्यक्ति कुछ मिनटों के भीतर जागता है, और एक घंटे के भीतर आमतौर पर सामान्य गतिविधियों को फिर से शुरू करने में सक्षम होता है, हालांकि कुछ मनोचिकित्सक 24 घंटे तक ड्राइविंग को प्रतिबंधित करते हैं।
ईसीटी उपचार की संख्या आपके निदान, आपकी समग्र स्थिति और उपचार के प्रति आपकी प्रतिक्रिया के साथ अलग-अलग होगी।
ईसीटी का इतिहास
ईसीटी के पास उन लोगों के लिए बुरी प्रतिष्ठा है जो पुराने ईसीटी उपचारों से संबद्ध हैं जो हिंसक शरीर को झटकेदार बनाते हैं और लोगों को भावनात्मक रूप से फ्लैट और प्रकृति में लगभग वनस्पति बनने के कारण दिखाई देते हैं।
आपको आश्वस्त किया जा सकता है कि ईसीटी में बहुत कुछ बदल गया है।
जब इसे शुरू में विकसित किया गया था, वहां बहुत कम सुरक्षा उपाय थे। अब, यदि आप एक ईसीटी उपचार देखना चाहते थे, तो आप बिजली के सदमे को प्राप्त करते समय व्यक्ति के किसी भी आंदोलन को शायद ही कभी देखेंगे। उपचार प्राप्त करते समय आप अपने हाथों या पैर की उंगलियों को झुका सकते हैं, लेकिन ऐसी पुरानी फिल्मों जैसे "वन फ्लाई ओवर द कक्को के नेस्ट" से आश्वस्त नहीं होंगे। ईसीटी के दौरान दर्द नहीं होता है क्योंकि व्यक्ति को संज्ञाहरण दिया जाता है।
इसके अतिरिक्त, प्रक्रिया के दौरान, उसके दौरान और बाद में रोगी की सुरक्षा और निगरानी सुनिश्चित करने के लिए ईसीटी को कई चिकित्सा कर्मचारियों के साथ प्रशासित किया जाता है।
क्या साइड इफेक्ट्स विकसित हो सकता है?
साइड इफेक्ट्स में सिरदर्द , मतली, मांसपेशियों में दर्द, स्मृति हानि, और भ्रम शामिल हैं। अधिकांश शोधों ने निष्कर्ष निकाला है कि स्मृति हानि सीमित है, अक्सर ईसीटी प्रशासित होने से पहले एक छोटी अवधि के लिए और उपचार से कुछ हफ्तों या महीने तक कम, और शायद ही कभी वर्षों से घटनाओं या जानकारी के लिए।
ईसीटी के लिए अन्य उपयोग
अवसाद के अलावा जो एंटीड्रिप्रेसेंट दवा का जवाब नहीं दे रहा है, कभी-कभी द्विध्रुवीय विकार और स्किज़ोफ्रेनिया के इलाज के लिए ईसीटी का भी उपयोग किया जाता है। कभी-कभी, यह भी प्रयोग किया जाता है यदि कोई व्यक्ति catatonic (उसके आसपास की दुनिया में बिल्कुल प्रतिक्रिया नहीं दे रहा है), मैनिक, या किसी कारण से एंटीड्रिप्रेसेंट लेने में असमर्थ है। ईसीटी का इस्तेमाल किसी ऐसे व्यक्ति के लिए किया जा सकता है जो आत्मघाती है जहां यह महसूस किया जाता है कि मदद करने के लिए दवा की प्रतीक्षा करना बहुत लंबा लगेगा और उस प्रतीक्षा का जोखिम ईसीटी की कोशिश करने के जोखिम से अधिक है।
डिमेंशिया में आंदोलन और आक्रमण के लिए ईसीटी क्यों कोशिश करें?
ईसीटी को महत्वपूर्ण अक्षमता और परेशानी के कारण डिमेंशिया में आंदोलन के इलाज के रूप में खोजा गया है, जिसमें अल्जाइमर और अन्य डिमेंशिया वाले कुछ लोग प्रदर्शित होते हैं।
यह चरम आंदोलन व्यक्ति की देखभाल करना बहुत कठिन बना सकता है क्योंकि वह स्वयं या उसके आस-पास के लोगों को नुकसान पहुंचाने के बिंदु पर हो सकता है। इन मामलों में, यदि अन्य हस्तक्षेप अप्रभावी हैं, तो कुछ चिकित्सक ईसीटी उपचार की सिफारिश कर सकते हैं।
ईसीटी से पहले क्या प्रयास किया जाना चाहिए?
जबकि प्रत्येक व्यक्ति और उसकी चिकित्सा स्थिति अद्वितीय होती है, आम तौर पर, आक्रामक और उत्तेजित होने वाले व्यक्ति के साथ व्यक्ति की मदद करने के लिए उपचार दृष्टिकोण का एक आदेश होता है:
- गैर औषधीय हस्तक्षेप
- गैर औषधीय हस्तक्षेप प्लस एक दवा
- गैर-औषधीय हस्तक्षेप और दवाओं के कई संयोजन
जब तक अन्य दृष्टिकोणों का उपयोग नहीं किया जाता है तब तक ईसीटी का प्रयास नहीं किया जाना चाहिए। हालांकि, इस नियम के अपवाद हैं, जैसे परिस्थितियों जहां दवाओं का उपयोग नहीं किया जा सकता है या स्थिति इतनी भयानक है कि चिकित्सा कर्मचारियों का मानना है कि संभावित लाभ ईसीटी की कोशिश के जोखिम से अधिक है।
सूचित सहमति
यह तय करना कि क्या ईसीटी आपके लिए सही है या आपके प्रियजन को प्राप्त करने वाले व्यक्ति पर ध्यान केंद्रित करके निर्देशित किया जाना चाहिए। जबकि देखभाल करने वाले डिमेंशिया में चुनौतीपूर्ण व्यवहारों का जवाब देने के लिए महत्वपूर्ण रूप से संघर्ष करते हैं, ईसीटी को आजमाने का निर्णय उस व्यक्ति के संकट को कम करने के प्रयास के आधार पर किया जाना चाहिए जिसके लिए प्रस्तावित किया गया है और संभावित लाभ, देखभाल करने वाले को संभावित लाभ नहीं ।
यदि कई गैर-दवा दृष्टिकोण और कई दवाओं का प्रयास किया गया है और व्यक्ति अभी भी भावनात्मक रूप से और शारीरिक रूप से नियंत्रण से बहुत परेशान रहता है, तो यह समय-समय पर ईसीटी के लिए प्रयास करने का समय हो सकता है।
ईसीटी के साथ आगे बढ़ने से पहले, सुनिश्चित करें कि चिकित्सक आपके या आपके प्रियजन के प्रस्तावित उपचार के जोखिम और लाभों को स्पष्ट रूप से समझाएं। इस निर्णय को करने के लिए आपको पर्याप्त जानकारी प्राप्त करने की आवश्यकता है, और उस जानकारी को व्यक्ति के अन्य निदान और चिकित्सा इतिहास को ध्यान में रखना चाहिए ताकि आप व्यक्तिगत स्थिति को देख सकें और ईसीटी प्राप्त करने के बारे में एक शिक्षित, सूचित सहमति निर्णय ले सकें।
क्या ईसीटी डिमेंशिया में आंदोलन के लिए प्रभावी है?
डिमेंशिया में आंदोलन और आक्रामकता का इलाज करने के लिए ईसीटी का उपयोग करना एक कम शोध दृष्टिकोण है। फिर भी, कुछ अध्ययन हुए हैं जिन्होंने निष्कर्ष निकाला है कि ईसीटी बड़े साइड इफेक्ट्स के उत्पादन के बिना आंदोलन को कम करने में प्रभावी था। डिमेंशिया में आंदोलन के लिए अनुसंधान अध्ययन में ईसीटी प्राप्त करने वाले अधिकांश लोगों ने उपचार के बाद आंदोलन में कमी का स्तर दिखाया; हालांकि, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि किए गए अध्ययनों में प्रतिभागियों की छोटी संख्या शामिल है।
इसके अतिरिक्त, कुछ प्रतिभागियों के आंदोलन और आक्रामकता ईसीटी उपचार के अंत के बाद समाप्त होने के बाद लौट आईं, इसलिए कुछ शोधकर्ता रखरखाव उपचार की सिफारिश कर रहे हैं जिसमें कम लगातार चल रहे ईसीटी उपचार शामिल हैं।
ईसीटी सुरक्षित है?
ईसीटी डिमेंशिया वाले लोगों के लिए अपेक्षाकृत सुरक्षित पाया गया था। हालांकि, एक अध्ययन में प्रतिभागियों का एक छोटा प्रतिशत ईसीटी को बंद कर देता है क्योंकि इलाज के बाद 30 मिनट में हल नहीं हुआ महत्वपूर्ण भ्रम के साइड इफेक्ट्स के कारण। अधिकांश लोगों को जिन्होंने डिमेंशिया में आंदोलन के लिए ईसीटी प्राप्त किया, वे गंभीर साइड इफेक्ट्स का सामना नहीं कर पाए।
क्या ईसीटी मेमोरी लॉस और डिमेंशिया का जोखिम बढ़ाता है?
संज्ञान पर ईसीटी के प्रभावों के बारे में विवादित शोध है। कुछ शोधों से पता चला है कि पुराने वयस्कों बनाम छोटे वयस्कों में ईसीटी में भ्रम और स्मृति हानि दुष्प्रभावों का अधिक जोखिम होता है, खासतौर पर उन लोगों के लिए जो संवहनी डिमेंशिया हैं या बाद में डिमेंशिया के चरणों में हैं। हालांकि, यह निर्धारित करना मुश्किल हो सकता है कि यह जोखिम ईसीटी से संबंधित है, व्यक्ति का अवसाद जो संज्ञान को रोक सकता है, या उन प्रतिभागियों की वृद्धावस्था। अन्य शोध ने निर्धारित किया कि कई ईसीटी सत्रों के बाद संज्ञान एक ही बना रहा, और कुछ अध्ययनों ने निर्धारित किया कि यह वास्तव में ईसीटी के बाद बेहतर हुआ।
क्योंकि खेल में कई कारक हैं, जैसे कि अंतर्निहित निदान जो ईसीटी की आवश्यकता को जन्म देता है, साथ ही आयु और समग्र स्वास्थ्य, ईसीटी में किसी भी संज्ञानात्मक परिवर्तन को अलग करना मुश्किल है।
से एक शब्द
ईसीटी डिमेंशिया में आंदोलन और आक्रामकता के इलाज के लिए एक उपयोगी विकल्प हो सकता है; हालांकि, इस समय निश्चित रूप से निष्कर्ष निकालने के लिए हमारे पास पर्याप्त शोध और परिणाम नहीं हैं। यह पता लगाने के लिए अतिरिक्त शोध की आवश्यकता है कि ईसीटी प्रभावी और सुरक्षित है, जो डिमेंशिया में आंदोलन और आक्रामकता वाले लोगों में उपयोग के लिए सुरक्षित है या नहीं।
यदि ईसीटी को किसी प्रियजन के लिए प्रस्तावित किया जाता है जो डिमेंशिया से रह रहा है, तो आश्वस्त रहें कि आपके पास किसी भी चिंताओं के बारे में चिकित्सा कर्मचारियों के प्रश्न पूछना उचित है, साथ ही इस उपचार के फैसले के बारे में दूसरों से परामर्श करना उचित है। आपके प्रियजन के इलाज वाले चिकित्सकीय कर्मचारियों के पास बहुत ज्ञान है, लेकिन उनके चिकित्सा और समग्र इतिहास के बारे में आपका ज्ञान आपको उपचार टीम का एक महत्वपूर्ण हिस्सा बनाता है और सर्वोत्तम संभव परिणाम को बढ़ावा देने में मदद करता है।
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