पार्किंसंस रोग का इलाज करने के लिए डोपामाइन दवाएं

पार्किंसंस रोग (पीडी) के लिए सोने का मानक उपचार दवा चिकित्सा है । लगभग सभी उपलब्ध दवाएं मस्तिष्क में डोपामाइन के स्तर को बढ़ाने के लिए कार्य करती हैं। जिस तरीके से दी गई दवा इस उपलब्धि को पूरा करती है, उसकी प्रभावशीलता और संभावित साइड इफेक्ट्स के साथ बहुत कुछ करना पड़ता है।

मोटर लक्षणों का इलाज करने में Levodopa

लेवोडोपा पीडी-मस्तिष्क कोशिकाओं के लिए पहली पंक्ति दवा है जो लेवोडापा को अधिक डोपामाइन बनाने के लिए एक बिल्डिंग ब्लॉक के रूप में उपयोग करती है।

लेवोडोपा मोटर लक्षणों को व्यावहारिक रूप से सामान्यीकृत करके काम करता है, जिससे आप कम कठोर, अधिक मोबाइल और अधिक लचीला महसूस करते हैं। दुर्भाग्य से, यह पीडी का इलाज नहीं करता है और अंतर्निहित रोग प्रक्रिया को रोक नहीं सकता है।

Levodopa भी दुष्प्रभाव है। हालांकि, इन दुष्प्रभावों को आमतौर पर अन्य दवाओं के साथ लेवोडापा के संयोजन से समाप्त किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, अकेले उपयोग किए जाने पर लेवोडापा का एक बड़ा दुष्प्रभाव मतली होता है-मस्तिष्क के बजाय शरीर के रक्त प्रवाह में फैले बहुत अधिक डोपामाइन का परिणाम। मतली को रोकने और मस्तिष्क तक पहुंचने वाले लेवोडापा की मात्रा को बढ़ाने के लिए, लेवोडापा को अक्सर एक अन्य दवा प्रकार के साथ दिया जाता है जिसे डोपा डीकार्बोक्साइलस अवरोधक (डीडीआई) कहा जाता है। एक डीडीआई शरीर के रक्त प्रवाह में लेवोडापा को डोपामाइन के रूपांतरण को अवरुद्ध करता है जिससे इस प्रकार अधिक लेवोडापा मस्तिष्क तक पहुंचने और मतली को रोकने की इजाजत देता है।

अधिकांश देशों में उपयोग किए जाने वाले डीडीआई का सबसे आम रूप कार्बिडोपा है। लेवोडापा और कार्बिडोपा का संयोजन व्यापार नाम सिनेमेट द्वारा जाना जाता है।

अधिकांश देशों में कार्बिडोपा / लेवोडापा खुराक के स्तर को एक अंश के रूप में नामित किया जाता है- संख्यात्मक (शीर्ष संख्या) प्रत्येक टैबलेट में कार्बिडोपा की मात्रा है, और denominator (नीचे संख्या) levodopa की मात्रा है। उदाहरण के लिए, 25/100 का संयोजन 25 मिलीग्राम कार्बिडोपा और 100 मिलीग्राम लेवोडोपा से बना होता है।

कार्बिडोपा / लेवोडापा एक नियंत्रित रिलीज फॉर्मूलेशन में भी उपलब्ध है जिसे सिनेमेट सीआर कहा जाता है। सिनेमेट के नियंत्रित रिलीज फॉर्मूलेशन रक्त प्रवाह में लेवोडापा के धीमे रिहाई के समय की अनुमति देते हैं, जो अंतराल के अंतराल को उतार-चढ़ाव के साथ-साथ रात की नींद में परेशानी को दूर करने में मदद करता है।

अन्य डोपामाइन ड्रग्स

यद्यपि लेवोडापा प्रभावी ढंग से पार्किंसंस रोग के लक्षणों का इलाज करता है , फिर भी बीमारी अभी भी प्रगति करती है और समय के साथ बदतर हो जाती है। पार्किंसंस की बीमारी मस्तिष्क कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाती है जो डोपामाइन बनाती है या जो लेवोडापा को डोपामाइन में परिवर्तित करती है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, यह डोपामाइन के मस्तिष्क के उत्पादन को उत्तेजित करने के लिए और अधिक कठिन हो जाती है। इसलिए, हमें सामान्य मोटर फ़ंक्शनिंग का समर्थन करने के लिए पर्याप्त मस्तिष्क डोपामाइन के स्तर को रखने के वैकल्पिक तरीकों की आवश्यकता होती है।

चूंकि डोपामाइन उत्पादन कोशिकाएं बीमारी से क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, इसलिए हमें अन्य कोशिकाओं को लक्षित करना चाहिए जो डोपामाइन का उत्पादन नहीं कर सकते हैं लेकिन मौजूदा डोपामाइन का अधिक प्रभावी ढंग से उपयोग करने के लिए कार्य करते हैं। दवाओं के दो वर्ग यह कर सकते हैं:

• दवाएं जो डोपामाइन का उपयोग करने वाली कोशिकाओं को सीधे उत्तेजित करती हैं- "डोपामाइन एगोनिस्ट"
• दवाएं जो शरीर में डोपामाइन के टूटने को रोकती हैं और इस प्रकार मस्तिष्क के लिए उपलब्ध स्तरों को बढ़ाती हैं- "COMT और MAO अवरोधक"

पार्किंसंस रोग में डोपामाइन एगोनिस्ट्स

कुछ डोपामाइन एगोनिस्ट्स हैं जैसे:

• (मिरपेक्स) प्रामीपेक्सोल
• (अनुरोध) रोपिनिरोल
• (न्यूप्रो) रोटिगोटीन

इन सभी दवाओं में चयनित डोपामाइन रिसेप्टर्स पर डोपामाइन के प्रभाव की नकल की नकल होती है, जो कोशिकाएं हैं जो मस्तिष्क में डोपामाइन के प्रभाव को बढ़ाती हैं।

ये दवाएं चक्कर आना, कम रक्तचाप, और मनोवैज्ञानिक गड़बड़ी जैसे दुष्प्रभाव पैदा कर सकती हैं, इसलिए उन्हें बहुत कम खुराक के रूप में शुरू किया जाना चाहिए, और केवल व्यक्ति के न्यूरोलॉजिस्ट के मार्गदर्शन में धीरे-धीरे वृद्धि हुई है।

कॉमटी अवरोधक और एमएओ अवरोधक

COMT (कैटेचोल-ओ-मेथिलट्रांसफेरस) अवरोधक और एमएओ-बी (मोनोमाइन ऑक्सीडेस प्रकार बी) अवरोधक शरीर और मस्तिष्क में टूटने और डोपामाइन की निष्क्रियता को अवरुद्ध करने के लिए काम करते हैं।

यदि COMT अवरुद्ध या अवरुद्ध है, उदाहरण के लिए, अधिक लेवोडापा मस्तिष्क की मोटर नियंत्रण प्रणाली तक पहुंच सकता है। सबसे आम COMT अवरोधक (तस्मार) टोलाकेपोन और (कॉमटन) एंटाकैपोन हैं। मोटर उतार-चढ़ाव वाले लोगों के लिए COMT अवरोधक विशेष रूप से सहायक होते हैं।

लेकिन अधिकांश दवाओं की तरह, कॉमटी और एमओओआई अवरोधकों के दुष्प्रभाव होते हैं। उदाहरण के लिए, कॉमेट अवरोधक लेने वाले पांच से दस प्रतिशत रोगी दस्त विकसित करते हैं। इसका आमतौर पर मतलब है कि दवा को रोका जाना चाहिए। टूलाकोन लेने वाले दो से तीन प्रतिशत गंभीर जिगर की समस्याओं को विकसित करते हैं, जब दवा के उपयोग या पूरी तरह से दवा के उपयोग पर यकृत समारोह की नज़दीकी निगरानी की आवश्यकता होती है। Entacapone में इन यकृत विषाक्तता की समस्या नहीं है।

एमएओ-बी अवरोधक, जैसे कि (एल्डिप्रिल) सेलेगिलिन और (एज़िलेक्ट) रसगिलिन, एंजाइम एमओओ-बी को मस्तिष्क में डोपामाइन को तोड़ने से रोकते हैं।

सेलेगिलिन का मुख्य रूप से अंतराल की मोटर उतार-चढ़ाव को रोकने या सुचारु बनाने के लिए उपयोग किया जाता है। इसके प्रभाव बहुत हल्के हैं। सेलेगिलिन को एक बार मस्तिष्क में डोपामाइन न्यूरॉन्स को और नुकसान पहुंचाने से रोकने वाली न्यूरोप्रोटेक्टिव दवा के रूप में कार्य करने के लिए माना जाता था। यह पता चला है कि selegiline का यह न्यूरोप्रोटेक्टिव प्रभाव छोटा या अस्तित्वहीन है।

दूसरी तरफ, रासागिलीन, अपने संभावित न्यूरोप्रोटेक्टीव प्रभावों के संबंध में अधिक आशाजनक दिखता है, हालांकि जूरी दवा के इस महत्वपूर्ण प्रभाव पर अभी भी बाहर है। मोटर उतार-चढ़ाव को कम करने के लिए रासगिलिन का उपयोग ज्यादातर प्रारंभिक और मध्यम पार्किंसंस में किया जाता है। रसगिलिन की प्रभावशीलता और सुरक्षा पर अधिक सबूत की आवश्यकता है।

जमीनी स्तर

जबकि लेवोडापा पार्किंसंस रोग की मोटर समस्याओं का इलाज करने के लिए सबसे अच्छी दवा है, कभी-कभी डोपामाइन एगोनिस्ट या एमएओ इनहिबिटर जैसी अन्य दवाएं शुरू की जा सकती हैं, खासकर अगर किसी व्यक्ति के लक्षण हल्के होते हैं। मोटर उतार-चढ़ावों का प्रबंधन करने के लिए इन दवाओं को लेवोडापा थेरेपी में भी जोड़ा जा सकता है।

अच्छी खबर यह है कि पार्किंसंस की बीमारी इलाज योग्य नहीं है, लेकिन बीमारी से निपटने और अपने या अपने प्रियजन के दैनिक कामकाज और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के तरीके हैं।

_{सूत्रों का कहना है:}

_{अमेरिकन सोसाइटी ऑफ हेल्थ-सिस्टम फार्मासिस्ट, लेवोडोपा और कार्बिडोपा}

_{कॉनॉली, बीएस, लैंग, एई (2014)। पार्किंसंस रोग का औषधीय उपचार: एक समीक्षा। जामा , अप्रैल 23-30; 311 (16): 1670-83।}

_{आर। पहवा और केई लियोन (संपादकों), पार्किंसंस रोग की हैंडबुक ; चौथा संस्करण, न्यूयॉर्क, इनफॉर्म हेल्थकेयर पब्लिशर्स, 2007।}