Levodopa शुरू करने के लिए तर्क पहले बाद में पार्किंसंस रोग में बनाम
डोपामाइन एक न्यूरोट्रांसमीटर है जो न्यूज्रा से निकलता है, जो मस्तिष्क तंत्र में एक छोटा सा क्षेत्र है जो पार्किंसंस रोग में सूख जाता है । जैसे ही मस्तिष्क में प्राकृतिक डोपामाइन का स्तर गिरना शुरू हो जाता है, पार्किंसंस रोग का संकेत प्रकट होता है। यदि डोपामाइन बदल दिया गया है, तो कई लक्षणों में सुधार होता है।
एक सोचता है, तो, डोपामाइन जितनी जल्दी हो सके दिया जाना चाहिए।
हालांकि, अन्य विकल्प हैं। डोपेमाइन को सीधे (कार्बिडोपा-लेवोडापा नामक एक दवा) के अलावा, पार्किंसंस रोगियों को डॉक्टरों को डोपामाइन एगोनिस्ट नामक दवाओं की एक श्रेणी से लाभ हो सकता है। ये ऐसी दवाइयां हैं जो डोपामाइन नहीं हैं लेकिन तंत्रिका तंत्र पर समान प्रभाव पड़ती हैं। कुछ चिकित्सकों ने तर्क दिया है कि पहले बीमारी के दौरान डोपामाइन एगोनिस्टों का उपयोग किया जाना चाहिए और कम से कम मध्यम अक्षमता वाले बुजुर्ग मरीजों को लेवोडापा प्राप्त करना चाहिए।
पार्किंसंस रोग में प्रारंभिक Levodopa उपयोग के लिए तर्क
पार्किंसंस के लक्षणों का इलाज करने के लिए लेवोडापा सबसे प्रभावी दवा है। उस ने कहा, यह साइड इफेक्ट्स के बिना नहीं है।
लेवोडापा के उपयोग के भयों में से एक यह है कि यह डिस्केनेसिया नामक अत्यधिक आंदोलन का कारण बन सकता है। डिस्केनेसिया वाले लोगों में एक कड़वाहट आंदोलन होता है जो उनके नियंत्रण से बाहर होता है। हालांकि, यह असहज दिखता है, हालांकि, अधिकांश डिस्कीनेसिया पार्किन्सोनिज्म को पसंद करते हैं, और अध्ययनों से पता चलता है कि अंततः डिस्केनेसिया का जीवन की गुणवत्ता पर अधिक असर नहीं पड़ता है।
कुछ शोधकर्ताओं ने सुझाव दिया है कि लक्षणों पर पैच करते समय डोपामाइन वास्तव में रोग के पाठ्यक्रम को तेज कर सकता है। हालांकि, इस शोध ने इस विचार का समर्थन नहीं किया है।
डोपामाइन पर लक्षण उतार-चढ़ाव कर सकते हैं, जिसका अर्थ है कि उस दिन का समय हो सकता है जहां कंपकंपी, कठोरता और धीमी गति से दूसरों की तुलना में कम नियंत्रित किया जाता है।
दूसरी तरफ, यह अस्पष्ट है कि कैसे उतार-चढ़ाव वास्तव में जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित करते हैं। इसके अलावा, डोपामाइन एगोनिस्ट जैसी अन्य दवाओं पर लोग अंततः उतार-चढ़ाव कर सकते हैं।
लेवोडोपा के प्रारंभिक उपयोग के समर्थन में अन्य तर्क कहते हैं कि यह बीमारी के पाठ्यक्रम में जीवन की गुणवत्ता में सुधार करेगा, जिसका महत्व पर्याप्त ध्यान नहीं दिया गया है। लेवोडापा डोपामाइन एगोनिस्ट्स की तुलना में काफी कम महंगा है।
दवा कंपनियां अब लेवोडापा के उपयोग को बढ़ावा नहीं दे रही हैं क्योंकि बहुत सारे सामान्य रूप हैं। दूसरे शब्दों में, पुरानी, कोशिश की और सच्ची लेवोडापा पर भरोसा करने के बजाय, पार्किंसंस रोग में जल्दी, अन्य महंगी दवाओं के उपयोग को बढ़ावा देने के लिए फार्मास्यूटिकल कंपनियों के लिए वित्तीय प्रेरक हैं, और यह चिकित्सकों को निर्धारित करने के विकल्पों को प्रभावित कर सकता है।
प्रारंभिक Levodopa के खिलाफ तर्क पार्किंसंस रोग में उपयोग करें
कुछ लेवोडोपा की बेहतर प्रभावशीलता के बारे में बहस करेंगे, और सभी पार्किंसंस के रोगियों को अंततः इस दवा की आवश्यकता होगी। हालांकि बीमारी पाठ्यक्रम में इसे शुरू करने के लिए कुछ प्रेरक तर्क हैं।
एक बीमारी की प्रगति के दौरान दवाओं को टाइट्रेट किया जाना चाहिए। दूसरे शब्दों में, लेवोडोपा पर शुरू होने वाली हल्की पार्किंसंस रोग वाले किसी व्यक्ति को अपनी बीमारी खराब होने के कारण लगातार बढ़ने की दवा की आवश्यकता होगी।
आम तौर पर, डोपामाइन की क्षमता तीन साल बाद पहन जाएगी। जब लेवोडापा की अधिकतम खुराक अब लक्षणों को नियंत्रित नहीं करती है, तो वहां और क्या होता है? मजबूत औषधीय विकल्पों के बिना, सर्जरी ही एकमात्र सहारा हो सकती है। क्या बाद में "बड़ी बंदूक" को बचाने के लिए बेहतर नहीं है, जब लक्षण अधिक गंभीर होते हैं?
लेवोडापा के साइड इफेक्ट्स के अतिरिक्त पहले से ही चर्चा की गई है, इसमें अतिरिक्त संभावित जटिलताओं भी शामिल हैं जिनमें संज्ञानात्मक कार्य, मनोविज्ञान, और कम आवेग नियंत्रण शामिल है। यह सच है, हालांकि, डोपामाइन एगोनिस्ट जैसे अन्य दवाओं के दुष्प्रभाव होते हैं, जैसे सूजन, उदासीनता और मनोवैज्ञानिक साइड इफेक्ट्स, जैसे जुआ व्यसन।
संक्षेप में, आप अपनी "बड़ी बंदूक" का उपयोग क्यों करेंगे, खासकर जब पिछले शोधकर्ताओं (भले ही उनके बाद से विरोधाभास किया गया हो) ने सुझाव दिया है कि यह बीमारी को और खराब कर सकता है? विशेष रूप से जब आप एक हल्के दवा का उपयोग कर सकते हैं जो वास्तव में रोग की प्रक्रिया को धीमा कर सकता है, लक्षणों के साथ मदद करने के अलावा?
पार्किंसंस रोग के लिए अन्य दवा विकल्प क्या हैं?
एक और विकल्प एक दवा शुरू करना होगा जैसे मोनोमाइन ऑक्सीडेस अवरोधक। एक उदाहरण रसगिलिन है, जो शुरुआती शुरू होने पर बहुत उपयोगी लगता है। कुछ अध्ययनों ने यह भी सुझाव दिया है कि रसगिलिन लक्षणों को नियंत्रित करने के अलावा न्यूरोलॉजिकल गिरावट को धीमा कर सकता है, ये अध्ययन बहुत विवादास्पद हैं। यह डोपामाइन के विपरीत है, जिसमें कुछ प्रारंभिक अध्ययनों ने दवा के साथ बिगड़ने वाली बीमारी का सुझाव दिया है।
संघर्ष समाधान:
इन दो दृष्टिकोणों को कैसे सुलझाया जा सकता है? आखिरकार, कोई भी दवा नियम नहीं है जो हर किसी के साथ फिट बैठता है। लोग अलग हैं और व्यक्तिगत रूप से तैयार दवाओं की आवश्यकता है। एक संभावित दृष्टिकोण रासगिलिन जैसी दवा से शुरू होना हो सकता है, इसके बाद लेवोडापा की निचली खुराक होती है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, एक डोपामाइन एगोनिस्ट जोड़ा जा सकता है, इसके बाद लेवोडापा की उच्च खुराक होती है। आखिरकार, सबसे अच्छा तरीका रोगी की अनूठी जरूरतों और डॉक्टरों की विभिन्न दवाओं के बारे में प्राथमिकता के आधार पर अलग-अलग होगा।
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